護理管理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護中的應(yīng)用分析

張琳

（貴州省六盤水市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，貴州 六盤水 553001）

護理管理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護中的應(yīng)用分析

張琳

（貴州省六盤水市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，貴州 六盤水 553001）

目的 分析優(yōu)質(zhì)護理管理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護中的應(yīng)用，如何通過護理管理有效的提升神經(jīng)外科重癥監(jiān)護護理質(zhì)量，降低醫(yī)療事件的出現(xiàn)。方法 以神經(jīng)外科重癥監(jiān)護為主要科室作為研究對象，通過對于護理管理的細節(jié)優(yōu)化，整體提升科室護理質(zhì)量。結(jié)果 通過護理管理，神經(jīng)外科重癥監(jiān)護醫(yī)療糾紛事件降低80 %，患者滿意度高達93 %。結(jié)論 科學(xué)的護理管理能夠有效的改善醫(yī)護人員與患者以及患者家屬之間的關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛事件的出現(xiàn)，提升護理質(zhì)量。

護理管理；優(yōu)質(zhì)護理；重癥監(jiān)護；護理質(zhì)量

1 臨床資料

筆者所在的神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房中共有病床6張，護理人員15名，對病房內(nèi)患者進行相關(guān)護理服務(wù)。2012年9月至2013年2月期間，共接收患者235例，其中男性168例，女性67例，年齡在28～83歲。其中重型顱腦損傷98例，腦出血56例，顱內(nèi)動脈瘤78例，腦腫瘤3例。

2 方 法

2.1 提升護理人員綜合素質(zhì)

護理人員的綜合素質(zhì)是制約護理人員行為以及護理質(zhì)量的關(guān)鍵性因素，其決定了護理人員在日常護理過程中的行為依據(jù)，同時護理人員的綜合素質(zhì)也直接的體現(xiàn)了護理人員的個人專業(yè)能力。強化護理管理，提倡優(yōu)質(zhì)護理，需要從以下方面強化對于護理人員的綜合素質(zhì)能力提升：首先，強化護理人員的職業(yè)道德觀念，醫(yī)護人員作為白衣天使，救死扶傷是其應(yīng)當(dāng)履行的主要職責(zé)，同時在針對患者進行醫(yī)護管理的過程中應(yīng)當(dāng)堅持尊重生命作為其職業(yè)觀念的前提[1]。強化對于患者的關(guān)系以及細節(jié)護理服務(wù)，只有護理人員的職業(yè)道德觀念進行提升，才能最大限度上的推動護理人員的護理質(zhì)量提升，和諧處理患者與護理人員之間的關(guān)系。其次，總是對于護理人員的相關(guān)技能培訓(xùn)，培訓(xùn)是持續(xù)提升護理人員相關(guān)技能的有效措施，通過持續(xù)的培訓(xùn)計劃，護理人員的綜合素質(zhì)能夠得到有效的提升，在面對實際護理的需要時，護理人員能夠結(jié)合自身技能知識，做出最為科學(xué)的決斷，極大的提升護理質(zhì)量。再次，推行榜樣帶動，優(yōu)質(zhì)的護理人員榜樣力量對于其他的護理人員具有帶動性作用，通過優(yōu)質(zhì)護理人員榜樣的設(shè)立，有效的為其他的護理人員樹立了良好的學(xué)習(xí)榜樣，同時也優(yōu)化了科室內(nèi)的學(xué)習(xí)氛圍。

2.2 規(guī)范化護理人員工作流程

在日常的醫(yī)護人員護理作業(yè)過程中，工作流程的科學(xué)與否在一定程度上決定了醫(yī)護人員的護理質(zhì)量高于低。概括性的說，規(guī)范化護理人員的工作流程主要展現(xiàn)在以下方面：①相關(guān)工作流程制度的制定，其主要是為有效的為護理人員的護理行為提供制度參考。護理工作流程制度是以硬性的標(biāo)準(zhǔn)進行工作流程的規(guī)范，其具有一定程度的不可抗拒性。②推行患者護理記錄，患者護理記錄是為有效分析患者病情特點以及康復(fù)情況的最佳依據(jù)，患者記錄能夠有效的反應(yīng)在某個時間段，患者的病情特點以及反復(fù)情況，方便主治醫(yī)師根據(jù)患者的特點針對性的進行治療，為患者的康復(fù)提供充分的事實依據(jù)[2]。③危急病種搶救環(huán)節(jié)說明，針對常見的危急病種的救護流程和說明，能夠提升醫(yī)護人員在面對危機病種時能夠第一時間的采取科學(xué)的對應(yīng)措施，避免醫(yī)療事件的出現(xiàn)。④消毒流程，消毒流程是醫(yī)護人員迫切需要注意的方面，科學(xué)的進行消毒流程規(guī)劃能夠最大限度的降低并發(fā)癥的誘發(fā)，提升醫(yī)護人員的專業(yè)性以及服務(wù)質(zhì)量。

2.3 強化安全管理在護理工作中的地位

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。安全管理是護理人員在其工作崗位上必須強化注意的主要方面，醫(yī)護人員的意識以及重視度決定了患者在就醫(yī)過程中的安全保障。從法律的層面上來講，通過對于相關(guān)法律法規(guī)的知識把握，能夠有效的提升護理人員對于安全管理的重視度。在護理管理中，安全管理與相關(guān)法律相結(jié)合的安全參照基礎(chǔ)是體現(xiàn)醫(yī)護人員安全按管理的重要體現(xiàn)。同時強化安全管理在護理工作中的地位，需要在日常的醫(yī)護人員管理過程中，強化對于醫(yī)護人員自身安全管理意識以及安全管理技術(shù)的把握，通過長期的技術(shù)培訓(xùn)以及理論指導(dǎo)作為推動醫(yī)護人員的安全管理職能體現(xiàn)。

2.4 重視對于預(yù)防感染的管理措施

通常來說，針對神經(jīng)外科重癥病房的護理人員，其管理制度應(yīng)當(dāng)主要體現(xiàn)以下幾個方面：首先，在護理的過程中，在面對不同的患者時，必須認(rèn)真的洗手，以防病菌通過護理人員的接觸而從手進行傳播，形成不必要的傳染[3]。每天都應(yīng)當(dāng)針對室內(nèi)環(huán)境進行開窗通風(fēng)，同時用含500 mg/L有效氯消毒抹布擦試床單位。75 %酒精擦試各種儀器，每天更換吸引瓶、濕化瓶、引流、轉(zhuǎn)出、出院患者做好床單位的終末消毒。保持病房內(nèi)溫度在22～26 ℃濕度為50 %～60 %。嚴(yán)格規(guī)定患者家屬的探視時間，每天的16：00～16：30為探視時間，每次的探視只允許一位家屬，可以輪流探視，在探視的時候，必須嚴(yán)格要求其探視家屬進行消毒同時著裝隔離衣，避免感染現(xiàn)象的出現(xiàn)[4]。通常神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室患者身體抵抗力都較低，病情嚴(yán)重，因此來說，預(yù)防感染管理是神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室的重要特征要求之一。

3 結(jié) 果

在2012年9月至2013年2月期間接收的235例患者中，有效得到治愈的137例，病情有效好轉(zhuǎn)的58例，主動出院的32例，死亡7例，護理并發(fā)癥出現(xiàn)1例，患者以及家屬的滿意度高達93 %以上。科學(xué)的護理管理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室中，能夠有效的提升科室內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，建立完善的科室服務(wù)鏈條，提升患者以及家屬的滿意度。

[1] 潘紹山,孫方敏,黃始振.現(xiàn)代護理管 理[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2008:22.

[2] 戚小敏,趙貴榮,王悅,等.ICU院內(nèi)感染的 控制和預(yù)防[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,13(17):2377-2378.

[3] 錢書清,何茵.ICU護理風(fēng)險分析與管理[J].護理研究,2008,22(S2):186-188.

[4] 劉輝.神經(jīng)外科 安 全護 理管 理體會[J].中外健 康文 摘,2010,7(29): 299-300.

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