56例婦科老年腫瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理觀察

寇翠香

（河南省鄭州市鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院微創(chuàng)婦科，河南 鄭州 450014）

56例婦科老年腫瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理觀察

寇翠香

（河南省鄭州市鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院微創(chuàng)婦科，河南 鄭州 450014）

目的 對(duì)老年腫瘤患者在圍手術(shù)期的護(hù)理進(jìn)行探討，以提高護(hù)理質(zhì)量。方法 選取我院收治的婦科腫瘤患者53例作為研究對(duì)象，對(duì)其圍手術(shù)期的護(hù)理措施進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后的全面護(hù)理，56例患者的手術(shù)均獲成功，術(shù)后預(yù)后良好，未出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論 針對(duì)老年患者的年齡、心理特點(diǎn)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，能夠提高手術(shù)質(zhì)量，加快患者術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

婦科；老年患者；腫瘤手術(shù)；手術(shù)護(hù)理

婦科腫瘤患者的腫瘤多發(fā)于盆腔，實(shí)施腫瘤手術(shù)會(huì)給患者的下肢血液循環(huán)帶來(lái)影響，加之老年患者的血液凝結(jié)能力高，在術(shù)后很容易發(fā)生下肢的靜脈血栓疾病，或其他并發(fā)病癥，因此對(duì)老年腫瘤患者的護(hù)理就更應(yīng)該小心、周全，本文對(duì)老年腫瘤患者在圍手術(shù)期的護(hù)理措施進(jìn)行了探討，旨在提高老年患者在圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理水平，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2010年6月至2011年9月間我院婦科收治的腫瘤患者共56例，年齡為61～76歲，平均為（67.5±6.5）歲，其中患有卵巢癌的有26例，宮頸癌的有9例，子宮內(nèi)膜癌的有17例，外陰癌的有3例，絨癌的有1例；腫瘤合并糖尿病的有4例，合并腹水的有3例，合并貧血的有2例，合并冠心病的有3例，合并高血壓的有6例。

1.2 護(hù)理

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：在術(shù)前的護(hù)理主要包括：①收集患者相關(guān)疾病資料和手術(shù)資料，了解患者病情和實(shí)施手術(shù)的種類和形式；②對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理，患者在術(shù)前都會(huì)產(chǎn)生恐懼抑郁情緒，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解患者的緊張焦慮情緒，幫助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，以使患者以一種平靜的心態(tài)積極配合手術(shù)治療；③在術(shù)前對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢查測(cè)量，注意查看各項(xiàng)指標(biāo)是否超過(guò)正常范圍。在進(jìn)行檢查時(shí)可借助心電儀、超聲波等儀器輔助檢查，以檢查患者是否符合相關(guān)手術(shù)指征；④教授患者呼吸法和放松方法，以及術(shù)后注意事項(xiàng)，如怎樣咳嗽、怎樣排便等等，以降低因患者術(shù)后不正確動(dòng)作引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的概率；⑤在術(shù)前3 d讓患者開始服用甲硝唑預(yù)防感染，在術(shù)前8 h讓患者禁食禁飲，并在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行灌腸處理；⑥在術(shù)前對(duì)陰道進(jìn)行擦洗；⑦對(duì)合并癥進(jìn)行治療，控制合并病癥的病情，提高患者的手術(shù)耐受性。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理：在術(shù)后對(duì)患者的護(hù)理主要包括以下幾點(diǎn)：①對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并根據(jù)手術(shù)麻醉的方式給予相應(yīng)常規(guī)護(hù)理措施，觀察患者的呼吸、心率、血壓等方面的指標(biāo)是否出現(xiàn)異常；②預(yù)防和處理術(shù)后并發(fā)癥，惡性腫瘤的切除范圍較大，對(duì)患者的身體損傷也較大，加之老年患者各身體功能均開始下降，免疫能力和血液循環(huán)較差，因而在術(shù)后下肢較易發(fā)生靜脈血栓，以及其他腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后的全面護(hù)理，56例患者的手術(shù)均獲成功，術(shù)后預(yù)后良好，未出現(xiàn)血栓、腸梗阻等并發(fā)癥，患者術(shù)后住院時(shí)間為（12～25）d，平均為（17.5±5.5）d。

3 討 論

本次研究表明，針對(duì)老年患者的生理和心理特點(diǎn)進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后護(hù)理對(duì)于提高手術(shù)治療質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的康復(fù)具有重要作用[1]，在對(duì)患者的并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理時(shí)要注意預(yù)防幾種老年腫瘤患者的常見并發(fā)癥，并對(duì)其采取針對(duì)性護(hù)理措施：①對(duì)于血栓的預(yù)防護(hù)理，應(yīng)在術(shù)后為患者進(jìn)少量水，以稀釋血液，并且要對(duì)患者的下肢進(jìn)行鍛煉和按摩，活動(dòng)患者的雙腳趾，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，同時(shí)還可在睡前用溫水泡患者的雙腳，讓患者服用適量的抗血栓藥物以預(yù)防血栓的發(fā)生[2]；②對(duì)于肺部并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，在術(shù)后患者若感到喉嚨中有痰應(yīng)讓患者在深吸氣后將聲門禁閉，并用雙手將手術(shù)切口的兩側(cè)按壓住后，采用胸式呼吸的方式將痰咳出，若患者的痰液多且較為黏稠，則可考慮為患者進(jìn)行霧化吸入治療，以濕化患者呼吸道，在霧化后輕拍患者的后背幫助患者將痰液咳出，保證呼吸道的通暢，同時(shí)服用適量抗生素以預(yù)防感染的發(fā)生；③對(duì)腸梗阻的預(yù)防護(hù)理，在術(shù)后應(yīng)多鼓勵(lì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，一開始可以在床上進(jìn)行活動(dòng)，待切口愈合后，慢慢轉(zhuǎn)到床下進(jìn)行活動(dòng)，以促進(jìn)腸胃的蠕動(dòng)，以免發(fā)生腸粘連[3]。同時(shí)可以對(duì)患者的腹部進(jìn)行熱敷，并根據(jù)中醫(yī)穴位的相關(guān)內(nèi)容，按摩患者的足三里和中脘穴，加快腸胃蠕動(dòng)，達(dá)到通腸理氣的效果。另外，還可給予患者一定量的胃腸舒或開塞露藥物，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，緩解患者的腹脹癥狀。若患者手術(shù)中未涉及到腸道，則可在術(shù)后6 h進(jìn)適量水，并慢慢過(guò)渡到進(jìn)食流食，以刺激腸胃，同時(shí)有補(bǔ)充了營(yíng)養(yǎng)，提高了患者的抵抗力，有效預(yù)防腸梗阻的發(fā)生；④對(duì)壓瘡的預(yù)防護(hù)理，壓瘡是由于局部組織長(zhǎng)期受壓而使得局部血液循環(huán)發(fā)生障礙而出現(xiàn)的潰爛或壞死。對(duì)這類病癥的預(yù)防，首先應(yīng)保證患者床單的松軟和整潔，并在術(shù)后幫助患者定時(shí)翻身，變換體位，以免受壓部位長(zhǎng)期受壓，同時(shí)要經(jīng)常按摩患者的受壓部位，促進(jìn)該部位的血液循環(huán)，必要時(shí)可為患者放上氣墊，以減輕受壓部位承受的壓力，有效預(yù)防壓瘡的產(chǎn)生[4]。

綜上所述，對(duì)老年腫瘤患者的手術(shù)護(hù)理不應(yīng)僅僅局限在常規(guī)手術(shù)護(hù)理上，而是應(yīng)該針對(duì)患者的年齡特點(diǎn)和心理特點(diǎn)制定相應(yīng)的護(hù)理措施，并且要多與患者進(jìn)行溝通交流，及時(shí)了解患者在術(shù)前或術(shù)后的不適反應(yīng)，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，讓患者積極配合護(hù)理人員的相關(guān)護(hù)理，促進(jìn)術(shù)后健康的恢復(fù)，提高手術(shù)治療質(zhì)量。

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