消化內(nèi)科常見不合理消化內(nèi)科用藥問題的臨床分析

潘秀娥李文艷

（1 湖北省咸寧市通城縣婦幼保健院，湖北 咸寧 437400；2 新疆溫泉縣人民醫(yī)院，新疆 溫泉 833500）

消化內(nèi)科常見不合理消化內(nèi)科用藥問題的臨床分析

潘秀娥1李文艷2

（1 湖北省咸寧市通城縣婦幼保健院，湖北 咸寧 437400；2 新疆溫泉縣人民醫(yī)院，新疆 溫泉 833500）

目的 對消化內(nèi)科常見的不合理用藥問題進行分析探討并提出有效的解決措施。方法 采用回顧性分析的方法對2010年1月至2013年11月期間消化內(nèi)科1013例患者，并對消化內(nèi)科的用藥情況展開分析，并對幾種不合理用藥的情況進行總結。結果 所有患者中有206例患者發(fā)生不合理用藥情況，其中2010年有64例，2011年有72例，2012年有70例，其中不合理用藥情況主要有：重復用藥，藥物拮抗，聯(lián)合用藥不當以及抑酸類藥物等等。結論 在醫(yī)院中，消化內(nèi)科是一種較大規(guī)模的科室，合理用藥時確?；颊哂行е委煹幕厩疤?，直接關系到患者的切身利益。

消化內(nèi)科；不合理用藥；問題分析

消化內(nèi)科作為醫(yī)院的重要科室，其用藥的合理性直接關系到患者治療的安全性和有效性，并且會影響到患者對醫(yī)院的第一印象[1]。然而在目前的一些醫(yī)療機構，由于消化內(nèi)科患者的數(shù)量多、用藥劑量大、所涉及的藥品種類繁多，使得消化內(nèi)科出現(xiàn)不合理用藥的現(xiàn)象越來越多，我國醫(yī)院內(nèi)消化內(nèi)科發(fā)生不合理用藥的情況也很嚴重，消化內(nèi)科用藥不合理占用藥者的13 %～32 %，造成這種情況的主要原因在于醫(yī)師及藥師的不合理用藥。本篇文章將對不合理用藥問題進行詳細的分析，并指出改善這種問題的有效措施，從而降低不合理用藥的發(fā)生率。

1 資料與方法

選取自2010年1月至2013年11月期間在消化內(nèi)科治療的1013例患者，采用回顧性的方法對所有資料進行整理分析，對不合理用藥情況加以總結和分析。對于不合理用藥情況的原因進行探討，集思廣益提出合理有效的預防措施。

2 結 果

整理結果顯示在1023例患者中，共有206例出現(xiàn)不合理用藥情況，其中2010年有64例，占31.07 %；2011年有72例，占34.95 %；2012年有70例，所占比例為33.98 %。主要的不合理用藥情況為：重復用藥有64例，所占比例為31.07 %，藥物拮抗有56例，所占比例為27.18 %，聯(lián)合用藥不當有27例，所占比例為13.11 %，抑酸類藥物使用劑量過大有59例，所占比例為28.64 %。

3 討 論

3.1 重復用藥

目前，研發(fā)出來的藥物多種多樣，雖然藥物的名稱各不相同，但是在化學成分上卻是大同小異的，也存在部分藥物，雖然藥物的制作成分不一樣，但是作用卻非常類似。如果臨床醫(yī)師只是單純的以藥物名稱為依據(jù)來治療病患，就很有可能導致相同作用的藥物疊加使用而導致不良反應的發(fā)生[2]。

3.2 藥物拮抗

①抑酸類藥物以及鉍劑[3]。具體處方為：膠體果膠鉍膠囊以及奧美拉唑膠囊。其主要是由于鉍劑的作用是與胃酸發(fā)生反應，產(chǎn)生鉍鹽，在胃黏膜上迅速沉淀下來，從而起到保護潰瘍創(chuàng)面的作用，同時還能夠抵抗幽門螺桿菌，但是服用奧美拉唑之后，胃里的pH值就會升高，從而破壞胃內(nèi)的鉍鹽，因此這兩種藥物不可同時服用，即使一定要聯(lián)合用藥，也應分開服用。②抗菌類藥物與活菌制劑的聯(lián)合應用。例如雙歧桿菌活菌膠囊以及諾氟沙星膠囊。這是由于雙歧桿菌的主要作用是調(diào)節(jié)腸胃內(nèi)的菌群，使各種菌種保持平衡，并且對患者腸道內(nèi)的相關致病菌能夠起到很好的抑制作用。而諾氟沙星會殺滅或者抑制雙歧桿菌的活性，很大程度的降低了雙歧桿菌的藥效。如果臨床上一定要聯(lián)合兩種藥物使用，那么在服用這兩種藥物的同時必須間隔一段時間，該時間段不能低于2 h。

3.3 聯(lián)合用藥不當

作為消化內(nèi)科治療中常用的方法—聯(lián)合用藥，其存在的不合理之處多為藥物聯(lián)用后降低藥效，致使藥效之間存在拮抗作用[4]。例如：在使用多巴胺受體拮抗劑時，會增加胃腸的蠕動能力，從而使藥物更快的通過胃腸道，進而增加抑酸藥物的吸收，因此在使用時務必要注意藥量。

3.4 用藥過量。

消化內(nèi)科用藥中常見的不合理用藥中也包含使用劑量過大或抗生素使用時間過長，最常見的還是劑量過大[5]。通常情況下H2受體抗拮劑，其藥效在12 h之內(nèi)都是有效的，因此每天只需要服用2次即可，對于該類藥物就不應該再增加劑量。然而，奧美拉唑膠囊卻不同，其每日的最大劑量就是一次，不可多次使用。此外，抗生素類藥物使用時間過長也是一種常見的不合理情況，患者一般只需要服藥2周左右就能達到良好的效果，如果長時間服用，則非常容易產(chǎn)生耐藥性以及毒副作用。

3.5 提高合理用藥的方法分析

必須是醫(yī)師擁有專業(yè)的技術知識以及高度的責任心，院方應對醫(yī)師進行積極的繼續(xù)教育，鼓勵醫(yī)師多參加學術交流會，這樣能夠使醫(yī)師更熟悉的掌握藥物的使用方法及藥理知識；在增加醫(yī)師技術水平的同時還要加強醫(yī)師的職業(yè)道德和法律法規(guī)的教育，確保醫(yī)師認識到藥物不合理應用的不良后果；每個一段時間組織一次講座與培訓，由那些資歷較深的醫(yī)師進行講解，從而提高整體醫(yī)療的專業(yè)水平。

確立以患者為主，為患者服務的精神，使醫(yī)師的服務意識得到提升，日常的護理工作中應多與患者進行溝通、交流，教導患者了解藥物的相關注意事項和使用方法；確保醫(yī)師擁有一個積極的工作態(tài)度，盡職盡責的做好醫(yī)師的本職角色，切勿將情緒帶入工作中。對于工作中出現(xiàn)的偏差要及時的糾正，對自己的錯誤要正視起來，不可忽視[6]。

綜合以上敘述克制，無論是由于哪種情況導致的不合理用藥，都會致使不良后果的產(chǎn)生，都應該引起院方的關注。臨床藥師需從專業(yè)的角度為醫(yī)師提供必要的專業(yè)技術支持，從而提高用藥的合理性，實現(xiàn)全面提高消化內(nèi)科用藥安全性的目的。

[1] 錢曉宏,劉琳娜,張琰.消化內(nèi)科常見不合 理 用藥問題分析[J].醫(yī)藥導報,2011,30(2):262-263.

[2] 易勝陽.消化內(nèi)科常見不合理用藥問題的分析[J].求醫(yī)問藥(下半月),2011,9(8):232.

[3] 毛成燕.消化內(nèi)科常見 不合 理 用藥問題的研究分析[J].心血管病防治知識(學術版),2013,12(7):83-85.

[4] 姚 增 奇.消 化 內(nèi) 科 常 見 不 合 理 用 藥 問 題 分 析[J].亞 太 傳 統(tǒng) 醫(yī)藥,2013,9(1):202-203.

[5] 周興武.消化內(nèi)科常見不合理用藥問題的研究分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(11):118-119.

[6] 尹 麗 華.消 化 內(nèi) 科 常 見 不 合 理 用 藥 問 題 分 析[J].中 國 保 健 營養(yǎng),2013,24(7):1931-1932.

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