氨基葡萄糖治療骨關(guān)節(jié)炎的藥理作用

劉志強車兆義

（1 遼寧省鞍山市長大醫(yī)院藥劑科，遼寧 鞍山 114000；2 遼寧省鞍山市長大醫(yī)院骨科，遼寧 鞍山 114000）

氨基葡萄糖治療骨關(guān)節(jié)炎的藥理作用

劉志強1車兆義2

（1 遼寧省鞍山市長大醫(yī)院藥劑科，遼寧 鞍山 114000；2 遼寧省鞍山市長大醫(yī)院骨科，遼寧 鞍山 114000）

氨基葡萄糖；骨關(guān)節(jié)炎；藥理

隨著年齡的增長，人體骨組織功能開始出現(xiàn)不同程度的功能障礙，尤其是骨關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生率不斷提高，約束了關(guān)節(jié)組織功能的正常發(fā)揮[1]。對于病況嚴(yán)重的患者，則有可能發(fā)生骨組織受損、關(guān)節(jié)功能失調(diào)等問題。骨關(guān)節(jié)炎是臨床比較多見的疾病，因其致殘率高而受到了醫(yī)學(xué)界的普遍關(guān)注[2]。經(jīng)過臨床研究發(fā)現(xiàn)，治療骨關(guān)節(jié)炎最有效的方式是氨基葡萄糖，其不僅保護了骨關(guān)節(jié)組織的功能，且對軟土退化、抗炎癥等方面具有很好的作用。本次結(jié)合氨基葡萄糖在骨關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用情況進行闡述。

1 藥理作用

1.1 作用機制[3]

醫(yī)學(xué)界對骨關(guān)節(jié)炎研究已有較長的時間，但對于骨關(guān)節(jié)炎治療一直未能取得突破性的成就。近年來國內(nèi)外依序交流活動日趨頻繁，我國開始借鑒國外醫(yī)療方式對骨關(guān)節(jié)炎治療進行探討。經(jīng)多項試驗證明，氨基葡萄糖在骨關(guān)節(jié)炎治療方面的作用顯著，憑借其良好的藥理作用而起到了優(yōu)越的治療效果。從藥物作用機制來看，氨基葡萄糖屬于天然氨基單糖的一種，并且是軟骨組織營養(yǎng)的主要成分。當(dāng)關(guān)節(jié)發(fā)生炎癥時，利用氨基葡萄糖可抑制炎癥的復(fù)發(fā)，對抑制骨關(guān)節(jié)炎病情的作用比較顯著。

1.2 藥動學(xué)

生物學(xué)原理是氨基葡萄糖的理論依據(jù)，研發(fā)此種藥物要根據(jù)藥動學(xué)變化情況，進一步掌握新藥物的應(yīng)用療效。當(dāng)前，氨基葡萄糖口服的吸收率基本穩(wěn)定，一般在95 %左右，這種吸收有助于生物體的快速擴散，與血液、器官等形成良好的疏通。骨骼關(guān)節(jié)炎治療選用氨基葡萄糖能夠?qū)浌墙M織起到治療作用，保護骨關(guān)節(jié)組織免受其他危害[4]。國外醫(yī)學(xué)專家對氨基葡萄糖藥動學(xué)的觀念不一樣，其普遍認(rèn)為氨基葡萄糖的有效吸收率偏低，對關(guān)節(jié)軟骨處的藥物效果不是很理想，這需要醫(yī)藥學(xué)研究做出更多的探討[5]。

2 臨床療效

氨基葡萄糖用于治療各個部位的骨性關(guān)節(jié)炎，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手關(guān)節(jié)等的骨性關(guān)節(jié)炎。

2.1 癥狀改善作用

氨基葡萄糖對關(guān)節(jié)疼痛的改善用LI評價時療效顯著。邱貴興等[6]引發(fā)現(xiàn)硫酸GS與鹽酸GS療效相當(dāng)，Houpt等[7]證實兩種形式的GS吸收率相似。

氨基葡萄糖制劑除了硫酸鹽外，還有鹽酸氨基葡萄糖。邱貴興等采用多中心、隨機、陽性藥平行對照臨床研究方法，評價鹽酸/硫酸氨基葡萄糖治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效和安全性。將142例膝骨關(guān)節(jié)炎患者隨機分為2組，試驗組和對照組各為71例，分別給予鹽酸氨基葡萄糖480毫克/次-和硫酸氨基葡萄糖500毫克/次，每日3次服藥，共治療4周，停藥后繼續(xù)觀察2周。采用Lequesne指數(shù)作為療效評分標(biāo)準(zhǔn)，觀察服藥前后的膝關(guān)節(jié)癥狀變化包括休息痛、運動痛、壓痛、腫脹、晨僵和行走能力的改善程度，紀(jì)錄不良反應(yīng)及實驗室生化指標(biāo)等。治療4周后，試驗組和對照組的Lequesne指數(shù)總評分與基礎(chǔ)值相比分別下降至（314±119）（P＜0105）和（314±118）（P＜0105），癥狀改善率分別為91143 %（64/70）和90100 %（63/70），兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0105）；停藥2周后，兩組皆維持原有的治療效果，癥狀改善率分別為92142 %（61/66）和91118 %（62/68），組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0105）。研究者認(rèn)為鹽酸氨基葡萄糖治療骨關(guān)節(jié)炎的療效與硫酸氨基葡萄糖相似。

2.2 結(jié)構(gòu)改善作用

為了進一步掌握骨關(guān)節(jié)炎治療的最佳方式，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家開始對氨基葡萄糖的藥效作用詳細分析，以掌握氨基葡萄糖應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)炎治療的可行性。Reginster等[8]經(jīng)過臨床實驗發(fā)現(xiàn)，氨基葡萄糖具有獨特的藥理特點，在骨關(guān)節(jié)炎癥狀處理中起到了很好的作用，不僅抑制了患者疼痛程度的加深，而且抑制了骨關(guān)節(jié)炎并發(fā)癥狀。從臨床數(shù)據(jù)看，氨基葡萄糖能夠防范膝關(guān)節(jié)炎病變惡化等問題，為藥物治療提供了有利的保障。

3 藥品安全性

正常情況下，只要醫(yī)師選定的治療方案合格，且藥物搭配方式符合醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)要求，骨關(guān)節(jié)炎基本不會發(fā)生副作用。但不排除藥物使用期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，這是臨床治療工作需要積極重視。本次氨基葡萄糖使用未發(fā)現(xiàn)患者有異常反應(yīng)，整體藥物治療效果與預(yù)期目標(biāo)一致，可斷定氨基葡萄糖的安全性[9]。早期藥物使用不當(dāng)引起神經(jīng)系統(tǒng)異常，患者常有失眠、頭痛等異常，情況嚴(yán)重者出現(xiàn)心血管系統(tǒng)功能障礙[10]。此次選用氨基葡萄糖并非發(fā)生上述癥狀，說明藥物使用的安全系數(shù)較高。

4 藥物相互作用

骨組織是人體比較重要的構(gòu)成，骨關(guān)節(jié)狀態(tài)決定著人體的運動技能，在某種程度上影響著總體健康水平。氨基葡萄糖與其他藥物同時服用時，要考慮藥物之間的相互作用，以免藥性沖突而影響到最終的療效。根據(jù)臨床觀察與總結(jié)，氨基葡萄糖、利尿劑之間的相互作業(yè)明顯，使用前要詳細計算兩種藥物的計量，防止計量過度而引起的突發(fā)病況[12]。

參考文獻

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