加強(qiáng)臨床教師隊(duì)伍建設(shè)，踐行卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)計(jì)劃

趙志軍 王丙增 馬艷艷 張 宏

（河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 開封 475001）

加強(qiáng)臨床教師隊(duì)伍建設(shè)，踐行卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)計(jì)劃

趙志軍 王丙增 馬艷艷 張 宏

（河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 開封 475001）

臨床教師隊(duì)伍現(xiàn)狀遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的步伐，因此從完善臨床教師準(zhǔn)入制度，優(yōu)化臨床教師隊(duì)伍；臨床教師先行“前素質(zhì)教育”；培養(yǎng)臨床教師創(chuàng)新意識(shí)；強(qiáng)化臨床教師的專業(yè)化素養(yǎng)；構(gòu)建臨床教師職業(yè)發(fā)展平臺(tái)五個(gè)方面入手，目的是加強(qiáng)臨床教師隊(duì)伍建設(shè)，踐行卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)計(jì)劃。

臨床教師；隊(duì)伍建設(shè)；卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)計(jì)劃

2012年5月7日，教育部、衛(wèi)生部以教高[2012]7號(hào)印發(fā)《關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》），旨在實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革，培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的高水平醫(yī)學(xué)人才，提升我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、水平和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。高水平醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，離不開高素質(zhì)臨床教師隊(duì)伍的建設(shè)。臨床醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育最重要的階段，臨床教師是完成這一教學(xué)任務(wù)的主體，是完成卓越醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃的基礎(chǔ)，也是辦學(xué)的核心要素之一。自20世紀(jì)中葉以來，醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變，從單純的生物學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物-心理-社會(huì)模式，由醫(yī)療保障型轉(zhuǎn)向健康保障型，目的是實(shí)現(xiàn)高等醫(yī)學(xué)教育的國(guó)際化、標(biāo)準(zhǔn)化、人性化、綜合化。這樣，對(duì)臨床教師的要求也發(fā)生了根本性的改變。然而，我國(guó)的臨床教師隊(duì)伍師資水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的需要，成為制約臨床教育綜合改革的瓶頸。要踐行卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)計(jì)劃，必須加強(qiáng)臨床教師隊(duì)伍建設(shè)。

1 我國(guó)的臨床教師隊(duì)伍主要存在以下問題

1.1 缺乏嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，教師素質(zhì)參差不齊。目前，從事臨床教學(xué)的教師主要來源于醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生，但是醫(yī)學(xué)教育往往偏重于培養(yǎng)臨床醫(yī)師而非教師，從而使臨床教師在教學(xué)意識(shí)、教學(xué)能力與教學(xué)研究上存在著先天不足。按照國(guó)家規(guī)定，大學(xué)本科是高校教師對(duì)學(xué)歷的最低要求，但在我們的臨床教師隊(duì)伍中還有部分人雖然有一定的工作經(jīng)驗(yàn)但因?qū)W歷相對(duì)較低，教學(xué)質(zhì)量可能會(huì)在一定程度上受到影響。因?yàn)槿狈?yán)格的臨床教師準(zhǔn)入制度，未經(jīng)嚴(yán)格的遴選，大部分未取得教師資格證的醫(yī)師成為臨床教師的主力，臨床教師整體素質(zhì)參差不齊。

1.2 重臨床、輕教學(xué)的矛盾突出，教學(xué)意識(shí)淡薄。作為教學(xué)主體的臨床教師，主要是由臨床醫(yī)師兼職扮演。醫(yī)院的生存和發(fā)展有賴于臨床醫(yī)療服務(wù)，臨床工作直接與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，病房的住院率、周轉(zhuǎn)率和門診量是硬指標(biāo)，教學(xué)雖然也是必須完成的任務(wù)，但并不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，所以大部分臨床教師在完成大量繁重的臨床工作的同時(shí)，又要承擔(dān)課堂教學(xué)、臨床見習(xí)與實(shí)習(xí)帶教的任務(wù)，時(shí)間和精力的限制導(dǎo)致他們不能全身心地投入到醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中去。臨床教師隊(duì)伍中重臨床、輕教學(xué)的矛盾突出，教學(xué)意識(shí)較為淡薄。

1.3 沿襲傳統(tǒng)的教學(xué)模式，缺乏創(chuàng)新素質(zhì)教育。臨床教師大多秉持傳統(tǒng)的教學(xué)理念，致使對(duì)現(xiàn)代教育修煉的精力投入不足，仍在沿用傳統(tǒng)的以學(xué)科為中心的教學(xué)模式，忽視了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，與臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革不相適應(yīng)。然而，普遍沿襲傳統(tǒng)的教學(xué)模式所帶來的臨床教學(xué)效果不能滿足社會(huì)的需求，實(shí)際上已造成了一種教育服務(wù)質(zhì)量的信任危機(jī)。我們應(yīng)該高度重視學(xué)生的倫理觀，全面依靠學(xué)生的行為觀，實(shí)現(xiàn)敬業(yè)精神和技能培訓(xùn)，堅(jiān)持醫(yī)學(xué)和人文精神相結(jié)合。我們知道醫(yī)學(xué)生是教育的最后行動(dòng)者，他們的人文和職業(yè)學(xué)力獲得最終不是靠單一的教而更要靠學(xué)[1]。

1.4 “雙師型”職業(yè)素養(yǎng)有待提高?！半p師型”指臨床教師既是醫(yī)師又是教師的雙重身份。臨床教師集醫(yī)師和教師的雙重角色為一體，好的臨床醫(yī)師不一定成為好的臨床教師，好的臨床教師必須是好的臨床醫(yī)師。目前，大多數(shù)臨床教師并沒有經(jīng)過正規(guī)的教師教育，要在短時(shí)間里全面系統(tǒng)地掌握教育學(xué)、心理學(xué)的理論知識(shí)，并在未經(jīng)過任何教學(xué)實(shí)踐的狀況下，形成教學(xué)技能是很困難的，更談不上形成科學(xué)的教育理念。此外，很多臨床兼職教師因?yàn)殚L(zhǎng)期接受醫(yī)學(xué)專業(yè)的訓(xùn)練，致使他們理所當(dāng)然地將自身職業(yè)定位于醫(yī)師，教師身份則成為附屬。從而，更重視專科知識(shí)和能力的發(fā)展，輕視教育教學(xué)水平的研究和提高。所以，臨床教師的“雙師型”職業(yè)素養(yǎng)亟待提高。

為了踐行卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)計(jì)劃，加快臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的步伐，必須加強(qiáng)臨床教師隊(duì)伍建設(shè)，這是臨床教育改革成功與否的關(guān)鍵。

2 針對(duì)臨床教師隊(duì)伍建設(shè)的發(fā)展瓶頸，提出以下對(duì)策及建議

2.1 完善臨床教師準(zhǔn)入制度，優(yōu)化臨床教師隊(duì)伍。完善評(píng)聘準(zhǔn)入制度，嚴(yán)把臨床教師入口關(guān)。臨床學(xué)院每年新引進(jìn)的人才不僅要具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，而且要具備優(yōu)秀教師的潛質(zhì)。鼓勵(lì)在職臨床教師積極考取教師資格證，爭(zhēng)取達(dá)到持“雙證”上崗。實(shí)行更多的優(yōu)惠政策，加強(qiáng)培養(yǎng)或引進(jìn)高素質(zhì)人才力度，對(duì)博士生的引進(jìn)，主要引進(jìn)緊缺的專業(yè)骨干人才，建設(shè)高水平臨床教師隊(duì)伍。加強(qiáng)校際合作，引進(jìn)知名專家教授為雙聘學(xué)科帶頭人，通過實(shí)施“人才引進(jìn)工程”，優(yōu)化臨床教師隊(duì)伍的學(xué)歷結(jié)構(gòu)，并因此而培養(yǎng)出一批德才兼?zhèn)?、富有?chuàng)造力的臨床教師。鼓勵(lì)在職的臨床教師攻讀碩士、博士學(xué)位，以及出國(guó)進(jìn)修，促進(jìn)師資隊(duì)伍的流動(dòng)建設(shè)，培養(yǎng)出一支業(yè)務(wù)素質(zhì)好、學(xué)術(shù)水平高、學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理的臨床教師隊(duì)伍。

2.2 臨床教師先行“前素質(zhì)教育”。醫(yī)學(xué)教育的人文性目標(biāo)，需要傳承以人為本、學(xué)會(huì)做人的理念，倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)對(duì)臨床醫(yī)德踐行的指導(dǎo)，體現(xiàn)德育在臨床醫(yī)學(xué)素質(zhì)教育中的核心地位。而素質(zhì)教育的重點(diǎn)是如何合理應(yīng)用教育資源，通過規(guī)范的教學(xué)方式來實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)[1]。臨床素質(zhì)教育的成功與否關(guān)鍵在于臨床教師。因此，對(duì)擬任臨床教師的崗前教育培訓(xùn)尤為重要，主要目標(biāo)是對(duì)臨床教師醫(yī)務(wù)崗位的本體性學(xué)力、教學(xué)崗位的條件性教力、雙師素質(zhì)的拓展性創(chuàng)造力等方面進(jìn)行最基本的專業(yè)訓(xùn)練。

2.3 培養(yǎng)臨床教師創(chuàng)新意識(shí)。現(xiàn)代教育的目標(biāo)是培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，核心是培養(yǎng)創(chuàng)造性思維和創(chuàng)新能力。醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，教學(xué)內(nèi)容與課程體系的改革，教育教學(xué)方法的創(chuàng)新，都要求臨床教師具有創(chuàng)新意識(shí)。首先，要糾正臨床教師認(rèn)識(shí)上的偏差，制定出可行性政策，幫助臨床教師樹立工作熱情和崗位責(zé)任感，轉(zhuǎn)變其重醫(yī)療輕教學(xué)、科研的觀念。其次，要重視臨床教師創(chuàng)新知識(shí)結(jié)構(gòu)的構(gòu)建，強(qiáng)化激勵(lì)其教學(xué)意識(shí)，多為其提供參加全國(guó)臨床教育會(huì)議等學(xué)習(xí)提高和交流的機(jī)會(huì)，開拓視野。再次，臨床教師要加強(qiáng)自身建設(shè)，終身學(xué)習(xí)，并在臨床教學(xué)的過程中掌握臨床教學(xué)規(guī)律，有意識(shí)地進(jìn)行創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)和提高。積極開展以學(xué)生為中心和自主學(xué)習(xí)為主要內(nèi)容的教育方式、教學(xué)方法改革。臨床教師唯有勇于在臨床教學(xué)改革中擔(dān)任主角，方能培養(yǎng)出具有創(chuàng)新精神的高素質(zhì)卓越人才。

2.4 強(qiáng)化臨床教師的專業(yè)化素養(yǎng)

2.4.1 增強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)。《意見》指出要“強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生醫(yī)德素養(yǎng)”“培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)愛患者、尊重生命的職業(yè)操守”。 醫(yī)學(xué)以其極強(qiáng)的專業(yè)性和特殊性使德育在醫(yī)學(xué)教育中的地位顯得尤為重要，所以要更加強(qiáng)調(diào)臨床教師的敬業(yè)意識(shí)和育人意識(shí)。在醫(yī)患關(guān)系日益嚴(yán)峻的今天，臨床教師要樹立正確的醫(yī)患觀：一切從患者出發(fā)，患者至上，還要對(duì)她們給予更多的關(guān)愛；臨床教師要具備積極的職業(yè)觀，要有對(duì)教育的使命感，彰顯一切以學(xué)生為本的“生本觀”：“要從醫(yī)學(xué)生的個(gè)性、完整性、歷史性出發(fā)，致力于人性的生成、擴(kuò)展和人性境界在未來醫(yī)師職業(yè)生涯中的提升，而不僅僅是成為單純的醫(yī)技操手，要引導(dǎo)其通過多種途徑討論和反思醫(yī)學(xué)人生的意義”[2]。臨床教師的一言一行對(duì)學(xué)生有著潛移默化的深遠(yuǎn)影響。因此，臨床教師要嚴(yán)格要求自己，增強(qiáng)醫(yī)德師德修養(yǎng)，做好醫(yī)學(xué)生的典范。

2.4.2 提高人文素養(yǎng)?！兑庖姟诽岢觥吧罨L(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)教育改革，加強(qiáng)自然科學(xué)、人文科學(xué)和社會(huì)科學(xué)教育，為醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展奠定寬厚的基礎(chǔ)”，正是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育“寬基礎(chǔ)、厚人文”教育理念的體現(xiàn)。因此，人文素養(yǎng)是臨床教師必備的專業(yè)素養(yǎng)。臨床教師要強(qiáng)化以下三方面的人文素養(yǎng)：一是公共基礎(chǔ)人文知識(shí)，要讓學(xué)生學(xué)會(huì)如何做人，做什么樣的人，對(duì)做為醫(yī)師的目的、意義和價(jià)值有深刻的理解；二是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)人文課程，幫助學(xué)生理解醫(yī)學(xué)的社會(huì)文化內(nèi)涵，提高學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)社會(huì)價(jià)值、道德價(jià)值的判斷能力；三是醫(yī)學(xué)專業(yè)性人文課程，目的在于培養(yǎng)全面運(yùn)用生物、心理、社會(huì)等人文知識(shí)和手段，參與醫(yī)療活動(dòng)，提高醫(yī)療質(zhì)量和水平[2]。

2.4.3 修煉“雙師型”職業(yè)素養(yǎng)。臨床教師的特殊性使其兼具醫(yī)師和教師的雙重角色。醫(yī)師以救死扶傷為天職，教師則以“傳道授業(yè)解惑”為己任，二者都對(duì)臨床教師提出了較高的職業(yè)要求。臨床教師首先必須是一位合格的臨床醫(yī)師。要想成為一名出色的臨床教師，僅有淵博的理論知識(shí)是不夠的，還必須有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。因此要通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、?？漆t(yī)師培訓(xùn)、?？七M(jìn)修等方式提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。一名合格的臨床醫(yī)師要想成為一名出色的臨床教師，還需具備作為一名教師的教育技術(shù)素養(yǎng)。臺(tái)上一分鐘，臺(tái)下十年功。要上好一節(jié)課并非易事，不僅需要淵博的理論知識(shí)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，更需要教育教學(xué)藝術(shù)。因此，臨床教師隊(duì)伍建設(shè)中必須包括教育技術(shù)素養(yǎng)的培訓(xùn)：①基于學(xué)習(xí)的訓(xùn)練：讓教師學(xué)會(huì)“干什么”和“怎么干”；②基于應(yīng)用的訓(xùn)練：讓教師明白“為什么這么干”；③基于教學(xué)的訓(xùn)練：學(xué)習(xí)為核心設(shè)計(jì)教學(xué)策略；④基于研究的訓(xùn)練：培訓(xùn)教師的教育科學(xué)研究能力[2]。

2.5 構(gòu)建臨床教師職業(yè)發(fā)展平臺(tái)。“醫(yī)學(xué)人才是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的第一資源”，因此高素質(zhì)臨床教師隊(duì)伍的建設(shè)是臨床教育改革成功的關(guān)鍵。要以人本思想為指導(dǎo)，為臨床教師構(gòu)建發(fā)展平臺(tái)，規(guī)劃好臨床教師的職業(yè)生涯。以教研室為依托，為每位教師確定專業(yè)的發(fā)展方向，為其職業(yè)道路提出合理的規(guī)劃，并提供培訓(xùn)機(jī)會(huì)，使個(gè)人和科室、臨床和教學(xué)互相促進(jìn)、共同發(fā)展。

[1] 謝宗豹.加強(qiáng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)本土化研究 推進(jìn)臨床教師專業(yè)化發(fā)展[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2005,6(2):44-47.

[2] 黃紅.職業(yè)專業(yè)化與臨床教師教育管理[J].上海管理科學(xué),2007(2): 61-63.

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1671-8194（2014）33-0395-02