住院精神病伴高血壓患者的護(hù)理干預(yù)

王鴻艷

（長春市第六醫(yī)院，吉林 長春 130052）

住院精神病伴高血壓患者的護(hù)理干預(yù)

王鴻艷

（長春市第六醫(yī)院，吉林 長春 130052）

目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)住院精神病伴高血壓患者臨床療效的影響。方法 選取于2011年4月至2013年4月在本院進(jìn)行住院治療的90例精神病伴高血壓患者，常規(guī)給予抗精神病藥物和降壓藥物治療，并在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，觀察其臨床療效。結(jié)果 90例患者中，有83例精神癥狀穩(wěn)定，血壓基本維持在正常水平，有效率為92.22%。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能有效改善精神病伴高血壓患者的精神癥狀，并使血壓得到有效控制，有助于提高患者的生活質(zhì)量。

精神??；高血壓；護(hù)理干預(yù)

精神病患者一般生活無規(guī)律、活動(dòng)量少、且伴有肥胖等癥狀，因而合并高血壓的發(fā)生率也較高。高血壓是一種慢性反復(fù)發(fā)作性的以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主的心血管疾病，是導(dǎo)致腦卒中、腎功能衰竭、冠心病和心力衰竭的重要危險(xiǎn)因素之一。高血壓的控制主要是靠藥物治療，但一個(gè)人的情緒波動(dòng)、心理變化和行為習(xí)慣等也影響著血壓的控制。精神病伴高血壓患者的護(hù)理工作有其特殊性和復(fù)雜性，由于精神病患者的情感認(rèn)知、意志狀態(tài)和行為習(xí)慣等都存在不同程度的障礙，若護(hù)理不當(dāng)，極容易出現(xiàn)并發(fā)癥。為提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力，增強(qiáng)患者的身心健康，我們對(duì)在我院進(jìn)行住院治療的精神病伴高血壓患者實(shí)施了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，取得了較滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年4月至2013年4月在本院進(jìn)行住院治療的精神病伴高血壓患者90例，男42例，女48例，年齡42～70歲，平均56.3歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①精神病診斷符合《中國精神障礙分析與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）診斷標(biāo)準(zhǔn)；②高血壓診斷符合國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg。排除標(biāo)準(zhǔn)：①除高血壓外還伴有其他全身系統(tǒng)疾病者；②有嚴(yán)重知能障礙的患者；③不能合作的患者。

1.2 方法：給予患者常規(guī)抗精神病藥物和降壓藥物治療，并在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理：為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、安全、整潔的病房環(huán)境。了解每個(gè)患者對(duì)自身疾病知識(shí)缺乏的程度并制定健康教育計(jì)劃及護(hù)理措施，用通俗易懂的語言講解高血壓病的相關(guān)知識(shí)，使患者及家屬對(duì)高血壓病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)其積極配合治療。平日密切觀察患者的血壓變化，定期定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，并注意觀察患者在治療過程中及日常生活中的言語表情、行為動(dòng)作、心理狀態(tài)等有無變化，問詢患者有無不適癥狀，積極防治藥物治療產(chǎn)生的副反應(yīng)。此外，針對(duì)每個(gè)患者的不同情況要做好心理疏導(dǎo)，盡量滿足患者的合理需求，為患者創(chuàng)造心理上的信任感和安全感，建立良好的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)要注意防止有情緒不穩(wěn)或沖動(dòng)傷人者對(duì)高血壓患者的不良影響。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)：改變患者不良的生活方式，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，幫助其合理安排作息時(shí)間。具體有以下措施：①指導(dǎo)用藥：精神病患者認(rèn)知力差，因此服藥時(shí)要核對(duì)好姓名、面貌、床號(hào)等，必須監(jiān)督患者將藥服下后才能離去。一般患者在早上6：00～8：00時(shí)和晚間9：00～11：00時(shí)收縮壓處于高水平狀態(tài)，在早上6：00～8：00時(shí)和晚上6：00～10：00時(shí)舒張壓處于高水平狀態(tài)，因此早上服藥以6：00時(shí)為宜。用藥后要注意觀察有無體位性低血壓的發(fā)生。叮囑患者一定要堅(jiān)持長期服藥，并可根據(jù)24 h動(dòng)態(tài)血壓變化給藥，盡量將血壓控制在＜140/90 mm Hg內(nèi)。②飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者減少碳水化合物、鹽、脂肪和膽固醇的攝入，多吃新鮮水果、蔬菜，多飲水，避免暴飲暴食。對(duì)于肥胖者要注意控制飲食量，減輕體質(zhì)量。研究表明高血壓患者體質(zhì)量減少10%，可使高脂血癥、糖尿病和左心室肥厚改善，首次減質(zhì)量最好達(dá)到減輕5 kg。體質(zhì)量指數(shù)女性約控制在21～25，男性約控制在21～24.5。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：建議患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，如太極拳、散步、快走等，每次持續(xù)20～60 min為宜，不主張大量運(yùn)動(dòng)。④戒煙、忌酒：講明煙、酒對(duì)人體健康的危害，而且過量飲酒易致血壓升高，誘發(fā)腦卒中。建議患者忌煙酒，并適當(dāng)參加一些娛樂活動(dòng)，勞逸結(jié)合。

2 結(jié) 果

通過臨床實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，90例住院精神病伴高血壓患者中，有83例患者精神癥狀穩(wěn)定，血壓基本維持在正常水平，有效率為92.22%。

3 討 論

精神病患者多好生氣、性情急躁、多疑，對(duì)事物比較敏感，容易對(duì)驚嚇反應(yīng)過度，情緒激動(dòng)時(shí)難以平靜，有時(shí)偶爾一個(gè)小小的動(dòng)作或一句話就能引起患者精神緊張，而緊張的情緒對(duì)血壓影響很大。心理生理學(xué)研究也表明，植物神經(jīng)活動(dòng)、精神緊張等均可引起血壓的升高。精神病患者合并高血壓后，一般高血壓的伴隨癥狀并不明顯，這可能與精神疾病的活躍期癥狀一般為思維紊亂，興奮躁動(dòng)而掩蓋了高血壓的不適癥狀有關(guān)系，這也給護(hù)理工作提出了更高的要求[1-2]。護(hù)理應(yīng)從患者的軀體狀況、社會(huì)環(huán)境以及心理因素等方面同時(shí)著手。我院在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床療效。

護(hù)理干預(yù)是治療精神病伴高血壓患者的重要組成部分。精神分裂癥與高血壓均為慢性病，只有制定合理的健康教育計(jì)劃，并注意方方面面的影響因素，對(duì)患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，積極采取護(hù)理干預(yù)措施，指導(dǎo)患者合理按時(shí)用藥，改變不良生活習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，學(xué)會(huì)對(duì)自己有益的一些健康保健方法，消除心理緊張刺激，保持樂觀情緒，才能有利于促進(jìn)患者身心的康復(fù)。

綜上所述，在對(duì)精神病伴高血壓患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)和心理護(hù)理，有助于病情的康復(fù)，提高精神病伴高血壓患者的生活質(zhì)量。

[1] 曾海燕.老年性精神病伴高血壓患者臨床特點(diǎn)及護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(23):3918.

[2] 胡景虹.42例精神病伴高血壓患者的護(hù)理對(duì)策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(9):189-190.

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1671-8194（2014）33-0335-01