心理護(hù)理在惡性腫瘤化療患者中的應(yīng)用

馬淑英 高淑榮 張 瑩

（吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)一科，吉林 長(zhǎng)春 130012）

心理護(hù)理在惡性腫瘤化療患者中的應(yīng)用

馬淑英 高淑榮 張 瑩

（吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)一科，吉林 長(zhǎng)春 130012）

目的 在惡性腫瘤患者的化療中掌握患者的心理特點(diǎn)，并對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理，探討和觀察心理護(hù)理在減輕化療患者期間的不良反應(yīng)和病痛的效果，以希望可以幫助在臨床護(hù)理工作中提供可參考的經(jīng)驗(yàn)。方法 本文資料選在2012年1月至6月間在我院收治的60例惡性腫瘤化療患者，對(duì)其發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，分析和總結(jié)患者的心理特點(diǎn)，實(shí)施心理護(hù)理。結(jié)果 惡性腫瘤患者在接受化療期間的主要表現(xiàn)為恐懼、焦慮、抑郁等心理特征，并且還出現(xiàn)相對(duì)應(yīng)的不良反應(yīng)，其中包括食欲減退、惡心和疲勞等情況，在經(jīng)過(guò)實(shí)施心理護(hù)理后有所改善。結(jié)論惡性腫瘤患者在進(jìn)行化療的過(guò)程中所承受的心理壓力是非常大的，最終給予心理護(hù)理是可以減少和降低患者的心理障礙和消極影響的，建議在臨床護(hù)理工作中給予積極推廣和運(yùn)用。

惡性腫瘤；心理護(hù)理；應(yīng)用

眾所周知，癌癥是惡性腫瘤的俗稱(chēng)，化療就是治療惡性腫瘤的比較常見(jiàn)的方式，也就是說(shuō)化療藥物是可以殺死腫瘤的細(xì)胞，提高患者的生存質(zhì)量和延長(zhǎng)生命的，但是化療藥物的不良反應(yīng)也相對(duì)較大，常會(huì)給患者帶來(lái)惡心、嘔吐、食欲減退和脫發(fā)的現(xiàn)象的，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的痛苦和心理壓力，那么隨著我國(guó)醫(yī)療模式的不斷改革與深化，護(hù)理工作與臨床治療同等重要，并且護(hù)理工作已經(jīng)成為整個(gè)臨床治療中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。而心理護(hù)理就成為了臨床上比較重要的護(hù)理措施之一。由于患者在確診為惡性腫瘤之后，就會(huì)存在較大的心理波動(dòng)，同時(shí)也會(huì)增加心理負(fù)擔(dān)和壓力，就會(huì)導(dǎo)致患者的意志力和治療的信心和情緒受到影響，甚至?xí)a(chǎn)生絕望的心理，直接給臨床治療帶來(lái)一定的難度。尤其患者在接受化療的過(guò)程中，藥物刺激和穿刺造作往往會(huì)給患者帶來(lái)難以承受和難以想象的痛苦，正是由于化療患者護(hù)理與其他類(lèi)型疾病護(hù)理工作的特殊性，更要實(shí)施心理護(hù)理。幫助患者減輕壓力和不良反應(yīng)是非常重要的。下面本文就闡述下在我院接受化療患者并實(shí)施心理護(hù)理的60例資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本資料選在2012年1月至6月間在我院收治的60例惡性腫瘤化療患者，以上資料全部經(jīng)過(guò)病例診斷和影響檢查確診，并且患者自愿接受心理護(hù)理，其中男性患者占有42例，女性占18例，患者年齡30～69歲，患者平均年齡為48.3歲，并且患者確診的惡性腫瘤的類(lèi)型為食管癌、腸癌、乳腺癌和淋巴瘤、肝癌，患者人數(shù)比例為20∶15∶10∶8∶7。

1.2 方法：對(duì)其發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，分析和總結(jié)患者的心理特點(diǎn)，實(shí)施心理護(hù)理。

1.2.1 患者出現(xiàn)的心理特點(diǎn)：①患者出現(xiàn)精神抑郁：抑郁是最常見(jiàn)的一種精神表現(xiàn)和情緒反應(yīng)，精神抑郁就是患者出現(xiàn)悶悶不樂(lè)和憂(yōu)愁消極的心情狀態(tài)，在臨床上患者出現(xiàn)精神抑郁就會(huì)表現(xiàn)出對(duì)病情治療無(wú)信心、心情感到悲觀和沮喪、并且對(duì)周?chē)魏问挛锖翢o(wú)興趣、伴有失眠、多夢(mèng)、進(jìn)食無(wú)味道、性欲下降等現(xiàn)象。②焦慮心理：焦慮反應(yīng)的心理狀態(tài)相對(duì)來(lái)講是比較復(fù)雜和多變的，一般情況下是指患者缺乏一種明顯的客觀原因內(nèi)在心理出現(xiàn)的不安和沒(méi)有任何根據(jù)的恐懼，具體的情緒體現(xiàn)為對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員的工作流程百般挑剔、要求對(duì)其有特殊待遇、并且容易對(duì)某個(gè)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生敵意和反感，伴有無(wú)緣無(wú)故發(fā)火和罵人、出現(xiàn)煩躁、心慌、震顫等反應(yīng)。③出現(xiàn)恐懼心理：恐懼心理和焦慮心理、抑郁心理都不同，恐懼心理是集合專(zhuān)注于對(duì)象，也就是會(huì)專(zhuān)注于事物的本身，如果患者知道自身患有難治愈的某種疾病情況下，患者心理直接就會(huì)產(chǎn)生很大的心理壓力和心理負(fù)擔(dān)，繼而產(chǎn)生巨大的心理恐懼感。另外，在加上住院后的在飲食方面、休息方面、睡眠方面難以適應(yīng)，導(dǎo)致日常的生活順序和習(xí)慣被打亂，疾病的產(chǎn)生最終促使患者出現(xiàn)恐懼，此類(lèi)心理恐懼表現(xiàn)在患者出現(xiàn)痛苦呻吟、睡眠不佳和不思飲食，只是一味的關(guān)注病情的治愈時(shí)間和預(yù)后。

1.2.2 心理護(hù)理的應(yīng)用：①和惡性腫瘤患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，也就是說(shuō)在整個(gè)護(hù)理工作流程中和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系就是心理護(hù)理實(shí)施的主要因素，良好的關(guān)系對(duì)心理護(hù)理效果是可以起到?jīng)Q定性的作用的，其中包括和患者之間要建立溝通，主動(dòng)和患者進(jìn)行心與心的交流，真正做到無(wú)損于患者的身心健康，不違背患者的主觀意愿，不泄露患者的個(gè)人隱私等。要急患者所急，想患者所想的，要隨時(shí)保持好為患者服務(wù)的緊張狀態(tài)，不允許機(jī)械式的等待患者或是家屬的召喚，積極和主動(dòng)的巡視患者是有需要幫助，及時(shí)給患者更換液體和吊針，要及時(shí)了解患者的需要。另外，必須要對(duì)患者進(jìn)行全方面的了解，患者在住院后，一般情況下都會(huì)對(duì)護(hù)士進(jìn)行詢(xún)問(wèn)自身的病情和情況，會(huì)提出跟多和自身病情有關(guān)的問(wèn)題，作為護(hù)理人員，必須要耐心和熱心的為患者進(jìn)行講解，回答患者提出的任何話題和問(wèn)題，不允許對(duì)自身不知道的情況隨意解釋?zhuān)蚴且圆恢赖茸盅圻M(jìn)行敷衍，這樣就會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)理產(chǎn)生不信任的心理，認(rèn)為護(hù)士人員不夠?qū)I(yè)，不能給予護(hù)理工作上的配合，對(duì)此，護(hù)士一定要及時(shí)的學(xué)習(xí)更多專(zhuān)業(yè)的業(yè)務(wù)知識(shí)，對(duì)于所知道的知識(shí)還要不斷的鞏固，才可以滿(mǎn)足患者的需要。②必須要尊重患者、理解患者和關(guān)愛(ài)患者，患者在得知患有疾病后，自身就會(huì)產(chǎn)生一定的焦慮和恐懼心理，再加上對(duì)醫(yī)院的環(huán)境感到陌生不適應(yīng)和疾病的折磨就更會(huì)增加患者的心理負(fù)面負(fù)擔(dān)了，對(duì)此，我們作為和患者密切接觸的護(hù)士，必須要尊重患者和關(guān)心患者，在講話的過(guò)程中要講禮貌和注意態(tài)度，態(tài)度要和藹可親，耐心傾聽(tīng)患者的哭訴，要對(duì)患者出現(xiàn)的一系列癥狀給予理解，滿(mǎn)足在臨床上的護(hù)理操作上，要能洞察患者的心理需要，不單單要考慮到符合患者的心理需要，還要考慮到操作技術(shù)的規(guī)范，還要記住在患者面前禁止談?wù)摬∏榻鼪r，談話中要注意謹(jǐn)慎，以此來(lái)減少患者的猜疑心理和恐懼心理。之后還要對(duì)患者給予及時(shí)的鼓勵(lì)和贊揚(yáng)，尤其是對(duì)于自尊心強(qiáng)和虛榮心強(qiáng)的患者，要給予充分的贊揚(yáng)和鼓勵(lì)的口氣，在尊重的基礎(chǔ)上，讓患者樂(lè)于配合治療和配合護(hù)理。最后要消除患者抑郁心理，這時(shí)候患者的情緒更需要患者的關(guān)心和護(hù)理，護(hù)士要把患者當(dāng)成自己的家人，與患者建立起深厚的情感，理解患者和同情患者，進(jìn)而消除患者的不良情緒，動(dòng)員患者到室外進(jìn)行呼吸新鮮空氣，根據(jù)自身實(shí)際身體狀況急性運(yùn)動(dòng)。培養(yǎng)患者的各種興趣愛(ài)好，化解患者的不良情緒的集結(jié)點(diǎn)，達(dá)到分散患者抑郁的注意力的目的。培養(yǎng)患者擁有一個(gè)良好的心情狀態(tài)。

2 結(jié) 果

惡性腫瘤患者在接受化療期間的主要表現(xiàn)為恐懼、焦慮、抑郁等心理特征，并且還出現(xiàn)相對(duì)應(yīng)的不良反應(yīng)，其中包括食欲減退、惡心和疲勞等情況，在經(jīng)過(guò)實(shí)施心理護(hù)理后有所改善

3 討 論

心理護(hù)理與技術(shù)護(hù)理相輔相成，在特定的條件下心理護(hù)理有時(shí)產(chǎn)生優(yōu)于技術(shù)護(hù)理的效果。心理護(hù)理工作是通過(guò)一系列的護(hù)理措施去改變患者的負(fù)性心理反應(yīng)，促進(jìn)康復(fù)，因而具有獨(dú)特的價(jià)值。

人在患病時(shí)對(duì)周?chē)巳旱膽B(tài)度特別敏感，尤其是患有嚴(yán)重疾病時(shí)，一些微妙變化都會(huì)造成病患情緒的波動(dòng)[3]。因此，首先應(yīng)告知病患的親朋好友加強(qiáng)鼓勵(lì)病患, 多開(kāi)導(dǎo)病患，通過(guò)各種方式對(duì)其表示支持和關(guān)心，以消除病患的悲觀心理。此時(shí)親友的支持對(duì)病患的影響很大，他們的關(guān)心和支持可以改變病患的消極態(tài)度和悲觀心理。如果此時(shí)親友的負(fù)面情緒較大，則會(huì)產(chǎn)生疊加放大反應(yīng)，加重病患的負(fù)擔(dān)。所以，家屬的態(tài)度尤為關(guān)鍵。護(hù)理工作者應(yīng)引導(dǎo)、幫助、鼓勵(lì)病患親友通過(guò)各種方式對(duì)其表示支持，以扭轉(zhuǎn)其心理狀態(tài)。本研究顯示，經(jīng)個(gè)性化的心理護(hù)理，治療前負(fù)性心理情緒得到有效緩解。

和諧的護(hù)患關(guān)系是提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，因此，護(hù)理工作者必須加強(qiáng)對(duì)語(yǔ)言交流的重視，注意自己工作中的言行、態(tài)度、舉止，保持微笑，以達(dá)到積極情緒感染的效果。多與病患進(jìn)行交流，增加病患護(hù)理配合積極性，以表達(dá)自己對(duì)其治愈的信心和支持，關(guān)心病患的生活狀況和情緒變化，做好答疑的工作，耐心的講解病患需要了解的疾病相關(guān)知識(shí)。交流中選擇積極向上的用語(yǔ)，并加強(qiáng)自身的操作能力，以獲得病患的信任。

[1] 姜乾金,吳根富,劉小青,等.癌癥病人發(fā)病史中心理社會(huì)因素臨床對(duì)照調(diào)查分析[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2009,11(10):438-421.

[2] 關(guān)紅梅,別婧,李國(guó)敏,等.心理治療對(duì)癌癥患者生存質(zhì)量和情緒的影響[J].中國(guó)臨床康復(fù),2010,16(20):3088-3090.

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1671-8194（2014）33-0293-02