眼科門診護理的風險因素及防范措施

趙禧玲

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

眼科門診護理的風險因素及防范措施

趙禧玲

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 探討我院眼科門診存在的護理風險因素及防范措施，提高患者滿意度。方法 回顧性分析門診眼科5000例患者存在的護理風險因素，找出最佳應對的方法開展優(yōu)質護理服務。結果 加強護理風險管理，優(yōu)化護理流程，患者對護理服務滿意度達98%。結論 加強護理風險的管理，積極開展優(yōu)質護理活動，夯實臨床基礎護理，增進了護患之間的良好溝通，排除安全隱患，確保了護理安全，促進醫(yī)患間的和諧。

門診；眼科；風險；措施

我院為一所綜合性教學醫(yī)院，眼科就診的門診量較大，尤其是節(jié)假日負擔著全市的眼病、眼傷患者，急、重、多的患者均給眼科護理工作帶來一定的風險，針對眼科門診病例特點制定的科學合理的門診健康教育措施，可減少患者并發(fā)癥，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生[1]，現(xiàn)將我院眼科存在的護理風險及防范措施報道如下。

1 臨床資料

統(tǒng)計2013年1月至2013年12月門診眼科病例5000例，其中男3002例，女1998例，年齡1～84歲，處置后收入病房1248例，其余患者在門診接受治療。

2 風險因素

2.1 急、危、重：患者大多眼外傷入院，青年工人較多，致物傷多為勞動工具，其表面粘有油污、泥土，傷后清創(chuàng)困難，反應重，還有部分強酸強堿化學性損傷，與青年工人安全防護意識差、操作規(guī)程不熟練、防護措施不當有關。資料顯示致盲率35%（以出院時矯正視力＜0.05計）[2]。急診患者在診療過程中患者及家屬的情緒緊張，護理上處理不當易發(fā)生醫(yī)療糾紛。加強傷后急救處理知識的宣傳教育，以免造成二次損傷，為挽救有用視力創(chuàng)造條件。

2.2 ?？萍膊∫蛩兀簻y量眼壓如果技術操作不當有可能造成角膜上皮損傷的安全隱患，嬰幼兒淚道沖洗如果操作不當有可能損傷淚道或假道形成，剔除角膜異物時如果不當可能出現(xiàn)角膜損傷及角膜穿孔，患者眼部消毒，操作者如果消毒液不慎入眼，會造成角膜灼傷，如果操作不當眼部超聲霧化熱療可能會引起燙傷眼部及眼周圍皮膚。

2.3 意外傷：眼科以老年患者和兒童居多，由于視力差容易在候診過程導致意外傷的發(fā)生。老年患者由于行動遲緩，地面濕水，障礙物、燈光不適等容易在就診過程發(fā)生滑倒的意外損傷。另外，由于眼科檢查的特殊環(huán)境要求，需要在暗光中進行，而眼疾患者對暗光適應性較差，視野狹小，加上對暗室環(huán)境陌生，患者進入暗室后可因視物不清易造成碰撞裂隙燈而致意外傷。暗室俯臥由于俯臥時間較長容易造成一過性暈厥或環(huán)境黑暗容易造成外傷。

2.4 護理人員專科操作技術不強：眼科護士?？菩暂^強，新人員對待一些眼科操作技能的掌握不熟練，特別是對待突發(fā)的急診缺乏操作經(jīng)驗，易造成差錯事故的發(fā)生。

2.5 工作態(tài)度不嚴謹：工作中護士對患者態(tài)度生硬、冷淡，從而引發(fā)患者的不滿，導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。不認真執(zhí)行“三查七對”，在執(zhí)行醫(yī)囑時滴錯散瞳和縮瞳藥物，滴錯、檢錯、沖洗錯，打錯左右眼針，服務態(tài)度不好，特別是人員少，患者多時出現(xiàn)等、靠、拖，告知不具體，使用某些眼藥可引起眼部的過敏、中毒現(xiàn)象，患者不知情延誤診療可導致眼部紅腫、角膜損害，以至于引發(fā)全身癥狀等。

2.6 護士法律意識薄弱：在工作過程中不嚴格按照《醫(yī)療護理操作常規(guī)》執(zhí)行，法律意識薄弱，缺乏法律保護意識，忽視潛在的職業(yè)風險。

3 護理措施

3.1 開展優(yōu)質服務：眼科患者多為老年患者和兒童，要求門診護士做到熱心、愛心、細心、耐心，樹立愛崗敬業(yè)、人性化服務的理念，做到“來有迎聲，走有送聲”，多一些理解、多一些尊重、主動幫助患者解決困難，要耐心解釋語言通俗易懂，本著醫(yī)者仁心，患者就是上帝的原則，我們力求給予最優(yōu)質的服務，盡力縮短等候時間，消除因排隊而產(chǎn)生的不良影響[3]。針對眼科患者的不同心理反應，做好心理護理，使患者保持心情放松，只有在心情放松的情況下，方能保證積極配合治療護理，確保檢查的準確性及患者的安全，心理護理在眼科的診療和護理中非常重要。在眼科病房實施優(yōu)質護理服務可以提高患者的滿意度，促進護患關系和諧，有利于推進護理學科的專業(yè)化發(fā)展[4]。

3.2 加強?？婆嘤枺貉劭崎T診專科操作較多，加強急救技術訓練，規(guī)范護理眼科技術基本操作流程，定期檢查維護急救藥物器材，強化業(yè)務培訓，熟練掌握專科檢查的護理配合，對低年資護士的技術操作要嚴格要求，不免因技術不熟練加上緊張發(fā)生操作不當，排班表要做的老中青相結合，彌補新護士的技術、心理素質不足，護理人員要仔細觀察每位患者的病情，安全意識要以細節(jié)培養(yǎng)[5]，提前預防突發(fā)事件的發(fā)生。在執(zhí)行操作過程中，嚴格執(zhí)行“三查八對”制度，練就過硬的技術本領，避免差錯事故的發(fā)生。

3.3 完善工作制度：隨著醫(yī)院診療風險的加大，加強護理人員法律知識的學習尤為重要，門診患者就醫(yī)時護士應主動向患者告知醫(yī)師的診療過程、方法、需要的時間，強調了眼科護士的護理告知行為，規(guī)定診療告知事項通過文件書面形式告知，關注患者治療的同時要提高醫(yī)護自我保護意識，避免安全問題帶來的糾紛，同時提高患者健康教育知曉率，促進醫(yī)患關系良性發(fā)展。合理安排護士，指導就醫(yī)，避免就診秩序混亂，有報道護士配備不足與工作量不成比例，護士過于繁忙超負荷工作使護理風險上升[6]。合理安排人員指導縮短患者的候診以及找診室的時間。

3.4 改善就醫(yī)環(huán)境：青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離等均可引起視物不清、視力下降、視野縮小、暗適應能力下降等癥狀，眼科要充分預測患者特別是老年患者有跌倒的危險，走廊通道應保持干凈、整潔無障礙物，地面要避免潮濕、水跡，最好有防滑設施。制定暗室安全管理制度，強調所有患者進出暗室前均應先開照明燈，醫(yī)護人員或家屬攙扶最大限度地減少或消除護理安全隱患。

4 結 果

2013年1月至2013年12月門診眼科病例5000例，通過加強護理風險管理，優(yōu)化護理流程，隨機抽樣問卷調查患者對護理服務滿意度達98%，無1例醫(yī)療事故發(fā)生。

5 結 論

眼科門診的護理人員應加強護理風險管理，實施優(yōu)質護理活動，根據(jù)患者的特點詳細耐心地解釋，加強心理護理主動與患者溝通，介紹醫(yī)院情況和技術水平，使患者放松心態(tài)接受配合檢查，消除患者的顧慮和不安，將患者的安全隱患降低到最低限度。護士應加強《中華人民共和國護士管理辦法》、《護理工作中潛在的法律問題》的學習，提高自我保護意識，在操作中嚴格執(zhí)行三查七對制度，找出風險因素，醫(yī)院要盡量改善就醫(yī)環(huán)境，要保持就診有序、候診環(huán)境、設施、燈光清潔舒適合理，護理人員要協(xié)助患者在黑暗的環(huán)境就診，以免跌傷，嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和精湛的技術防止了安全隱患及醫(yī)療護理差錯的發(fā)生。

[1] 趙卜文.眼科門診護理風險因素及防范策略初探[J].臨床醫(yī)藥實踐,2011,20(11):862-863.

[2] 杜秀梅,路磊.陜北地區(qū)石油工人眼外傷分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師, 2008,11,10(22):208.

[3] 張淑琴,湯秀客.縮短眼科門診患者候診時間的流程再造[J].中國實用護理雜志,2006,22(5B):5152.

[5] 李妮,閻成美,翁廬英,等.護理安全重在細節(jié)的管理[J],護理管理雜志,2006,6(6):59-60.

[4] 何娜,李小雪.優(yōu)質護理服務在眼科病房工作中的實踐與人文價值[J].西部醫(yī)學,2013,25(9):1410-1411.

[6] 黃小蘭.創(chuàng)傷外科的護理風險及對策[J].中國誤診學雜志,2007,7 (17):4024-4025.

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1671-8194（2014）33-0284-02