刮痧療法在臨床中的應(yīng)用

白艷秋 胡素葉 李領(lǐng)娥

（河北省石家莊市中醫(yī)院皮膚科，河北 石家莊 050051)

刮痧療法在臨床中的應(yīng)用

白艷秋 胡素葉 李領(lǐng)娥

（河北省石家莊市中醫(yī)院皮膚科，河北 石家莊 050051)

對近10年來刮痧療法在臨床中的應(yīng)用進(jìn)行分類總結(jié)，綜述刮痧療法治療內(nèi)、外、婦、兒、眼科和皮膚科的臨床研究進(jìn)展，為刮痧療法的進(jìn)一步發(fā)展提出了自己的看法。

刮痧療法；內(nèi)科疾病；骨科疾??；婦產(chǎn)科疾病；兒科疾??；眼科疾病；皮膚科疾病；臨床應(yīng)用

刮痧療法是中醫(yī)學(xué)的寶貴遺產(chǎn)之一，是中醫(yī)臨床（針灸、按摩、刮痧、拔罐）四大特色技能之一[1]。因其具有使用器械簡單、費用低廉、操作方便、療效顯著等優(yōu)點，在我國廣為流傳，深受患者的接受和認(rèn)可。早在唐朝時期，人們就運(yùn)用苧麻刮治痧癥，并稱為“戛”法。歷代醫(yī)籍中也有不少關(guān)于刮痧療法的記載，如清代郭志邃《痧脹玉衡》曰：“刮痧法，背脊頸骨上下，又胸前脅肋兩背肩臂痧，用銅錢蘸香油刮之?！薄蹲C治準(zhǔn)繩·雜病·霍亂》：“乾霍亂：忽然心腹脹滿，攪痛，欲吐不吐，欲瀉不瀉，躁亂，憒憒無奈，俗名‘?dāng)嚹c沙’者是也。……刺委中并十指頭出血亦好?！薄毒霸廊珪るs證謨·霍亂·針灸法》：“針灸法，刺委中穴出血，或刺十指頭出血，皆是良法?！駯|南人有括沙之法，以治心腹急痛。蓋使寒隨血聚，則邪達(dá)于外而臟氣始安，此亦出血之意?！惫勿鸠煼ń柚勿鸸ぞ邔w表皮膚特定部位反復(fù)進(jìn)行刮、擠、揪、捏、刺等方法，使皮膚表面呈瘀點、瘀斑狀態(tài)，對體表脈絡(luò)進(jìn)行良性刺激，改善人體氣血流通狀態(tài)，促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，進(jìn)而達(dá)到解表祛邪、開竅醒腦、清熱解毒、行氣止痛、運(yùn)脾和胃、化濁祛濕、化瘀散結(jié)消癭等功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，通過刮痧可刺激神經(jīng)末梢或感受器而產(chǎn)生效應(yīng)，促進(jìn)微循環(huán)，通過神經(jīng)的反射或神經(jīng)體液的傳遞，以及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)大腦皮質(zhì)下丘腦的有效激活，可以在較高的水平上調(diào)節(jié)肌肉、內(nèi)臟、心血管的功能活動，同時對功能進(jìn)行一系列體液調(diào)節(jié)，增強(qiáng)機(jī)體的免疫和抗病能力，以達(dá)到保健和治療的目的[2]。目前刮痧療法已有完整的手法和改良工具，適應(yīng)病種廣泛，既可用于保健又可進(jìn)行治療的一種自然療法?，F(xiàn)已廣泛用于臨床，現(xiàn)將刮痧療法在臨床的運(yùn)用簡介如下。

1 內(nèi)科疾病

1.1 外感疾病——中暑：中暑俗稱“發(fā)痧”，是發(fā)生在夏季或高溫作業(yè)下的一種急性病。人們在夏季暑熱環(huán)境下缺乏必要的防暑降溫措施，體質(zhì)虛弱，過度勞累，元氣虧虛，暑熱乘虛而入，輕則暑熱夾濕郁于肌表，重則暑熱燔灼，蒙蔽心包。臨床上在暑熱夾濕郁于肌表或觸犯心包之際，采用刮拭人體特定皮部出痧，能將表邪及時祛除，起到解表清暑，寧心開竅之功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也表明，刮痧出痧過程，不僅能使局部組織高度充血，血運(yùn)增強(qiáng)，還能使體內(nèi)廢物、毒素加速排出，以利于機(jī)體康復(fù)。夏季刮痧應(yīng)避免風(fēng)扇直吹暴露之皮膚；出痧后24 h之內(nèi)忌洗涼水澡；刮痧時需隨時觀察患者面色表情及全身情況，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理意外情況。阮志強(qiáng)，崔悅寧子[3]采用刮痧治療中暑30例，療效滿意。

1.2 神經(jīng)系統(tǒng)疾病

1.2.1 頸性眩暈：高明麗[4]采用刮痧結(jié)合刺絡(luò)放血療法治療頸性眩暈33例，試驗組效果明顯高于對照組。頸性眩暈屬于中醫(yī)眩暈病范疇，多因外感風(fēng)寒、頸部受損或長期伏案勞作，陰陽平衡失調(diào)，營衛(wèi)氣血失和，而引起肝腎不足，氣血虧虛，筋骨失養(yǎng)，日久導(dǎo)致氣血虧虛，運(yùn)行乏力，瘀血阻滯絡(luò)脈、腦竅而引發(fā)眩暈[5]。刮痧療法可以加速頸部血液循環(huán)，緩解頸部肌肉痙攣，又可影響交感神經(jīng)，阻斷交感神經(jīng)的興奮，擴(kuò)張血管，增加椎-基底動脈的血流量[6]。

1.2.2 失眠：失眠是健康的大敵，多見于神經(jīng)衰弱，是大腦中樞神經(jīng)過度緊張，致高級神經(jīng)活動功能障礙的一種疾患。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣血陰陽失和、臟腑功能失調(diào)為本病的主要病機(jī)。刮痧治療選督脈、足太陽經(jīng)為主，通過刺激體表腧穴，調(diào)整機(jī)體的陰陽平衡，振奮陽氣，達(dá)到“陰平陽秘，精神乃治”。刮痧療法點、線、面結(jié)合的治療特點，可同時對多個腧穴行有效刺激，具有簡便易行、安全可靠、無不良反應(yīng)、療效高等優(yōu)點。范麗娟[7]采用刮痧療法治療失眠48例，痊愈42例，好轉(zhuǎn)6例，有效率100%。楊現(xiàn)新[8]采用刮痧療法治療失眠32例，結(jié)果痊愈22例，好轉(zhuǎn)10例，全部有效。

1.3 心血管系統(tǒng)疾?。焊哐獕翰≈饕且驗殛庩柺Ш?，氣血上逆所致，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為頭為諸陽之會。因此，刮拭頭部能調(diào)整臟腑，使陰陽平衡，氣血疏通，而血壓下降。此外通過刮拭使局部皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，也是血壓下降的原因之一。刮痧療法治療高血壓效果好，療效快，簡便易學(xué)、經(jīng)濟(jì)方便。熊詠萍[9]治療高血壓病50例，顯效11例，好轉(zhuǎn)36例，無效3例，總有效率94%。

2 眼科疾病

麥粒腫又名瞼腺炎，是眼科常見病、多發(fā)病，易反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，西醫(yī)認(rèn)為是皮脂腺感染而引起的一種急性化膿性炎癥。中醫(yī)學(xué)稱之為“針眼”、“眼丹”等。西醫(yī)在麥粒腫紅腫硬結(jié)期沒有特殊治療方法，只在麥粒腫成膿后由眼科手術(shù)切開排膿，但多次反復(fù)切開排膿易引起眼瞼疤痕，損傷容顏。晏鳳蓮[10]采用刮痧治療紅腫硬結(jié)期麥粒腫，方法簡便，療效好，痛苦小，易于接受。其方法是讓患者取坐位，露出后背部，先在患者要刮痧部位涂上少量潤滑劑，然后用刮痧板在患者背部輕刮3～5 min，找出痧疹較密集部位（即反應(yīng)點），再在反應(yīng)點處進(jìn)行重點刮治或點按（以增強(qiáng)刺激強(qiáng)度）3～5 min即可。50例患者中全部有效，43例刮治一次即愈，5例患者刮治2次病愈，有2例患者連續(xù)刮治 4次方愈。

3 兒科疾病

張美琴[11]采用刮痧療法治療發(fā)熱患兒75例，選用水牛角刮痧板根據(jù)不同部位采用不同刮法進(jìn)行定向刮痧。頸部：從頸后發(fā)際至大椎穴；從風(fēng)池至肩井穴；刮頸部側(cè)面，從耳后乳突部位至鎖骨，刮時略向?qū)?cè)揚(yáng)頭，避免往下牽扯皮膚；背部：先刮督脈，膀胱經(jīng)從上向下，亦可先大面積刮后，重點經(jīng)絡(luò)穴位（肺俞、厥陰俞、心俞、督俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞）加強(qiáng)。背部刮拭盡可能大面積自上向下刮，以不傷及脊椎棘突為準(zhǔn)。每個部位一般刮拭時間為3 min；對一些不出痧或出痧較少的患兒，不可強(qiáng)求出痧。并根據(jù)患兒的年齡、體質(zhì)、病情、病程以及刮痧的施術(shù)部位而靈活掌握刮拭時間。結(jié)果75例中，痊愈38例，顯效24例，有效11例，無效2例，總有效率97.3%。董慧敏[12]采用刮痧療法治療遺尿患兒60例，選穴：華佗夾脊(雙側(cè))、腎俞(雙側(cè))、膀胱俞(雙側(cè))。操作方法：采用補(bǔ)法，先在需刮痧部位涂抹適量刮痧油，先刮華佗夾脊，方向為自上而下來回刮動，至皮膚發(fā)紅、皮下紫色痧斑痧痕形成為止。腎俞及膀胱俞宜用刮板角部稍重刮，每個部位約30次，出痧為度，每周2次。其中治愈46例，好轉(zhuǎn)9例，無效5例，總有效率91.67%。

4 骨科疾病

4.1 肩周炎：肩關(guān)節(jié)周圍炎是肩關(guān)節(jié)周圍的關(guān)鍵囊、軟組織損傷退行性變化等引起的慢性炎性反應(yīng)，屬祖國醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，病多發(fā)于50歲左右人群，有“五十肩”之稱。多因年老體衰，氣血不足，風(fēng)寒濕侵襲肌體，痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行受阻，脈絡(luò)拘急，或因急性外傷和慢性勞損所致。馬兵[13]運(yùn)用拔火罐配合刮痧治療肩周炎，療效比較滿意?；鸸迌?nèi)具有負(fù)壓，邊緣有正壓，兩相結(jié)合，出痧快；再配用牛角板刮拭痛點，二者相輔相成，共奏驅(qū)風(fēng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)、祛邪扶正之功。240例患者中治愈156例；好轉(zhuǎn)60例；無效24例。總有效率為90%。

4.2 腰肌勞損：腰肌勞損主要指腰骶部肌肉、韌帶、筋膜等軟組織慢性損傷。好發(fā)于中老年人，腰部或腰骶部酸痛或腫痛，反復(fù)發(fā)作。疼痛可在勞累后或氣候變化如陰雨天氣時加重，病多反復(fù)，纏綿不愈。生活中人們不注意正確的站立、用力等姿勢，腰部多年負(fù)重勞動，長期造成腰骶部勞損、后關(guān)節(jié)紊亂即所謂關(guān)節(jié)炎綜合征，都稱腰肌勞損[14]。主要臨床癥狀為腰痛、活動受限，骶韌肌痙攣，壓痛；腰部韌帶淺壓痛。多數(shù)患者前屈受限，而后伸可以，嚴(yán)重者可出現(xiàn)護(hù)痛性脊柱側(cè)凸，造成生活不能自理，給患者的生活帶來極大的痛苦[15]。夏俊博[16]采用刮痧治療腰肌勞損38例患者，刮拭部位：頭面部：人中；背部：風(fēng)府、膈俞、肝俞、志室、腎俞、命門、次、腰陽關(guān)；下肢：委中、陽陵泉、太溪、照海、足三里、昆侖；下腹部：關(guān)元。刮拭手法辨證采用補(bǔ)法、瀉法、補(bǔ)瀉結(jié)合的刮拭手法，循督脈、足太陽膀胱經(jīng)、胃經(jīng)、膽經(jīng)、膀胱經(jīng)、腎經(jīng)，重點刮拭人中、腰陽關(guān)、委中、足三里。治愈24例，占63%；好轉(zhuǎn)14例，占37%。

4.3 頸肩肌筋膜炎：頸肩肌筋膜炎是目前臨床中常見的多發(fā)性疾病，常見于白領(lǐng)階層、學(xué)生群體及長期使用電腦工作者。該病主要表現(xiàn)為肌肉疼痛、保護(hù)性僵直、活動障礙，病情輕者多能自愈，且不留后遺癥[17]。黃義泉[18]將中醫(yī)藥療法同物理療法相結(jié)合，采用刮痧療法聯(lián)合拔罐療法，并輔以中頻電刺激治療頸肩肌筋膜炎60 例，痊愈33例，顯效21例，有效6例，總有效率100%。

5 皮膚科疾病

5.1 黃褐斑：黃褐斑又稱肝斑，屬于中醫(yī)學(xué)“面塵”、“黧黑斑”的范疇，由憂思抑郁、血虛不華、火燥津虧而成。凡七情內(nèi)傷、飲食不調(diào)、勞倦失宜、婦女經(jīng)血不調(diào)等均可致病，以中青年女性多見，目前無特殊藥物治療，韋大文[19]使用耳針配合刮痧療法治療黃褐斑50例，臨床治愈21例，顯效者18例，好轉(zhuǎn)者10例，無效1例，總有效率98%。

5.2 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛：是指急性帶狀皰疹患者皰疹消退后其受累區(qū)皮膚出現(xiàn)疼痛或持續(xù)性疼痛，持續(xù)3個月以上則為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。也有人認(rèn)為皰疹消退后仍有神經(jīng)痛或皰疹發(fā)生后局部疼痛持續(xù)1個月以上者即為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。中醫(yī)認(rèn)為是由心肝之火邪及濕毒凝結(jié)，瘀阻絡(luò)脈，氣血運(yùn)行失司則形成“不通則痛”。正如《臨證指南醫(yī)案》所說：“久痛必入于絡(luò)，絡(luò)中氣血，虛實寒熱，稍有留邪，皆能致痛”。疼痛日久致正氣虛弱或年老正氣不足，無力驅(qū)邪外出，邪毒稽留不去，更傷及陰陽氣血，呈現(xiàn)陽失溫煦，陰失濡潤，而致“不榮則痛”。不通則痛和不榮則痛是本病的病機(jī)關(guān)鍵。刮痧療法通過刮痧板作用于人體體表的特定部位，刺激體表絡(luò)脈調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，改善人體氣血流通，疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，達(dá)到排泄瘀毒、通則不痛之功效。鄒俊仙[20]運(yùn)用局部刮痧治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛24例，痊愈17例，好轉(zhuǎn)5例，無效2例，總有效率91.67%。

6 婦產(chǎn)科疾病

6.1 乳腺增生：乳腺增生病是以乳房脹痛、腫塊，經(jīng)期加重為主要臨床表現(xiàn)的疾病，以氣滯、痰凝、血瘀、沖任失調(diào)為主要病機(jī)[21]。向長華[22]采用刮痧療法治療乳腺增生，乳房脹痛明顯減輕，腫塊縮小。

6.2 圍絕經(jīng)期綜合征：圍絕經(jīng)期綜合征又稱更年期綜合征，是婦女在絕經(jīng)前后由于雌激素水平波動或下降所致以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群[23]。臨床常見癥狀有月經(jīng)變化、潮熱出汗、失眠、感覺障礙、情緒不穩(wěn)定、易激動、抑郁、眩暈、注意力難以集中、乏力、頭痛、心悸、皮膚蟻走感、性欲減退等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病主要采用對癥和激素替代治療，但是關(guān)于應(yīng)用激素替代療法及其安全性一直存在分歧，且其有較多禁忌證及不良反應(yīng)[24]。姜榮榮[25]采用傳統(tǒng)刮痧療法治療圍絕經(jīng)期綜合征20例患者中，痊愈3例，顯效6例，有效9例，無效2例，總有效率為90.0%。

綜上，刮痧療法作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)民間療法，屬中醫(yī)的特色療法。其歷史悠久，簡便易學(xué)，操作安全，無毒副作用，具有活血通絡(luò)、化瘀疏筋、祛邪排毒等作用，在臨床上廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等多種病癥，且已取得明顯臨床功效，但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于刮痧療法作用機(jī)制的研究仍相對較少，需要加強(qiáng)進(jìn)一步基礎(chǔ)與臨床試驗研究，為刮痧療法更好的推廣應(yīng)用提供更加充足的理論依據(jù)，以便更好的應(yīng)用于臨床，為更多患者減輕痛苦。

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R244.4

：A

1671-8194（2014）33-0246-03

2012年河北省中醫(yī)院管理局課題（2012050）