362例兒童青少年連續(xù)10年年度尿檢普查的分析

呂廣秀 陳青青

(上海解放軍85醫(yī)院兒科，上海 200052)

362例兒童青少年連續(xù)10年年度尿檢普查的分析

呂廣秀 陳青青

(上海解放軍85醫(yī)院兒科，上海 200052)

目的 探討連續(xù)尿檢在診治泌尿系統(tǒng)疾病的意義。方法 對某小學(xué)入選的362名學(xué)生每年尿檢一次，連續(xù)觀察10年。結(jié)果 尿檢異常：第一年3例，第二年2例，第三年4例，第四年4例，第五年4例，第六年7例，第七年8例，第八年6例，第九年5例，第十年2例。結(jié)論 對兒童青少年每年尿液檢查以利及早發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)異常，并得到及時治療，特別是對腎臟病的診治與預(yù)后有現(xiàn)實的臨床意義。

兒童；青少年；尿常規(guī)；腎臟病

尿液常規(guī)分析是一種無創(chuàng)、經(jīng)濟的檢查方法，普查有利于發(fā)現(xiàn)兒童泌尿系統(tǒng)的異常，特別是對無癥狀性腎臟病的及早發(fā)現(xiàn)和得到及時治療有實際的臨床意義[1-3]。我們在2002年9月至2013年6月對某小學(xué)362名學(xué)生進行跟蹤式每年度進行尿液常規(guī)檢查一次，并對尿液結(jié)果進行臨床資料分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：某小學(xué)2002年9月招生的一年級362人登記造冊，出生時間1995年9月至1996年8月，其中男178例，女184例。

1.2 檢查方法：在每年12月中旬，對每名兒童留取晨尿標(biāo)本，并由我院檢科專人收集及專人做尿常規(guī)分析檢測。對來月經(jīng)者在其結(jié)束后兩周留尿標(biāo)本。對有尿常規(guī)異常結(jié)果者由我院兒科醫(yī)師對其作下一步的相關(guān)檢查，明確診斷后作相關(guān)治療，并對其預(yù)后進行跟蹤隨訪及記錄。

2 結(jié) 果

第1年尿檢異常3例（0.83%）：1例女性為IgA腎?。?例男性為下尿道畸形，于當(dāng)年寒假術(shù)后治愈；1例女性為尿路感染，2周后治愈。第2年尿檢異常2例（0.55%）：1例女性為上年的IgA腎病者；1例男性系下尿道外傷性血尿，1周后治愈。第3年尿檢異常4例（1.1%）：1例仍為IgA腎病者；2例男性因服頭孢拉丁致血尿，停藥1周后自愈；1例男性尿蛋白“+”，診斷一過性蛋白尿，2個月后正常。第4年尿檢異常4例（1.1%）：1例女性仍為IgA腎病者；1例男性為IgA腎病者；2例女性為尿路感染，2周后治愈。第5年尿檢異常4例（1.1%）：各1例男女仍為IgA腎病者，1例男性下尿道外傷性血尿，2周后治愈；1例女性因厭學(xué)造成假血尿。第6年尿檢異常7例（1.93%）：各1例男女仍為IgA腎?。桓?例男女服“感冒通”致血尿，2周后治愈，2例男性為外傷性血尿，2周后治愈；1例女性為陰道異物，3周后治愈。第7年尿檢異常為8例（2.21%）：各1例男女仍為IgA腎病者，1例男性為外傷性血尿，3周后治愈；2例男性因手淫致尿道口發(fā)炎，2周后治愈；2例女性陰道異物，3周后治愈；1例男性為尿道異物，2周后治愈。第8年尿檢異常6例（1.66%）：男女各1例仍為IgA腎病者，4例女性為陰道異物，2周后治愈。第9年尿檢異常5例（1.38%）：1例男性為外傷性血尿，2周后治愈；3例女性為陰道異物，2周后治愈；1例男性仍為既往IgA腎病。第10年尿檢異常2例（0.55%）：1例男性靜滴頭孢西林后血尿，2周后自愈；1例因過敏性紫癜伴腎臟損害，4周后治愈。

3 討 論

兒童尿液常規(guī)分析為無創(chuàng)、檢測方便的方法，易被家長與兒童接受，能及時發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的異常，特別是對無癥狀性腎臟病能及早發(fā)現(xiàn)并及時治療，對腎功能的預(yù)后能得到合理的保護[4-5]。已有較多的報道反映兒童尿檢的實用臨床意義[6-7]。本文對362名兒童青少年進行連續(xù)10年的跟蹤尿液普查，其每學(xué)年的尿檢異常率分別為0.83%、0.55%、1.1%、1.1%、1.1%、1.93%、2.21%、1.66%、1.38%、0.55%。導(dǎo)致尿常規(guī)異常的疾病為IgA腎病2例（0.55%），及1例紫癜性腎炎，經(jīng)治療至青春期后治愈，說明早發(fā)現(xiàn)及時治療的臨床意義；外傷性血尿4例（1.1%），均為男性，與男孩活動量過大，缺乏自我保護有關(guān)；藥物性血尿5例（1.38%），需引起兒科及內(nèi)科醫(yī)師重視，要注意藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，重視用藥安全；尿路感染3例（0.83%），要注意個人衛(wèi)生；尿道異物10例（2.76%），女性為主；手淫損傷2例（0.55%），男性為主，要重視青春期的性教育，引導(dǎo)青少年樹立正確的性觀念。另外，尿道畸形及厭學(xué)造假各1例，及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)矯正和及早干預(yù)兒童理行問題，使兒童健康和身心行為健康發(fā)展。

本調(diào)查的觀察分析提示：對兒童及青少年定期開展尿液常規(guī)分析有利于及時發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的疾病，利于早治療，并及時矯正先天性因素和青少年性發(fā)育過程中的異常行為。特別是對無癥狀性腎損傷及時發(fā)現(xiàn)及時干預(yù)，能得到令人滿意的結(jié)果。能極大的提高兒童健康和促進兒童身心健康發(fā)展。同時，也因為及時發(fā)現(xiàn)及時糾正與治療因主觀與客觀因素造成的兒童青少年泌尿系統(tǒng)疾病，矯正了因病、因心理發(fā)育異常而導(dǎo)致慢性身體與身心疾病的發(fā)生。雖然本樣品例數(shù)不多，但連續(xù)10年度尿檢所發(fā)現(xiàn)的異常說明有其實際應(yīng)用的臨床意義。因此，每年進行一次尿液常規(guī)分析檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)及治療泌尿系統(tǒng)存在的疾病，特別是對無癥狀性腎臟病的發(fā)現(xiàn)與治療有著特別重要的臨床意義。

[1] Cho Bs,Rim SD.School urinalysis.screening[J].Rorea Nephrol,2001, 16(12):1126-1128.

[2] 瞿安輝,徐虹.上海市中小學(xué)生尿液篩查的探查[J].臨床兒科雜志, 2007,25(6):462-487.

[3] 沈彤,彭桂蘭.廈門市34455名兒童尿常規(guī)篩查分析[J].中國兒童保健雜志,2009,17(1):89-91.

[4] Park YH,Choi JY.Hematuria and proteinuria in a mass schoolurine screening[J].Pediatr Nephol,2005,20(8):1126-1130.

[5] Chen N,Wang W.Communing-based study on CKD subject and the associated[J].Nephrol Dial Transplant,2009,24(4):2117-2123.

[6] 瞿亦暉,徐虹.學(xué)校尿液篩查與腎臟病[J].國際兒科學(xué)雜志,2001, 34(4):307-309.

[7] 張劍平,陳國花.3086例學(xué)齡前兒童尿液篩查分析[J].臨床兒科雜志,2010,28(12):1172-1173.

The Annual Clinical Analysis of the Urinalysis Screening for 362 Children and Teen-agers in Ten Years

LV Guang-xiu, CHEN Qing-qing
(Department of Pediatrics, 85 Hospital of People′s Liberation Army, Shanghai 200052, China)

Objective To explore the clinical significance of the continious annual urinalysis screening in urinary system disease in children and teen-agers. Methods To make routine urinalysis for 362 children and teen-agers in school, once a year, coutinious ten years. Results Abnormal finding in urinalysis: the 1 year 3cases, the 2 year 2cases, the 3 year 4cases, the 4 year 4 cases, the 5 year 4 cases, the 6 year 7 cases, the 7 year 8 cases, the 8 year 6cases, the 9 year 5 cases, the 10 year 2 cases. Conclusion There were clinical significance for finding and treating timly the urinary system disease particle in kidney disease to make annualy urine screening examination in children and teen-agers.

Children; Teen-agers; Urinalysis; Kidney disease

R446.12；R692

：B

1671-8194（2014）33-0006-02