對(duì)50例慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施健康教育中的效果觀察

丁建云

（江蘇省如東縣雙甸鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 如東 226404）

對(duì)50例慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施健康教育中的效果觀察

丁建云

（江蘇省如東縣雙甸鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 如東 226404）

目的 探討對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者實(shí)施健康教育中的臨床價(jià)值。方法 選擇2011年1月至2011年12月50例COPD患者為研究對(duì)象；通過群體、個(gè)體、答疑、黑板報(bào)、宣傳小冊(cè)、示范等多種形式健康教育，進(jìn)行疾病知識(shí)、心理、用藥、生活方式、鍛煉、氧療、出院指等健康教育。結(jié)果 50例COPD患者健康教育知識(shí)掌握47例（94.00%）、患者及家屬對(duì)護(hù)理滿意49例 98.00%；隨訪（15.34 ±2.11）個(gè)月，43例患者堅(jiān)持長(zhǎng)期呼吸康復(fù)訓(xùn)練，患者肺功能逐漸得到了改善，運(yùn)動(dòng)耐力時(shí)間明顯提高，生活自理能力得到一定改善，住院次數(shù)減少（0.55±0.23）次，生活質(zhì)量明顯提高。結(jié)論 應(yīng)用護(hù)理健康教育貫穿于COPD患者，取得了滿意的效果，值得臨床應(yīng)用。

COPD；健康教育；護(hù)理；效果

隨著生活水平提高和工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展，慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者越來越多，為老年人常見病、多發(fā)病，其主要特征是不完全可逆、氣流吸入呼出受限、進(jìn)行性加重、遷延不愈等，給患者帶來很大的身心痛苦，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]，通過健康教育方式讓患者學(xué)會(huì)合理調(diào)整自己的生活方式顯得尤為重要。近年來我科對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施健康教育，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月至2011年12月50例COPD患者為研究對(duì)象；入院時(shí)均有不同程度的肺部感染，伴有咳嗽、咳痰，心季氣促等臨床表現(xiàn)，符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，年齡49～84歲，平均（65.12±8.11）歲，病程2～24年，平均（11.46±4.52）年，男性患者28例（56.00%，28/50），女性患者22例（44.00%，22/50）。

1.2 健康教育

通過群體、個(gè)體、答疑、黑板報(bào)、宣傳小冊(cè)、示范等多種形式健康教育，在實(shí)施健康教育過程注意發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)有家屬參與，爭(zhēng)取家屬支持和配合。

①疾病知識(shí)教育：責(zé)任護(hù)士隨時(shí)耐心的講解，根據(jù)個(gè)體不同文化水平靈活調(diào)整內(nèi)容，使患者更容易接受。②心理健康教育：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，多與患者交談，以和藹的態(tài)度，嫻熟的技術(shù)贏得患者的信賴，使他們主動(dòng)配合治療和護(hù)理[3]；指導(dǎo)患者家屬樂觀地照顧患者，不在患者面前表現(xiàn)出煩躁和焦慮不安等情緒；對(duì)患者合理的要求努力予以滿足；針對(duì)患者焦慮、煩躁、抑郁等不同心理狀態(tài)及不同文化層次采取相應(yīng)的心理護(hù)理，靈活應(yīng)用疏導(dǎo)、解釋、鼓勵(lì)、誘導(dǎo)等心理支持療法，使患者調(diào)整良好心態(tài)保持良好的情緒。③用藥指導(dǎo) 不濫用抗生素，病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定后應(yīng)停用抗生素，不應(yīng)長(zhǎng)期服用抗生素以免出現(xiàn)耐藥性或發(fā)生其他病菌的感染[4]。④生活方式教育：保持居室整潔安靜，無煙塵，注意隨氣候變化增減衣物，以避免引起感冒而加重病情，冬季應(yīng)注意居室的溫度25 ℃左右，濕度70%～80%，定時(shí)開窗換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，使患者有一個(gè)安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境[5]；改變患者不良嗜好，香煙是COPD病情嚴(yán)重的主要因素之一，對(duì)于吸煙時(shí)間較長(zhǎng)的患者可以采取循序漸進(jìn)的方式使患者戒煙。通過患者對(duì)香煙注意力轉(zhuǎn)移到水果及其他運(yùn)動(dòng)上可以有效減少香煙的毒性效應(yīng)，同時(shí)改善患者的咳嗽、氣促、呼吸困難等癥狀。⑤鍛煉指導(dǎo)：加強(qiáng)患者的呼吸訓(xùn)練：主要是多采取腹式呼吸、縮唇呼吸、全身呼吸操等，運(yùn)動(dòng)量由小到大，由慢至快，根據(jù)患者的耐受性為限；同時(shí)要選擇空氣新鮮、流通狀態(tài)好等地方進(jìn)行，避免去人群密集區(qū)、粉塵較大地方[6]。⑥營養(yǎng)教育：根據(jù)患者飲食習(xí)慣及病情給予高維生素、低熱量、高蛋白、易消化的飲食，飲食方式上注意少食多餐，避免辛辣刺激和易于產(chǎn)氣的食物，以免腹部飽脹，使膈肌上抬，補(bǔ)充機(jī)體必需營養(yǎng)物質(zhì)，預(yù)防營養(yǎng)不良以及可能由此產(chǎn)生的呼吸肌疲勞；出現(xiàn)便秘時(shí)以富含膳食纖維的水果蔬菜等食物為主，保持大便通暢，切忌用力排便。⑦氧療教育：講解持續(xù)低流量、低濃度（氧流量1～2 L/min，濃度在25%～29%）吸氧的原因，防止高濃度吸氧抑制呼吸，加重肺性腦病，講解堅(jiān)持長(zhǎng)期氧療的重要性，并教會(huì)患者吸氧方式[7]。⑧出院指導(dǎo) 囑咐患者慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)盡量避免吸入煙塵，做到生活有規(guī)律，要堅(jiān)持不懈的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充，避免出現(xiàn)呼吸道感染，適當(dāng)增加體育運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)營養(yǎng)，用藥注意事項(xiàng)、預(yù)防感冒等，如遇不適隨時(shí)來院檢查等內(nèi)容，并要求家屬監(jiān)督執(zhí)行。

2 結(jié) 果

50例COPD患者健康教育知識(shí)掌握47例（94.00%，47/50）、患者及家屬對(duì)護(hù)理滿意49例（98.00%，49/50）；隨訪12～23個(gè)月，平均（15.34±2.11）個(gè)月，43例患者堅(jiān)持長(zhǎng)期呼吸康復(fù)訓(xùn)練，患者肺功能逐漸得到了改善，運(yùn)動(dòng)耐力時(shí)間明顯提高，生活自理能力得到一定改善，住院次數(shù)減少（0.55±0.23）次，生活質(zhì)量明顯提高。

3 討 論

目前對(duì)COPD沒有根治方法，應(yīng)實(shí)施干預(yù)減少發(fā)作次數(shù)、控制并發(fā)癥、延緩疾病進(jìn)展，護(hù)理人員了解患者的需求和存在的顧慮，開展系統(tǒng)的健康教育，讓患者學(xué)會(huì)合理調(diào)整自己的生活方式以有效提高自我保健能力，積極參與并自覺采納健康行為，延緩疾病進(jìn)展[8]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理的功能從單純護(hù)理轉(zhuǎn)向護(hù)理、預(yù)防、康復(fù)、保健為一體的綜合型護(hù)理，其中，健康教育已成為綜合型護(hù)理的重要組成部分，做好患者的健康教育不是簡(jiǎn)單地向患者講解一些醫(yī)療知識(shí)和健康知識(shí)，而是按照健康教育，實(shí)施規(guī)范的健康教育[9]。

本文通過群體、個(gè)體、答疑、黑板報(bào)、宣傳小冊(cè)、示范等多種形式健康教育，實(shí)施疾病知識(shí)教育、心理健康教育、用藥指導(dǎo)、鍛煉指導(dǎo)、營養(yǎng)教育、氧療教育、出院指導(dǎo)，形成科學(xué)的健康教育模式[10]，保證了健康教育的連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、完整性，減少了操作的盲目性，提高了健康教育質(zhì)量[11]，使患者掌握了COPD的基本知識(shí)，預(yù)防措施，給氧注意事項(xiàng)，結(jié)果50例COPD患者健康教育知識(shí)掌握47例（94.00%）、患者及家屬對(duì)護(hù)理滿意49例（98.00%）；隨訪（15.34± 2.11）個(gè)月，43例患者堅(jiān)持長(zhǎng)期呼吸康復(fù)訓(xùn)練，患者肺功能逐漸得到了改善，運(yùn)動(dòng)耐力時(shí)間明顯提高，生活自理能力得到一定改善，住院次數(shù)減少（0.55±0.23）次，生活質(zhì)量明顯提高，幫助患者掌握COPD相關(guān)的知識(shí)，提高護(hù)理滿意度，能夠主動(dòng)配合治療，減少急性發(fā)作次數(shù)，提高生存質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

[1] 王慧玲.慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理及系統(tǒng)化健康教育干預(yù)效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(29):86-87.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2007,30(1):8-17.

[3] 李曉燕,王吉榮.健康教育對(duì)老年病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(13):18-20.

[4] 甘元瓊.心理護(hù)理在當(dāng)代護(hù)理T作中的運(yùn)用和作用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(15):117-118.

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[6] 程青梅.慢性阻塞性肺疾病患者全程系統(tǒng)健康教育干預(yù)效果觀察[J].內(nèi)科,2012,7(1):79-80.

[7] 時(shí)淑娟,馬王娜,蓋淑香.健康教育在老年阻塞性肺疾病的實(shí)施[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,20(8):745.

[8] 劉秋云,趙靜,王苑,等.健康教育及康復(fù)鍛煉對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者心肺功能的影響[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(5):435-437.

[9] 劉秋云,趙靜,王苑,等.健康教育及康復(fù)鍛煉對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期病人心肺功能的影響[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(5):434-435.

[10] 賈麗紅.護(hù)理在健康教育中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2012, 33(20):4439-4440.

[11] 張萍.慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理及健康教育[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2011,18(11):1216-1217.

R563.8；R473.5

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：1671-8194（2014）06-0247-02