我國(guó)醫(yī)院藥房信息化管理的問(wèn)題及對(duì)策

楊玉林*

（沈陽(yáng)軍區(qū)聯(lián)勤部沈陽(yáng)第四離職干部休養(yǎng)所，遼寧 沈陽(yáng) 110034）

我國(guó)醫(yī)院藥房信息化管理的問(wèn)題及對(duì)策

楊玉林*

（沈陽(yáng)軍區(qū)聯(lián)勤部沈陽(yáng)第四離職干部休養(yǎng)所，遼寧 沈陽(yáng) 110034）

目的 促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院藥房信息化管理水平的提升。方法 對(duì)我國(guó)醫(yī)院藥房信息現(xiàn)狀進(jìn)行分析。結(jié)果 我國(guó)醫(yī)院藥房信息化存在程度低、無(wú)統(tǒng)一管理文件和藥品編碼、設(shè)備落后以及維護(hù)費(fèi)用高等問(wèn)題。結(jié)論 明確醫(yī)院藥房信息化的目標(biāo)；加快藥房業(yè)務(wù)重組，提升醫(yī)院形象；加藥房績(jī)效評(píng)價(jià)，有效實(shí)施藥房成本核算；統(tǒng)一信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，保障信息的安全性。

醫(yī)院藥房；信息化；問(wèn)題；對(duì)策

醫(yī)院藥房是集管理、技術(shù)、服務(wù)、經(jīng)營(yíng)于一體的綜合性科室，它承擔(dān)著為患者提供及時(shí)、高質(zhì)量的藥品，還要承擔(dān)保障患者合理用藥的職責(zé)。近年來(lái)，隨著醫(yī)院管理信息體系的逐步推進(jìn)，醫(yī)院藥房信息化建設(shè)速度也越來(lái)越快，信息化建設(shè)不僅簡(jiǎn)化了患者取藥的過(guò)程，優(yōu)化了員的配藥效率，也令藥房和藥庫(kù)的管理更加科學(xué)、規(guī)范。截止2012年11月，我國(guó)醫(yī)院數(shù)量達(dá)22718萬(wàn)個(gè)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)96.1萬(wàn)，全國(guó)三甲醫(yī)院總數(shù)量為1482個(gè)[1]，但是國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院的管理還是處于基本的數(shù)據(jù)系統(tǒng)階段，尤其在藥房管理方面，信息化管理還沒(méi)有達(dá)到能夠促進(jìn)藥物合理應(yīng)用的層次。

1 我國(guó)醫(yī)院藥房信息化存在的問(wèn)題

1.1 醫(yī)院藥房信息化程度偏低

目前，我國(guó)醫(yī)院藥房的經(jīng)營(yíng)服務(wù)模式多是采用窗口式的服務(wù)模式，藥學(xué)信息溝通不暢通，藥品采購(gòu)信息、藥品有效期以及新藥特藥等信息沒(méi)有通過(guò)信息化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理，不便于醫(yī)院合理用藥，也不利于有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥房的藥品周轉(zhuǎn)。

1.2 醫(yī)院藥房規(guī)范化管理文件和藥品編碼格式不統(tǒng)一

目前，我國(guó)尚未出臺(tái)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范藥房管理的實(shí)際文件，各個(gè)醫(yī)院都是基于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》（2002年衛(wèi)生署頒發(fā)）中的要求來(lái)規(guī)范藥房的工作，但由于缺乏標(biāo)準(zhǔn)管理文件和藥品編碼格式，使得藥品入庫(kù)、出庫(kù)等審核仍需要依靠人工完成。

1.3 藥房的設(shè)施設(shè)備落后

近年來(lái)，盡管國(guó)內(nèi)醫(yī)院藥房硬件和軟件系統(tǒng)建設(shè)，在國(guó)家醫(yī)院的建設(shè)大浪潮中得到快速提升，但是由于受觀念等因素的影響，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院藥房的硬件建設(shè)多局限于擴(kuò)大藥房面積和陳列場(chǎng)所，而在自動(dòng)化進(jìn)出藥等先進(jìn)設(shè)備配的配置方面仍然十分落后。

1.4 硬件成本和后期維護(hù)費(fèi)用高，國(guó)家沒(méi)有相關(guān)政策支持

目前，國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了信息化的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，這些系統(tǒng)軟件都是從計(jì)算機(jī)公司所購(gòu)買，很少有醫(yī)院能夠有自己地專業(yè)人員來(lái)進(jìn)行軟件設(shè)計(jì)。由于計(jì)算機(jī)公司對(duì)藥房管理專業(yè)和業(yè)務(wù)的不熟練，而醫(yī)院軟件管理人員對(duì)軟件的設(shè)計(jì)又不精通過(guò)，這給后期信息化系統(tǒng)管理的維護(hù)添加諸多麻煩，而且費(fèi)用極高。

2 我國(guó)醫(yī)院藥房信息化建設(shè)對(duì)策

2.1 明確醫(yī)院藥房信息化的目標(biāo)

醫(yī)院藥房信息化的目標(biāo)主要涉及到資金投入、藥學(xué)服務(wù)以及運(yùn)營(yíng)管理三個(gè)方面目標(biāo)，一是在資金投入方面，要確保醫(yī)院信息化建設(shè)的資金的來(lái)源，根據(jù)衛(wèi)生部2005～2010年信息化發(fā)有規(guī)劃的目標(biāo)，醫(yī)院的信息化建設(shè)投入應(yīng)該在醫(yī)院財(cái)政總收入的2%～3%左右，因此，醫(yī)院在完成信息化硬件建設(shè)之后，更應(yīng)該加強(qiáng)軟件投入，保障藥房信息化水平。二是在藥學(xué)服務(wù)方面，醫(yī)院藥房圍繞以患者為中心的理念，通過(guò)病歷的信息化，以提高患者以及治療信息的傳遞速度，減少傳遞過(guò)程產(chǎn)生的誤差，提高藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量和水平。三是完善藥房制度，實(shí)施規(guī)范化管理。建立藥房信息處理系統(tǒng)；制定并完善藥房的信息學(xué)標(biāo)準(zhǔn)等。

2.2 加快藥房業(yè)務(wù)重組，提升醫(yī)院形象

隨著藥房信息化的進(jìn)展，傳統(tǒng)的醫(yī)院藥房從醫(yī)師開處方到發(fā)藥及用藥指導(dǎo)的服務(wù)模式，可能需要消耗大量患者拿藥取藥時(shí)間，這跟藥房工作一切以患者為中心的服務(wù)理論相違背，為了提升服務(wù)質(zhì)量，需要重組醫(yī)院藥房的業(yè)務(wù)流程，主要有以下幾個(gè)方面：一是加強(qiáng)藥房信息化管理，增加存放藥品定位查詢系統(tǒng)。二是改進(jìn)門診藥房調(diào)劑方式，提高取藥患者的滿意度?？蓪⒃信抨?duì)取藥的模式改為后臺(tái)備藥調(diào)劑模式，通過(guò)電子顯示屏通知患者姓名，引導(dǎo)患者取藥。三是發(fā)展臨床信息系統(tǒng)，促進(jìn)合理用藥。隨著藥房的功能逐步由調(diào)劑配藥向臨床藥學(xué)服務(wù)方向轉(zhuǎn)變，為了更好的做好臨床藥學(xué)服務(wù)工作，應(yīng)當(dāng)將藥房信息系統(tǒng)與臨床藥學(xué)服務(wù)相結(jié)合，促進(jìn)藥劑人員與臨床醫(yī)師的溝通和互動(dòng)，使得臨床藥師真正能夠走下臨床，跟臨床醫(yī)師一起探病床，并參與臨床治療方案的制定，成為臨床治療團(tuán)隊(duì)重要組成部分。

2.3 加藥房績(jī)效評(píng)價(jià)，有效實(shí)施藥房成本核算

對(duì)藥房信息化進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)是保證信息化高效可持續(xù)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，它能夠提高藥房管理水平和效率，可以從藥房的服務(wù)品質(zhì)、節(jié)省人力、以及提高藥劑人員工作效率等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)從對(duì)患者咨詢的滿意度、患者等待時(shí)間長(zhǎng)短以及系統(tǒng)流程用戶滿意度等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，以建立起醫(yī)院藥房的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，提高醫(yī)院管理水平，增加醫(yī)院藥房的競(jìng)爭(zhēng)力。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)藥房的成本運(yùn)營(yíng)核算，為藥房的信息化建設(shè)的效益評(píng)價(jià)奠定基礎(chǔ)。

2.4 統(tǒng)一信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，保障信息的安全性

首先，統(tǒng)一藥房信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)格式，統(tǒng)一數(shù)據(jù)的采集內(nèi)容定義和表現(xiàn)格式。國(guó)家相關(guān)部門需要制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)需要具有實(shí)用性、可靠性、可支持性和可維護(hù)性等特性，可以國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)來(lái)制定我國(guó)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)。其次，建立相應(yīng)健全的安全管理制度，保障系統(tǒng)數(shù)據(jù)和運(yùn)行的安全性。其三是完善醫(yī)院藥房信息化建設(shè)的配套管理制度。從國(guó)家層面，國(guó)家應(yīng)該制定統(tǒng)一的醫(yī)院藥房規(guī)范化管理文件。從法律建設(shè)角度，應(yīng)該加快制定信息安全相關(guān)的法律法規(guī)。同時(shí)，政府還應(yīng)當(dāng)出臺(tái)規(guī)范和監(jiān)督重復(fù)開發(fā)軟件的問(wèn)題，防止資源浪費(fèi)。

3 結(jié) 語(yǔ)

隨著合理用藥理念與實(shí)踐的深入，我國(guó)醫(yī)院藥房信息化建設(shè)必須加快建設(shè)步伐，國(guó)家需要進(jìn)一步完善信息化相關(guān)的法律法規(guī)體系，同時(shí)制定統(tǒng)一的規(guī)范化文件和藥品編碼，加大政策的指導(dǎo)，優(yōu)化資源，加快建設(shè)能夠跟國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌的具有本地特色的醫(yī)院藥房信息體系。

[1] 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).2012年11月全國(guó)醫(yī)療服務(wù)情況[EB/OL]. http://www.moh.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/ s7967/201301/01d15d6d8d3e4bfabadcf325a27d109a.shtml[2013-0 8-08][2012-01-04].

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：A

：1671-8194（2014）06-0237-02

*通訊作者