甲狀腺術(shù)后患者的臨床護(hù)理

曲雪梅

（吉林省人民醫(yī)院腺體外科，吉林 長春 130021）

甲狀腺術(shù)后患者的臨床護(hù)理

曲雪梅

（吉林省人民醫(yī)院腺體外科，吉林 長春 130021）

目的 討論甲狀腺瘤手術(shù)前后優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式的效果。方法 對(duì)108例甲狀腺瘤切除手術(shù)的患者，按計(jì)算機(jī)的編程分為對(duì)照組和觀察組，兩組人數(shù)相等，其中對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組則為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，然后比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 對(duì)照組的并發(fā)癥為35.2%，而觀察組的術(shù)后并發(fā)癥為11.1%，明顯低于對(duì)照組；對(duì)照組的患者滿意度為79.6%，而觀察組的患者滿意度為96.3%，明顯高于對(duì)照組，這一高一低，兩組相比，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。結(jié)論 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在甲狀腺瘤的手術(shù)前后，均適合臨床的推廣及使用，即提高患者的滿意度，也是有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

甲狀腺瘤；圍手術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；服務(wù)模式

甲狀腺疾病的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，多以20～40歲的女性為多見，其主要原因是有各種各樣原因引起的甲狀腺激素分泌過多造成的一組內(nèi)分泌失調(diào)的常見疾病。部分甲狀腺摘除是現(xiàn)在甲狀腺外科治療時(shí)常用的有效方法。由于甲狀腺的生理結(jié)構(gòu)比較特殊，圍手術(shù)期可產(chǎn)生多種危及生命的并發(fā)癥，所以觀察和護(hù)理工作非常重要，現(xiàn)將甲狀腺外科收治的108例部分甲狀腺摘除患者的護(hù)理心得總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組的108例患者都是我院甲狀腺外科在2006年12月至2012年11月期間收治的手術(shù)摘除甲狀腺瘤的患者，其中女性66例，男性42例，年齡24～61歲，手術(shù)方法都是采用甲狀腺部分摘除，麻醉的方式都是全身麻醉，其中雙側(cè)摘除的30例，單側(cè)摘除78例，將所有患者平均分成兩組，一組為觀察組，另一組為對(duì)照組，各組人數(shù)均為54例，兩組患者的性別、年齡、麻醉方式、手術(shù)等資料比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理

甲狀腺瘤的患者常常實(shí)在無意之中發(fā)現(xiàn)自己頸部有腫塊，或是潛在多年的固定腫塊突然變大，大多數(shù)患者是突發(fā)性的，由于甲狀腺瘤無具體明顯的表現(xiàn)，會(huì)使患者心理恐懼、心理負(fù)擔(dān)過重、易怒、不良情緒突出等，此刻要求護(hù)理人員，主動(dòng)與患者交談，熱情接待，詳細(xì)講述疾病的病因即形成，告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)及相關(guān)問題，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，消除患者心理陰影，仔細(xì)了解發(fā)病情況，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動(dòng)配合醫(yī)師接受治療。

1.2.2 飲食護(hù)理

手術(shù)前要保證充足的睡眠，用喝熱牛奶，溫水泡腳等方法促進(jìn)睡眠，來增加機(jī)體對(duì)手術(shù)的耐受力。如果失眠，就要遵醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜類藥物。新陳代謝快是患者明顯的體征，他們時(shí)常有饑餓感，所以要根據(jù)患者的實(shí)際情況，飲食要求富含高蛋白、高礦物質(zhì)、高熱量和含有各種維生素的食物。

1.2.3 術(shù)后出血的預(yù)防與護(hù)理

甲狀腺摘除手術(shù)后的患者，必須在重癥監(jiān)護(hù)室里觀察2 d，然后再回常規(guī)病房，因?yàn)槭中g(shù)后的48 h是術(shù)后出血的高發(fā)期，該并發(fā)癥對(duì)患者的危害十分重大，其主要原因是手術(shù)中止血不當(dāng)造成的，所以患者的病房內(nèi)要有各種急救物品，如氣管切開包等，以備不時(shí)之需，手術(shù)后要確保患者的血壓平穩(wěn)，體溫正常，隨時(shí)觀察患者是否有出血的預(yù)兆，并對(duì)脈搏、血壓、呼吸等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察并監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)頸部突然增大的時(shí)候，應(yīng)該知道出現(xiàn)內(nèi)出血的概率，就要馬上通知醫(yī)師積極救治。

1.2.4 出院指導(dǎo)

經(jīng)過醫(yī)院的一段時(shí)間的精心治療后，要對(duì)患者進(jìn)行具體認(rèn)真的指導(dǎo)，首先，要多注意休息，避免過度的勞累，避免外傷的出現(xiàn)，同樣也要保護(hù)好傷口，避免摩擦，鍛煉患者的頸部肌肉，鼓勵(lì)患者多做吞咽的動(dòng)作，正確的活動(dòng)方式能夠防止瘢痕攣縮所致的功能異常。其次，還要多注意保持愉快的精神，學(xué)會(huì)自我控制情緒。最后，還要定期到門診做復(fù)查，出現(xiàn)心慌心悸，手腳顫抖的癥狀要立即到醫(yī)院觀察[1]。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在處理數(shù)據(jù)中，通常采用t來檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用χ2來進(jìn)行計(jì)數(shù)資料，通過用SPSS15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來進(jìn)行綜合處理，所得的差異P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)的發(fā)展有重要的意義。

2 結(jié) 果

2.1 在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，對(duì)照組與觀察組在手術(shù)后都進(jìn)行了并發(fā)癥發(fā)生率的比較，其中出現(xiàn)呼吸困難的觀察組有1例，對(duì)照組3例；聲音嘶啞現(xiàn)象的觀察組有2例，對(duì)照組有3例；低鈣抽搐癥狀的觀察組有1例，對(duì)照組4例；術(shù)后患有頭痛的觀察組2例，而對(duì)照組9例，在對(duì)比并發(fā)癥的發(fā)病率時(shí)，對(duì)照組的35.2%（19/54）明顯高于觀察組的11.1%（6/54），通過對(duì)比可知，對(duì)照組的發(fā)病率高于觀察組的差值為P＜0.05。

2.2 在護(hù)理工作方面，通過觀察與對(duì)比，得出結(jié)論觀察組54例患者，其中達(dá)到52例認(rèn)為護(hù)工和護(hù)理工作做的很好，其滿意度高達(dá)96.3%（52/54），而對(duì)照組中的54例患者中，只有43例認(rèn)為護(hù)理工作人員的服務(wù)滿意，其滿意度則為79.6%（43/54），根據(jù)其數(shù)據(jù)得出差值為P＜0.01。

3 討 論

在醫(yī)院確診之后得出結(jié)論是，很多患者都是在不經(jīng)意間發(fā)現(xiàn)頸部存在著包塊，而且在檢查之前均無不適癥狀，這些患有甲狀腺腺瘤的病癥，是較為多見的良性腫瘤，雖然癥狀沒有明顯的特征，但是也會(huì)導(dǎo)致癌變的，因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)時(shí)一定要采取精心的治療。由于傳統(tǒng)是藥物在治療過程中時(shí)間較長，最主要是患者經(jīng)常不能按時(shí)服用藥物，導(dǎo)致藥效對(duì)患者不起到任何作用，這會(huì)使無法有效根治的癥狀發(fā)生惡變的腫瘤。通過臨床實(shí)踐得出結(jié)論，通過進(jìn)行床上二便及有效咳嗽訓(xùn)練，能夠有利于術(shù)后在床上排便的順利，患者積極的正確配合手術(shù)的治療，能夠使患者的護(hù)理質(zhì)量有所保障，降低了在手術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生，盡早使患者康復(fù)出院。醫(yī)護(hù)人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，不僅能夠使患者在治療的過程中心情愉悅，也能增加與患者及家屬溝通交流時(shí)間，充分使患者及家屬的心理需求得到了滿足，大大促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧，護(hù)患糾紛事件的發(fā)生有所降低，對(duì)患者康復(fù)提供著重要的意義。因此在臨床實(shí)踐中，患者的病情變化需要工作人員的密切觀察，同時(shí)相應(yīng)的護(hù)理做的更加完善，最后使患者能夠安全度過手術(shù)期直到痊愈出院。

[1] 尚丹琪.甲狀腺全切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,7(3):120-121.

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：1671-8194（2014）06-0193-02