抗精神病藥物不良反應對患者的心理影響

張美霞

（河南省精神病醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453003）

抗精神病藥物不良反應對患者的心理影響

張美霞

（河南省精神病醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453003）

目的 總結抗精神病藥物在臨床上常見的不良反應及其對患者的心理影響，減輕患者痛苦的目的。方法 選取2011年12月至2012年2月接受精神病藥物治療時發(fā)生不良反應的48例患者，通過觀察和調查抗精神病藥物不良反應對患者的心理影響及進行護理。結果 本組有36（75.0%）例患者存在不同程度的焦慮，21例（45.3%）恐懼，8例（16.7%）憤怒，3例（6.3%）悲哀，7例（14.6%）不合作。經醫(yī)護人員的解釋及勸導后均表示理解。結論 服用抗精神病藥物可對對患者產生一定的藥物不良反應，給患者造成嚴重的心理負擔，通過實施健康教育及心理治療、心理疏導等，可有效減輕患者的心理負擔，緩解患者的痛苦，促進其早日康復。

精神病藥物；不良反應；心理影響

WHO（1964年）認為：“所謂藥物的不良反應，是指為了預防、診斷、治療或為了變更生理功能目的而對人體使用常用藥物劑量時出現的、但并非有意的、對人體有危害的作用?！笨咕癫∷幬镌诰癫〉闹委熤姓贾匾匚唬蟛糠挚咕癫∷幬锞谐潭炔煌牟涣挤磻?，有些較輕微的反應是不需處理的，可自行緩解，但有些較嚴重的不良反應應給予相應的處理，現現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月至2012年2月期間，我院收治的服用抗精神病藥物治療并產生藥物不良反應的患者48例，均為女性，年齡在28～55歲，平均為（29.5±5.4）歲，主要的藥物不良反應表現在患者出現口干、流涎、惡心、嘔吐、便秘、藥源性癲癇、體位性低血壓、手細微震顫、排尿困難肥胖、視力模糊以及月經紊亂等。

1.2 方法

應用觀察法，在治療護理過程中，于自然狀態(tài)下仔細觀察患者的表情、語氣、動作以及情緒等。同時，應用自制問卷調查調查患者的具體情況。可進行面對面訪談，對于行為紊亂者，應由其家屬或者護理員協(xié)助回答問卷內容。

2 結 果

本組48例應用抗精神病藥物后產生藥物不良反應者中，有36例（75.0%）例患者存在不同程度的焦慮，21例（45.3%）恐懼，8例（16.7%）憤怒，3例（6.3%）悲哀，7例（14.6%）不合作。經醫(yī)護人員的解釋及勸導后均表示理解，成功率為100%。

3 討 論

3.1 抗精神藥物不良反應對患者的心理影響

服用抗精神病藥物可使患者產生恐懼、焦慮、憤怒、悲哀等不良情緒。由于患者對于所用抗精神病藥物的藥效、用藥注意事項、可能出現的副反應等缺乏正確的認識和了解，當突發(fā)明顯的藥物不良反應時，患者往往會產生焦慮、恐懼、不安等不良情緒，并伴有肢體顫抖、出汗以及呼吸急促等不良癥狀[1]。另有部分患者自身對疾病以及藥理知識有一定的了解，但缺乏對醫(yī)護人員的信任感，加之精神疾病患者自身多疑，往往懷疑醫(yī)護人員用藥錯誤，因此責備醫(yī)護人員不負責責任。部分患者產生焦慮，主要是其擔心藥物不良反應所引起的各種癥狀持續(xù)不消失，往往導致原有疾病加重或者遺留后遺癥等。主要表現為無助感、神經過敏以及坐立不安等。部分患者不停地思考自身的處境，過分關注負性結果[2]。

3.2 抗精神病藥物不良反應的防治對策

3.2.1 建立良好的醫(yī)患關系

本研究結果顯示，藥物不良反應可導致患者產生焦慮、恐懼、憤怒、悲哀等不良心理，影響治療，同時也給患者的生理和心理造成雙重痛苦。因此，積極預防和治療藥物不良反應，對提高患者的用藥依從性及治療配合性。醫(yī)務人員應充分理解和尊重患者，以取得患者的信任。同時，根據患者的性格特點、理解能力等對患者實施連續(xù)、分階段和多樣化的心理護理。以高度的責任心和嫻熟的醫(yī)護技術實施醫(yī)護工作，使患者能夠正確對待藥物不良反應，從而改善患者的心理狀況，促進患者早日康復。

3.2.2 加強重癥、老年患者的用藥安全管理

老年患者常存在多種合并癥，用藥較多，如在此基礎上使用抗精神藥物，將增加藥物相互作用以及不良反應發(fā)生率。且老年患者對于精神藥物引起的不良反應較為敏感，可引起骨折、跌倒以及心源性猝死等并發(fā)癥。重癥患者往往缺失認知能力，應囑其家屬陪護、注意事項以及用藥等。醫(yī)護人員也應加強對重癥、老年患者的用藥安全管理，及時發(fā)現并處理特殊情況。

3.2.3 加強藥學監(jiān)護

加強抗精神病藥物的藥學監(jiān)護，不僅能夠提高藥效，且可有效預防藥物不良反應，減少對患者的不良心理影響。此外，積極與非那根藥源性疾病，杜絕不合理用藥，還可節(jié)約藥物資源。

3.2.4 正確處理藥物的不良反應

應針對抗精神病藥物不良反應，積極采取科學有效的處理措施，以減輕患者的痛苦，緩解患者的不良心理狀態(tài)。例如吞咽困難的護理精神藥物可以引起喉肌的急性肌張力障礙，出現吞咽困難，導致噎食或嗆咳，是精神科臨床危及患者生命安全的原因之一。對于出現吞咽困難的患者，要加強飲食護理，緩慢喂食，給予流質或半流質，或鼻飼奶，必要時可靜脈輸液，以保證營養(yǎng)和安全。鋰鹽中毒的護理患者服用鋰鹽初期，醫(yī)護理人員應注意早期發(fā)生的不良反應，如惡心、嘔吐、口渴、尿多等，加強飲食護理，及時補充食鹽量。大部分的精神病藥物均有鎮(zhèn)靜的作用，患者在用藥后可導致睡眠時間延長或者不愿活動，因此，應積極鼓勵并指導患者下床活動，以減少睡眠時間，消除患者的消極心態(tài)。對抗精神病藥物引起動力性腸梗阻者，可實施理療、針灸以及運動療法等物理療法，可有效激發(fā)人體各類積極因素，有效刺激并改善腸道自主神經功能，促進腸蠕動，從而主動解除病理及生理致病基礎，促進患者病情好轉，從而緩解患者的焦慮、恐懼、疑病等不良心理[3]。

綜上所述，患者應用抗精神病藥物以后產生的藥物副反應將嚴重影響患者的心理情況，給患者造成一定的心理負擔。加強對患者的健康教育以及心理治療，可減輕患者的心理負擔，從而緩解患者的痛苦，進而提高治療效果，并促進其早日康復。

[1] 高新華.抗精神病藥物所致不良反應的護理分析[J].中國醫(yī)療前沿,2012,7(5):102-103.

[2] 邱俊.抗精神病藥物副作用及防治對策[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2010,19(5):45-46.

[3] 張會忠,王曉勝.抗精神病藥物的副作用[J].濱州醫(yī)學院學報,2007,30(5):165-166.

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