兩種檢驗方法在尿液潛血檢驗中的臨床分析

陳熙光

（南京市棲霞區(qū)醫(yī)院檢驗科，江蘇 南京 210046）

兩種檢驗方法在尿液潛血檢驗中的臨床分析

陳熙光

（南京市棲霞區(qū)醫(yī)院檢驗科，江蘇 南京 210046）

目的 探討尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗兩種方法在尿液潛血檢驗中的臨床效果。方法 隨機選擇我院2014年1月至2014年5月門診留取尿液的546例患者，同時進行尿液分析儀潛血檢驗和顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗，并對結(jié)果進行分析。結(jié)果 尿液分析儀潛血檢驗陽性219例，其中鏡檢有紅細胞的有199例，鏡檢無紅細胞的有20例，假陽性9.13%。尿液分析儀潛血檢驗陰性327例，其中鏡檢無紅細胞的有281例，鏡檢有紅細胞的有46例，假陰性14.07%。兩種檢驗方法的結(jié)果出現(xiàn)一定的差異。結(jié)論 臨床工作過程中尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用，以提高工作的效率和檢測結(jié)果的準確度。

尿液分析儀；潛血檢驗；顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗

門診尿液檢驗重要的一項就是潛血檢查，該項檢查結(jié)果對疾病的診斷提供了有力的保障[1]。其常用的檢驗方法有尿液分析儀潛血檢驗和尿液顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗（鏡檢RBC）兩種。尿液分析儀操作簡便，測定迅速，是目前門診進行尿液檢測的主要手段。但其易受物理、化學(xué)、藥物及pH值等多種因素干擾，容易造成檢測結(jié)果的假陰性、假陽性，導(dǎo)致誤診或漏診。尿液顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗，鏡檢紅細胞直觀、真實，且通過顯微鏡檢查可以明確分析出血尿是來自腎小球或非腎小球[2]，但其缺點在于費時、費力。為此，筆者對546例門診患者的隨機尿樣，用尿液分析儀潛血檢驗和尿液顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗兩種方法進行檢驗，并對兩種方法的結(jié)果進行分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2014年5月我院檢驗科留取的門診檢查尿液標本546例，其中男322例，女224例，年齡13～68歲。

1.2 儀器與試劑：采用日本0lympus雙目顯微鏡；全自動尿液分析儀Uritest-200A及尿干化學(xué)試帶(Urit11A)。

1.3 方法：①尿液分析儀潛血檢驗：取患者晨尿標本10 mL置于潔凈試管，將試紙條充分浸入尿液中后，1 s后取出，置入尿液分析儀上檢測。②顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗：取患者晨尿標本10 mL抽吸至離心管離心(1500 r/min，離心5 min)，去上清液，留取沉渣液0.2 mL，混均后置在載玻片上，加蓋蓋玻片，由顯微倍數(shù)的低倍向高倍進行調(diào)動，明確紅細胞是否存在。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：檢驗指標資料的數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)單位以χ2檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

尿液分析儀潛血檢驗陽性219例，其中鏡檢有紅細胞的有199例，鏡檢無紅細胞的有20例（排除紅細胞破碎可能性），假陽性9.13%。尿液分析儀潛血檢驗陰性327例，其中鏡檢無紅細胞的有281例，鏡檢有紅細胞的有46例，假陰性14.07%。兩種檢驗方法結(jié)果出現(xiàn)一定的差異。

3 討 論

3.1 顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗：主要是利用其具有的放大功能，對患者尿液沉渣里的紅細胞進行直觀的觀察，對鑒別腎小球性與非腎小球性血尿有重要的臨床價值，并且通過高倍鏡對視野內(nèi)的紅細胞進行準確的計數(shù)，通常被稱為尿液紅細胞檢驗的“金標準”，是尿液分析儀所無法替代的[3]。但從其操作方法看出，需要進行離心等處理步驟，操作復(fù)雜，難度較大，檢查時間較長，且需要有專業(yè)的醫(yī)護人員對其操作才可得到比較準確的檢驗結(jié)果。

尿液分析儀潛血檢驗：尿中的血紅蛋白中存在的亞鐵血紅素具有過氧化氫酶活性，可使檢測試紙中含有的過氧化氫茴香素分解出游離氧，后者氧化鄰甲苯胺使之呈色，其顏色按照自黃色到草綠色再到深藍色的順序變化[4]。尿液分析儀再根據(jù)其顯色可以分析出尿液中血紅蛋白的含量。此方法雖然方便、快捷，但極易受到外界因素的影響，導(dǎo)致檢驗結(jié)果產(chǎn)生誤差。其影響因素主要有：①若患者存在尿路感染，尿液中的細菌可生成一定的氧化物，使得患者尿液潛血呈假陽性。②若患者心肌或者骨骼肌受到嚴重損害時，其血漿中的肌紅蛋白含量將增加，導(dǎo)致尿液中的肌紅蛋白量相對較高，而肌紅蛋白具有一定過氧化酶活性，使得尿液潛血呈假陽性。③若尿液標本受到某種氧化物污染的影響，使得尿液潛血呈假陽性。④若尿液標本存放時間較長，或存放溫度過高等原因，導(dǎo)致尿液潛血呈陽性，固建議尿液標本存放時間不應(yīng)超過2 h[5]。⑤患者的尿液中可能存在某些不能耐受高熱的酶，這些酶也具有過氧化物酶的作用，導(dǎo)致尿試紙顏色發(fā)生變化，患者尿液潛血呈假陽性。⑥由于尿試紙過期或者受到污染或者操作錯誤等原因，導(dǎo)致尿液潛血呈假陽性。⑦如患者尿液中含有大量的維生素C，對游離氧進行掠奪，使得尿液潛血呈假陰性。⑧由于尿液中含有大量的黏液成分，把尿液中的紅細胞包裹，試劑無法與尿液中的血紅蛋白相接觸，這時，尿液潛血呈假陰性。

綜上所述，兩種方法各有其優(yōu)缺點，尿液分析儀潛血檢驗適用于大批量普查或者各單位及機關(guān)的正常體檢，但對于普通門診患者，建議先通過尿液分析儀進行檢驗，然后再通過顯微鏡進行復(fù)檢，以提高尿液潛血檢驗準確性，保證尿液潛血檢驗的質(zhì)量。

[1] 黃文嫻.尿液潛血的臨床檢驗結(jié)果分析[J].中國保健營養(yǎng),2012, 10(18):556-557

[2] 于波.尿液潛血臨床檢驗的分析研究[J].求醫(yī)問藥(下半月), 2011, 5(7):11.

[3] 趙小琳.尿液潛血兩種檢驗方法的比較[J].中國實用醫(yī)藥,2010, 24(17):66-67.

[4] 王樹花,王樹鮮,張紅娥.尿液分析儀檢測潛血與鏡檢結(jié)果對比分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(09):2099.

[5] 何艷.尿液分析儀檢測尿隱血與鏡檢紅細胞對照[J].今日科技, 2000(10):36.

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