尿道肉阜的診斷及治療

林麗珠 陳艷萍 黃毅彬 沈明藝 王鴻慶 林淑玲

（福建省安溪縣醫(yī)院，362400）

尿道肉阜是女性尿道口出現(xiàn)的腫瘤樣組織，又稱尿道肉芽腫或血管性息肉，是女性常見(jiàn)的尿道疾病。臨床上常見(jiàn)于更年期及絕經(jīng)期女性，此年齡段反復(fù)泌尿系感染、出血多與本病有關(guān)。尿道肉阜治療方法很多，包括藥物、手術(shù)、冷凍、激光等。

尿道肉阜的病因及診斷

尿道肉阜的發(fā)病機(jī)制及原因目前尚不清楚，可能與衛(wèi)生狀況及慢性刺激有關(guān)，如外陰的相關(guān)炎癥沒(méi)有及時(shí)治療、男女性交的摩擦、衛(wèi)生紙的不良使用等；可能與尿道脫垂、尿道梗阻、雌激素水平降低等因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)為膀胱刺激征，尿頻、尿急、尿痛及其他尿道炎癥狀。尿道肉阜可發(fā)生于尿道各壁，尿道口6點(diǎn)處多見(jiàn)，有的帶蒂，多數(shù)基底較寬，突起于尿道黏膜表面，質(zhì)軟、色淡紅或深紅，感染時(shí)可有分泌物、易出血、觸之疼痛。

治療方法

1.雌激素治療：可分為口服或外用治療。目前認(rèn)為尿道肉阜與雌激素缺乏、局部抵抗力減低及慢性刺激、炎癥有關(guān)?？诜幬镏饕獮榧合┐品樱L(zhǎng)期應(yīng)用可能增加乳腺與子宮內(nèi)膜癌變的機(jī)會(huì)。小而癥狀輕微的尿道肉阜外用雌激素。局部使用雌激素治療尿道肉阜很快縮小、消退，說(shuō)明雌激素缺乏可能是尿道肉阜發(fā)生的重要因素之一。雌激素治療一般選用復(fù)方己烯雌酚霜?jiǎng)?，將?fù)方己烯雌酚霜?jiǎng)┩庥猛坑谌飧分車(chē)?g／次，2次／d，20d為1個(gè)療程。外用雌激素液、軟膏或栓劑。本方法是局部給藥，不良反應(yīng)小，療程短，療效高。

2.手術(shù)治療。手術(shù)治療方法亦較多，包括尿道外口黏膜環(huán)切術(shù)、激光、微波、冷凍等，主要針對(duì)肉阜體積較大或經(jīng)常出血者。

尿道外口黏膜環(huán)切使用電刀能減少出血，并把基底部徹底切除，以防復(fù)發(fā)。切口以5／0腸線縫合，一般留F16～18氣囊尿管5～7d。液氮冷凍治療方法操作簡(jiǎn)便、不出血，且治療中對(duì)周?chē)M織損傷小、恢復(fù)快，但其治愈率較低，需多次治療。

激光治療方法是采用激光對(duì)軟組織的凝固、焦化和氣化作用，使其瞬間被氣化而達(dá)到切割、止血一次完成，達(dá)到清除病灶的目的。但其復(fù)發(fā)率明顯高于雌激素治療組，且對(duì)于較大的肉阜，激光治療灼傷范圍大，深度不易掌握，破壞基底層，可能造成尿道狹窄。

討論

尿道肉阜是成年女性的常見(jiàn)病、多發(fā)病，其治療方法多種多樣，有激素治療、手術(shù)治療、激光治療等。各醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)患者的病情特點(diǎn)來(lái)選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎＷC該病的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。