系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在預(yù)防全膀胱切除術(shù)后腸梗阻中的應(yīng)用

于宗慧

（青島市城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266109）

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在預(yù)防全膀胱切除術(shù)后腸梗阻中的應(yīng)用

于宗慧

（青島市城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266109）

【摘要】目的探究討論分析系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在預(yù)防全膀胱切除術(shù)后腸梗阻中的應(yīng)用的效果。方法將50例全膀胱切除術(shù)的患者隨機(jī)地分成對(duì)照組與治療組，其中治療組25例，對(duì)照組25例。對(duì)照組醫(yī)護(hù)人員給他們常規(guī)的護(hù)理，治療組則在這個(gè)基礎(chǔ)之上給他們系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果治療組手術(shù)之后發(fā)生腸梗阻的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)地低于了對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)能夠大大地降低全膀胱切除術(shù)之后患者腸梗阻發(fā)生的概率，提高了手術(shù)成功地概率。實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)能夠達(dá)到最大程度地提高患者的舒適程度，減輕患者痛楚，與此同時(shí)也能大大地提高護(hù)理隊(duì)伍地護(hù)理水平以及護(hù)理的素質(zhì)，促進(jìn)了?？谱o(hù)理地發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】全膀胱切除術(shù)；系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)；腸梗阻

膀胱癌我國(guó)目前臨床上比較常見(jiàn)的腫瘤疾病之一，在我國(guó)的泌尿生殖系腫瘤疾病中發(fā)病率處于第1位，嚴(yán)重威脅了人類的健康甚至生命。手術(shù)對(duì)腸道的刺激的時(shí)間比較的長(zhǎng)，手術(shù)之后常發(fā)生不同程度地腸梗阻[1]。為探究系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在預(yù)防膀胱全切術(shù)后患者發(fā)生腸梗阻中的應(yīng)用效果，本次研究選擇了2006年12月至2013年6月收住我院接受全膀胱切除術(shù)共計(jì)50例患者，采用了系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行全面護(hù)理，得到十分滿意的護(hù)理效果?，F(xiàn)將臨床經(jīng)驗(yàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為我院2006年12月至2013年6月收住我院接受全膀胱切除術(shù)地50例患者，男性31例，女性19例，年齡跨度為45～85歲，平均年齡為（62±2.4）歲。將入選的50例患者依據(jù)手術(shù)的時(shí)間的先后依次排序并將其隨機(jī)地分組，單號(hào)成為對(duì)照組（25例），雙號(hào)成為治療組（25例）。而且比較患者其他的資料，相互之間沒(méi)有顯著性差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果沒(méi)有影響。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理

患者在治療的過(guò)程中容易出現(xiàn)焦躁、不安的情緒，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通交流，耐心的向患者進(jìn)行介紹病情的基本情況，讓患者對(duì)于自身的病情有個(gè)基本了解，對(duì)于患者提出的問(wèn)題要進(jìn)行耐心的解答[2]。護(hù)理人員要經(jīng)常對(duì)于患者進(jìn)行鼓勵(lì)，同時(shí)要讓患者的家屬參與到護(hù)理工作中，幫助患者樹(shù)立與病魔進(jìn)行斗爭(zhēng)的決心，積極配合醫(yī)師接受治療。通過(guò)護(hù)理要幫助患者樹(shù)立良好的生活作息習(xí)慣，為治療后提高患者生活質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

1.2.2 一般護(hù)理

當(dāng)患者回到病房后要對(duì)于患者進(jìn)行吸氧和心電監(jiān)護(hù)，對(duì)于患者的各項(xiàng)生命特征要進(jìn)行密切的關(guān)注，一旦出現(xiàn)異常情況要及時(shí)向醫(yī)師進(jìn)行報(bào)告，積極采取措施進(jìn)行處理?；颊咚秤玫氖澄镆郧宓?、低脂、低鹽的食物為主，開(kāi)始階段只能食用一些流質(zhì)或者半流質(zhì)的食物，同時(shí)還需食用一些新鮮的水果和蔬菜，禁止食用豆制品和牛奶，防止患者出現(xiàn)便秘的清理?；颊咭坏┏霈F(xiàn)便秘的情況要讓其及時(shí)服用通便藥使得患者的大便保持通暢，防止因?yàn)榇蟊銜r(shí)用力過(guò)大對(duì)于病情造成影響[3]。

1.2.3 用藥護(hù)理

護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行用藥的過(guò)程中要嚴(yán)格按照醫(yī)囑，不可認(rèn)為的增加或者減少藥物使用劑量，對(duì)于所使用的藥物和患者姓名、床號(hào)要進(jìn)行認(rèn)真的核對(duì)，保證用藥的準(zhǔn)確性。護(hù)理人員在使用藥物的時(shí)候?qū)τ谄洳涣挤磻?yīng)要進(jìn)行密切的關(guān)注，并對(duì)患者用藥后的臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者用藥后是否存在不適的感覺(jué)，由于患者年齡的特殊性，用藥后容易出現(xiàn)嘔吐、惡心、頭痛等不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)以上癥狀，要及時(shí)通知醫(yī)師，積極采取措施對(duì)于不良癥狀進(jìn)行處理[4]。護(hù)理人員在對(duì)于患者進(jìn)行靜脈滴注的過(guò)程中的輸液速度要進(jìn)行嚴(yán)格的控制，不可任由患者對(duì)于輸液速度進(jìn)行任意的調(diào)節(jié)。

1.2.4 飲食指導(dǎo)

患者手術(shù)后必須禁止飲食，減輕胃腸壓力，進(jìn)行口腔的護(hù)理每天2次，必須要保持胃腸減壓的通暢，嚴(yán)密認(rèn)真地觀察患者肛門的排氣情況以及腹部狀況。例如:胃腸功能恢復(fù)之后要遵循醫(yī)師的囑咐拔胃管，開(kāi)始進(jìn)食米湯或者是菜湯等，每次60～120 mL，每餐少吃，多吃幾次，進(jìn)食之后嚴(yán)密觀察患者未出現(xiàn)腹脹、腹痛等的不適應(yīng)證后再逐漸地過(guò)渡到吃普通食物[5]?；颊邞?yīng)多吃營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如雞蛋、瘦肉、水果等高蛋白、高維生素、易消化食物，以改善患者營(yíng)養(yǎng)不良、全身抵抗力差的問(wèn)題。對(duì)全身營(yíng)養(yǎng)狀況特別差的患者，還應(yīng)該加強(qiáng)支持療法，可采用營(yíng)養(yǎng)支持，以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，促進(jìn)創(chuàng)面早日愈合。

1.2.5 創(chuàng)造舒適環(huán)境

環(huán)境會(huì)對(duì)患者的心情造成較大的影響，良好的環(huán)境可以讓患者在一種輕松愉悅的狀態(tài)下接受康復(fù)治療，幫助其消除緊張不安的情緒。創(chuàng)造良好的環(huán)境，讓患者保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)師接受檢查。

1.2.6 對(duì)活動(dòng)的指導(dǎo)

手術(shù)后必須臥床休息，手術(shù)后48 h內(nèi)：6 h后護(hù)士需協(xié)助患者在床上進(jìn)行翻身，每2小時(shí)1次，并且指導(dǎo)患者床上進(jìn)行屈膝屈髖等一系列的四肢運(yùn)動(dòng)，對(duì)腹部進(jìn)行按摩來(lái)促進(jìn)腸的蠕動(dòng)；手術(shù)后第2天，護(hù)士要協(xié)助患者在床邊坐起來(lái)，雙腿下垂在床下面，每日2次或者是3次，每次大約15 min。術(shù)后3～6 d：手術(shù)后第3天，護(hù)士協(xié)助患者在床邊站立，原地進(jìn)行活動(dòng)，每天大約3次，每次15 min；手術(shù)后第4天，護(hù)士協(xié)助患者在床邊行走，每天4次，每次25 min；手術(shù)術(shù)后第5天，護(hù)士協(xié)助患者在病區(qū)之內(nèi)行走，每日4次，每次25 min，依次循序漸進(jìn)，以患者感覺(jué)不勞累作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。在整個(gè)訓(xùn)練的過(guò)程當(dāng)中，需制定相關(guān)地活動(dòng)的觀察記錄表，護(hù)士需要保證患者安全，不影響患者地觀察，鼓勵(lì)支持患者堅(jiān)持完成各項(xiàng)恢復(fù)訓(xùn)練。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者發(fā)生腸梗阻比較：治療組（25例）發(fā)生腸梗阻2例；對(duì)照組（25例）發(fā)生腸梗阻5例。

2.2 兩組患者術(shù)后腸道恢復(fù)情況比較：治療組：術(shù)后腸蠕動(dòng)時(shí)間3.72 h，肛門首次排氣時(shí)間4.6 h；對(duì)照組：術(shù)后腸蠕動(dòng)時(shí)間3.83 h，肛門首次排氣時(shí)間4.84 h。

3 討 論

手術(shù)后，腸功能的恢復(fù)之后容易發(fā)生小腸梗阻，是各種腹腔手術(shù)之后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率是4%～10%，再者，對(duì)于此手術(shù)要經(jīng)過(guò)腹腔內(nèi)進(jìn)行操作，進(jìn)行麻醉以及手術(shù)的時(shí)間很長(zhǎng)，對(duì)腹腔的內(nèi)臟器官影響比較大，手術(shù)之后腸道的恢復(fù)蠕動(dòng)很慢，因此手術(shù)之后腸梗阻經(jīng)常會(huì)發(fā)生，此次研究的結(jié)果顯示是對(duì)照組出現(xiàn)腸梗阻概率是18%，本次研究治療組對(duì)患者住院開(kāi)始就實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行宣教，使患者掌握該病癥相關(guān)的一系列的保健知識(shí)，消除他們心理面的顧慮，恐懼，害怕，減輕他們的心理壓力，增強(qiáng)了他們的信心。手術(shù)后進(jìn)行的康復(fù)鍛煉能夠增加小腸蠕動(dòng)，促進(jìn)腸排氣以及排便。本次研究充分說(shuō)明了通過(guò)實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理觀察，能夠刺激小腸的蠕動(dòng)，通氣時(shí)間也能夠提前，恢復(fù)快速，減少患者住院時(shí)間以及各類費(fèi)用。實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)能夠達(dá)到最大程度地提高患者的舒適程度，減輕患者痛楚，與此同時(shí)也能提高護(hù)理水平，促進(jìn)了?？谱o(hù)理地發(fā)展[6,7]。

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中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2014）15-0370-02