急性心肌梗死患者的臨床護理研究

趙春麗

（河南省西華縣人民醫(yī)院，河南 西華 466600）

急性心肌梗死患者的臨床護理研究

趙春麗

（河南省西華縣人民醫(yī)院，河南 西華 466600）

【摘要】目的對患有急性心肌梗死患者的臨床護理進行探討研究。方法對我院收治的53例急性心肌梗死患者采取疼痛護理、特殊護理、心理護理等綜合護理方法進行護理，對臨床護理資料進行回顧分析。結(jié)果53例患者經(jīng)過治療護理，其中有49例患者均達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，有2例患者因引發(fā)多器官功能衰竭而死亡，有2例患者并發(fā)心律失常。結(jié)論對急性心肌梗死患者應(yīng)該采取全方位的綜合護理，將生理護理與心理護理結(jié)合起來，增強治療效果。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；臨床護理；護理效果

急性心肌梗死主要是因患者冠狀動脈的供血中斷，導(dǎo)致心肌因缺血而壞死，該病的病死率較高，治療比較困難。為了促進患者心肌更快康復(fù)，需要為患者提供多方面的綜合護理[1]。本文對急性梗死患者的臨床護理措施進行了分析，希望能夠幫助改進疾病護理，促進患者盡快康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2011年8月至2012年8月間我院收治的心肌梗死患者共53例，其中男29例，女24例，年齡為44～75歲，平均為（59.5±15.5）歲；所有患者均依照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)診斷為急性心肌梗死，其中有18例患者前壁心肌發(fā)生梗死，有16例患者下壁心肌發(fā)生梗死，有11例患者前間壁心肌發(fā)生梗死，有8例患者前壁并下壁心肌發(fā)生梗死。

1.2 治療

所有患者在入院后給予患者建立靜脈通道、輸氧、鎮(zhèn)靜、溶栓等治療，緩解患者心肌缺血、缺血癥狀。

1.3 護理方法

1.3.1 常規(guī)護理

讓患者取半臥位或平臥位進行絕對臥床休息，減少心肌的耗氧量；嚴(yán)密觀測患者各項生命體征指標(biāo)和心電圖變化；對患者的心功能進行監(jiān)測，控制患者輸液的速度和流量；指導(dǎo)患者飲食，給予患者高蛋白、高維生素且低鹽低脂的飲食，同時戒煙戒酒；保證其大便的通暢，積極治療患者的便秘癥狀[2]。

1.3.2 特殊護理

吸氧護理為患者提供吸氧護理，補充心肌氧氣供應(yīng)，改善患者心肌缺氧癥狀。為患者提供48 h持續(xù)的高流量氧氣供應(yīng)，在48 h后適當(dāng)調(diào)低氧流量。后期，若患者未出現(xiàn)其他并發(fā)癥，則轉(zhuǎn)為間斷吸氧護理；溶栓護理為補充患者血容量，盡快建立相應(yīng)的靜脈通道。給予患者溶栓藥物進行溶栓治療，保持冠狀血管供血的通暢，改善心肌缺血癥狀。在一次給藥后降低給藥速度，減輕心臟負(fù)擔(dān)。在患者接受溶栓治療期間，對患者的生命體征進行嚴(yán)密監(jiān)測，檢查患者在用藥后有無出現(xiàn)出血癥狀，如出血性斑疹、血尿等，對發(fā)生出血并發(fā)癥的患者應(yīng)盡快停止溶栓治療，并及時通知醫(yī)師進行治療。定時對患者的心肌酶進行化驗，詢問患者胸痛癥狀有否減輕。

1.3.3 心理護理

由于急性心肌梗死發(fā)病急速，且病死率高，患者在發(fā)病時會產(chǎn)生極大的恐懼和焦慮心理，加上心臟缺血、缺氧，患者會焦躁不安。這時，護理人員要給予患者心理護理，讓患者平靜下來，并向患者詳細(xì)講授心肌梗死疾病方面的知識，增強患者治愈的信心?；颊咛峁┌察o、舒適的護理環(huán)境。

1.3.4 疼痛護理

急性心肌梗死患者一般都會出現(xiàn)胸痛的癥狀，為了減輕患者的胸痛程度，可以給予患者哌替啶或嗎啡進行止痛，并同時給予患者硝酸甘油或異山梨酯類藥物，舒緩疼痛。

1.3.5 藥物護理

患者在服用硝酸酯類藥物進行治療時可能會出現(xiàn)低血壓，尤其是敏感患者可能會出現(xiàn)暈厥、等癥狀，因此加強對這方面患者的護理，為其定時檢測血壓。而服用異山梨醇酯類藥物則可能出現(xiàn)頭痛的不良反應(yīng)，這時可讓患者適當(dāng)進食以減輕頭痛。

1.3.6 康復(fù)指導(dǎo)

急性心肌梗死不僅在發(fā)病期需要進行護理，而且在恢復(fù)期患者也需要注意自我護理，預(yù)防心肌梗死的再次發(fā)生。在生活方式方面，指導(dǎo)患者在出院后也要注意保持低鹽低脂的飲食習(xí)慣。指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的作息，盡量戒煙戒酒，保證每天充足的睡眠。加強身體鍛煉，增強心臟功能，但應(yīng)避免激烈的運動鍛煉和體力勞動，可以采取散步的運動方式進行鍛煉，增加心臟供血和供氧能力；勸導(dǎo)患者在日后生活中也要注意控制調(diào)整自己的情緒，避免過度激動或悲傷，保持樂觀的心態(tài)。另外，在出院后也要注意繼續(xù)遵醫(yī)囑服藥進行后期治療，鞏固在醫(yī)院治療的效果，預(yù)防心肌梗死的再次發(fā)生，并定期到醫(yī)院進行檢查[3]。

2 結(jié) 果

本組研究中的53例患者在經(jīng)過一系列治療和護理之后，有49例患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，康復(fù)出院，有2例患者在治療期間并發(fā)心律失常繼續(xù)接受治療，有2例患者在治療期間出現(xiàn)多器官功能衰竭而死亡，病死率為3.77%。

3 討 論

急性心肌梗死在臨床上主要表現(xiàn)為患者心前區(qū)持久劇烈的疼痛，檢驗和檢查結(jié)果顯示心肌酶活性明顯增高以及心電圖出現(xiàn)進行性變化，患者常因并發(fā)心力衰竭、心律失常等死亡，病死率較高，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。誘發(fā)急性心肌梗死的事件常見的有以下幾點，一是過勞過度勞動或劇烈運動使患者心臟負(fù)擔(dān)加重，使原本狹窄的冠狀動脈無法提供足夠的血氧給心肌，而造成心肌長時間的缺氧缺血誘發(fā)心肌梗死；二是暴飲暴食，暴飲暴食后患者體內(nèi)的血脂濃度會大幅升高，血黏度上升，流通性降低，造成冠狀動脈的阻塞，誘發(fā)心肌梗死；三是便秘，便秘時需要屏氣用力，使得血管中的氧氣量下降，使心肌處于缺氧狀態(tài)下，誘發(fā)心肌梗死。

對急性心肌梗死的患者護理主要是對患者心肌缺氧缺血狀態(tài)的護理，及時采取相應(yīng)的護理措施改善患者心肌缺氧缺血癥狀，同時要加強對心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥的預(yù)防護理，有2例患者在治療期間并發(fā)心律失常，使對疾病治療的困難增加。因而，在對急性心肌梗死患者進行護理過程中，應(yīng)該對其酸堿平衡和電解質(zhì)進行監(jiān)測，并及時采取措施糾正電解質(zhì)，保持酸堿平衡[4]。綜上所述，護理人員應(yīng)該通過采取有效全面的護理措施對急性心肌梗死患者進行護理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者心肌狀況。

參考文獻(xiàn)

[1] 練玉梅.心理護理干預(yù)和常規(guī)護理對急診心肌梗死患者的影響效果對比分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2013,19(5):737.

[2] 植秀珍,陳錦堅,劉超群.急救護理路徑對搶救急性心肌梗死患者的效果[J]現(xiàn)代醫(yī)院2013,13(3):72.

[3] 黃靈珍,陳翠艷.行為療法在急性心肌梗死恢復(fù)期患者護理中的臨床應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)2013,34(10):1931.

[4] 李富紅.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在急性心肌梗死老年患者中的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(4):775.

中圖分類號：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0341-02