加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理 提高護(hù)理質(zhì)量

陳岱君 肖華梅

（汕頭市第二人民醫(yī)院，廣東 汕頭 515011）

加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理 提高護(hù)理質(zhì)量

陳岱君 肖華梅

（汕頭市第二人民醫(yī)院，廣東 汕頭 515011）

【摘要】目的強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險管理，增強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險意識，為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。方法建立健全護(hù)理安全體系，完善護(hù)理工作流程和應(yīng)急預(yù)案。結(jié)果住院患者滿意率保持在98%以上，護(hù)理差錯發(fā)生率明顯下降。結(jié)論強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險管理，對護(hù)理質(zhì)量提升起到了重要作用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險；管理；護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理風(fēng)險是指護(hù)理工作中存在的所有不安全因素，均能直接或間接地危害患者，造成其死亡、傷殘或傷害的后果[1]。風(fēng)險管理是將風(fēng)險事件的事后處理變?yōu)槭虑疤幚恚潢P(guān)鍵是風(fēng)險識別，即發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中潛在的風(fēng)險并預(yù)見性評估，有針對性的制定措施[2]，以盡力避免發(fā)生護(hù)理風(fēng)險，降低護(hù)患矛盾及醫(yī)院損失。

1 完善護(hù)理風(fēng)險相關(guān)管理程序

識別，即能清醒認(rèn)識護(hù)理工作中客觀存在的潛在護(hù)理危險因素，并對其識別、分類，有效分析護(hù)理風(fēng)險事件的產(chǎn)生及過程。這是有效進(jìn)行風(fēng)險管理的第一步，有效識別，就能有效避免和減少風(fēng)險事件的發(fā)生[3]。評估，即對風(fēng)險事件的發(fā)生概率進(jìn)行有效描述和定量分析，并對所識別潛在風(fēng)險的發(fā)生概率進(jìn)行科學(xué)對比和排序，讓決策者能夠能直觀地掌控局面，做出工作調(diào)整，有效提高工作質(zhì)量，在早期有效控制護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。監(jiān)測，即在明確潛在風(fēng)險因素后，對可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險事件進(jìn)行科學(xué)的定量描述和分析，評估風(fēng)險事件可能造成的危害及損失，為管理者和決策者提供工作部署的依據(jù)。

2 制定科學(xué)的應(yīng)對措施

2.1 建立完善規(guī)章制度

工作落實(shí)有賴于健全制度的保障，因此我們參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，結(jié)合本院護(hù)理工作中的常見問題和潛在的風(fēng)險因素，修訂了護(hù)理工作相關(guān)制度，突出了個別重要問題的管理，重新分配并明確了各部門承擔(dān)的職責(zé)。護(hù)士在臨床護(hù)理工作中容易被動遵從醫(yī)囑，而忽略了觀察患者的病情及心理等。而護(hù)士的主要責(zé)任是能動地執(zhí)行醫(yī)囑，做好基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理與心理護(hù)理。科室根據(jù)本科特點(diǎn)制定護(hù)理人員的各班職責(zé)，由護(hù)士長統(tǒng)籌安排，各班護(hù)士完成各自的工作流程，護(hù)士長定期組織學(xué)習(xí)，不斷修改、不斷完善制度；并培養(yǎng)護(hù)士慎獨(dú)修養(yǎng)。護(hù)理部每月組織進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，提高護(hù)理質(zhì)量管理，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

2.2 注重法律意識培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士的安全意識

深化貫徹學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，普及相關(guān)法律知識，組織護(hù)士定期學(xué)習(xí)，并安排相關(guān)的知識宣講和法律講座，結(jié)合護(hù)士護(hù)理工作的相關(guān)特點(diǎn)，給予指導(dǎo)幫助，從而提升了護(hù)士的法律觀念，提高了護(hù)士的自我保護(hù)意識，增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任感，最終在思想層面上培養(yǎng)了護(hù)理工作者的風(fēng)險防范意識。

2.3 注重提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，確保護(hù)理質(zhì)量

在當(dāng)今知識經(jīng)濟(jì)時代，社會醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展迅速，新知識、新設(shè)備、新技術(shù)不斷提高。實(shí)踐證明，護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)、個人素養(yǎng)與護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生息息相關(guān)。注重提升護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能有效地提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少風(fēng)險事件的發(fā)生。因此，只有加強(qiáng)護(hù)士的素質(zhì)培訓(xùn)：儀表、儀容、舉止、行為、語言、護(hù)士工作服務(wù)理念、邏輯思維、應(yīng)急搶救技巧、科學(xué)慎獨(dú)、協(xié)作配合等培訓(xùn)，才能提高護(hù)士的工作應(yīng)對能力，在面臨護(hù)理工作中所遇到的問題時有效而準(zhǔn)確地做出判斷，確?；颊叩睦?，減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，針對我院低年資護(hù)士較多、臨床經(jīng)驗(yàn)相對欠缺等問題，護(hù)理部一方面狠抓專業(yè)培訓(xùn)，幫助提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，另一方面則又對新招進(jìn)、調(diào)進(jìn)的護(hù)士統(tǒng)一安排崗前培訓(xùn)，幫助她們盡快適應(yīng)工作環(huán)境，熟悉工作流程，盡早進(jìn)入護(hù)理角色，夯實(shí)專業(yè)知識和專業(yè)技能，要求科室內(nèi)部每周組織一次護(hù)理相關(guān)業(yè)務(wù)的再學(xué)習(xí)。除此，護(hù)理部還面向全院，每月組織多次護(hù)理知識講座，每月組織技能操作考核及護(hù)理“三基”考試；同時鼓勵護(hù)士利用工作之余自我提升，參加院外講座培訓(xùn)，學(xué)習(xí)新知識、新理論、新技術(shù)。

2.4 重視護(hù)理記錄的書寫

護(hù)理記錄是指護(hù)士在臨床護(hù)理活動過程中形成的文字、符號、圖表等資料的總和，包括“護(hù)理記錄”及與護(hù)理活動有關(guān)的其他記錄。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照《廣東省病歷書寫規(guī)范》的相關(guān)要求客觀、準(zhǔn)確，及時地記錄患者的護(hù)理信息，若發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生變化，則應(yīng)立即報告主管（值班）醫(yī)師，并及時做好各項(xiàng)措施，病情、用藥實(shí)時全部記錄在護(hù)理記錄單。護(hù)理記錄單書寫時，盡量避免字跡不清、避免涂改、漏記、錯記、漏填、記錄不全等錯誤的發(fā)生，認(rèn)真對待每位患者的護(hù)理記錄。

2.5 制定有效的應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險的應(yīng)對能力

我院組織相關(guān)負(fù)責(zé)人，認(rèn)真聽取廣泛意見后，制定了針對護(hù)理風(fēng)險事件的26個應(yīng)急預(yù)案，指導(dǎo)護(hù)士在臨床護(hù)理工作中能夠有效應(yīng)對各種風(fēng)險事件，盡快做出正確判斷，努力保障患者的利益，把風(fēng)險損失降到最低。

2.6 深化護(hù)患交流，維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系

我院始終奉行以患者為中心的服務(wù)理念，把維護(hù)患者的利益放在護(hù)理工作的首位，及時與病患進(jìn)行溝通，聽取患者的合理建議，解釋患者的疑問，解除患者的顧慮，解決患者的問題，不斷改善，努力提高臨床服務(wù)質(zhì)量，以此促使患者產(chǎn)生親切感和溫暖感，利于建立良好的護(hù)患關(guān)系。同時，護(hù)理部也注重護(hù)理溝通技巧的培訓(xùn)

3 體 會

護(hù)理風(fēng)險是一種管理程序，是對現(xiàn)有的和潛在的醫(yī)療風(fēng)險的識別、評價和處理，以減少醫(yī)療風(fēng)險事件的發(fā)生和風(fēng)險事件對患者的危害。通過強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險管理，提高了護(hù)理人員的風(fēng)險意識和應(yīng)對能力，增強(qiáng)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)的自覺性和掌握風(fēng)險處理預(yù)案的主動性，提高了護(hù)理人員的抗風(fēng)險技能，關(guān)鍵是增強(qiáng)了護(hù)理人員的法律意識、自覺依法守法、防范風(fēng)險的自律行為。

通過各項(xiàng)操作前的告知制度、宣教到位，得到患者及家屬的理解和配合，提高了患者的滿意度，今年來我院住院患者滿意度保持在98%以上；密切了護(hù)患關(guān)系，同時也贏得了患者及家屬對護(hù)理工作的贊許。

參考文獻(xiàn)

[1] 李曉惠,鄒曉清.臨床護(hù)理風(fēng)險事件分析與對策[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(5):375.

[2] 趙曉輝,高振輝,張麗,等.老年病房實(shí)施風(fēng)險管理的做法與體會[J].護(hù)理管理,2009,9(1):53-54.

[3] 盧向莉.外科病房中的護(hù)理風(fēng)險管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2009,9(4): 126-127.

中圖分類號：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C

文章編號：1671-8194（2014）15-0328-02

To Strengthen the Nursing Risk Management Improve the Quality of Nursing

CHEN Dai-jun, XIAO Hua-mei
(The Second People's Hospital of Shantou, Shantou 515011,China)

[Abstract]ObjectiveTo strengthen the nursing risk management, enhance the nurses' risk awareness, provide safe and high quality nursing service for patients.MethodsEstablish and improve the nursing safety system, improving the nursing process and the emergency response plan.ResultsHospitalized patients satisfaction rate above 98%, the incidence of nursing error decreases obviously.ConclusionTo strengthen the nursing risk management, the quality of nursing played a important role in ascension.

[Key words]Nursing risk; Management; Quality of care