10例急性非ST段抬高型心肌梗死的臨床護(hù)理

荊松賓 郭 薇 巴 寧

（河南省鄭州人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

10例急性非ST段抬高型心肌梗死的臨床護(hù)理

荊松賓 郭 薇 巴 寧

（河南省鄭州人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

【摘要】目的探析急性非ST段抬高型心肌梗死的臨床護(hù)理措施。方法回顧性分析我院于2010年12月至2012年12月收治的10例急性非ST段抬高型心肌梗死患者的臨床資料，總結(jié)有效的護(hù)理措施。結(jié)果在積極的護(hù)理干預(yù)后本組10例患者痊愈5例，顯效3例，有效2例，有效率為100%。結(jié)論對(duì)急性非ST段抬高型心肌梗死患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)可以明顯的提高治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；非ST段抬高型；臨床護(hù)理

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺氧缺血造成的心肌壞死，發(fā)病后患者胸骨后有明顯且持久的疼痛，心電圖檢查中有明顯變化。心律失常、休克等是其常見并發(fā)癥，威脅著患者的生存質(zhì)量。急性非ST段抬高指的是患者有典型胸痛，且持續(xù)時(shí)間超過20 min，血清心肌壞死標(biāo)志物濃度有明顯升高，但心電圖不具有典型的ST段抬高等非特征性改變的一類急性心肌梗死[1]。和具有典型特征且發(fā)生率段較高的ST抬高型心肌梗死相比，非ST段抬高型容易被忽視，多由漏診和誤診情況的出現(xiàn)，延誤了患者的治療時(shí)間，為提高患者的治療效果，本文回顧性分析我院于2010年12月至2012年12月收治的10例急性非ST段抬高型心肌梗死患者的臨床資料，探討了有效的臨床護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院于2010年12月至2012年12月收治的10例急性非ST段抬高型心肌梗死患者的臨床資料，通過觀察患者的臨床癥狀、心電圖及超聲檢查結(jié)果確診，10例患者中男性患者6例，女性患者4例，年齡40～70歲，平均年齡（56±3.2）歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理

急性非ST段抬高型心肌梗死患者持續(xù)性劇烈疼痛，臨床癥狀明顯，再加上急性心肌梗死容易引發(fā)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成患者的死亡，這些都增加了患者的心理壓力。對(duì)死亡的恐懼和疼痛的折磨讓患者的處于崩潰邊緣，情緒不穩(wěn)又會(huì)造成患者心率加快、心肌耗氧量增加，導(dǎo)致病情的惡性循環(huán)，加重病情。對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的溝通關(guān)系，對(duì)其進(jìn)行積極的個(gè)性化的心理輔導(dǎo)，清楚掌握患者的病情及治療情況，了解患者的生活習(xí)慣及家庭情況，根據(jù)患者的心理敏感程度進(jìn)行心理護(hù)理，言語(yǔ)安慰和鼓勵(lì)患者正視疾病，緩解其心理壓力，幫助患者樹立積極的治療心態(tài)，提高其治療效果。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理

為緩解患者痛苦，提高其生活質(zhì)量，護(hù)理人員需嚴(yán)格進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理：①病情的監(jiān)護(hù)。保持溫馨良好的住院環(huán)境，注意病房的整潔與通風(fēng)，護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，遵循醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行檢查與用藥，注意患者的情緒、病情及各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的變化情況，并及時(shí)與醫(yī)師溝通。②生活護(hù)理。因?yàn)椴∏閲?yán)重，急性非ST段心肌梗死患者需要保證充分的臥床休息，為防止肌肉萎縮和產(chǎn)生壓瘡，護(hù)理人員需定期對(duì)患者進(jìn)行翻身護(hù)理，注意力道輕柔，防止增加患者痛苦。③飲食護(hù)理。由于臥床治療時(shí)間長(zhǎng)，患者的腸道蠕動(dòng)緩慢，再加上疼痛的折磨，容易發(fā)生食欲不振的情況，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良容易造成患者免疫力下降，因此護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行充分的營(yíng)養(yǎng)支持，根據(jù)患者的偏好設(shè)計(jì)營(yíng)養(yǎng)食譜，食物以流質(zhì)為主，防止發(fā)生便秘，禁食刺激性食物，禁止過量過飽增加心肌壓力。④清潔護(hù)理?；颊哂捎诨顒?dòng)不便，大小便也需要在床上解決，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確排便，以防太過用力增加心臟負(fù)擔(dān)，另外也需做好清潔護(hù)理，防止感染的發(fā)生。

1.2.3 并發(fā)癥的護(hù)理

心力衰竭、休克等是急性非ST段抬高型心肌梗死的常見并發(fā)癥，其中心力衰竭最為常見，因此護(hù)理人員需嚴(yán)密檢測(cè)患者的臨床表現(xiàn)及觀察指標(biāo)變化情況，在患者有相應(yīng)癥狀后需及時(shí)采取有效措施處理，并及時(shí)通知醫(yī)師做好搶救準(zhǔn)備。

1.2.4 康復(fù)護(hù)理

在患者病情穩(wěn)定且進(jìn)入康復(fù)期后，護(hù)理人員需在醫(yī)師囑咐下對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，根據(jù)患者的恢復(fù)情況鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)，防止突然加大心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭等并發(fā)癥。飲食方面先維持一段時(shí)間的過渡期，不要過早攝入高脂肪高蛋白食物?；颊叩那榫w直接影響著治療效果，因此在恢復(fù)階段患者應(yīng)盡量維持心境的平和，避免情緒起伏過大。

2 結(jié) 果

在積極的護(hù)理干預(yù)后本組10例患者痊愈5例，顯效3例，有效2例，有效率為100%。

3 討 論

隨著人們生活節(jié)奏的加快，我國(guó)急性心肌梗死的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，急性心肌梗死患者多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄的基礎(chǔ)上，斑塊不斷增多造成管腔狹窄引發(fā)心肌缺血缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血壞死，另外過度勞動(dòng)、情緒不穩(wěn)等也會(huì)增加心肌耗氧量，進(jìn)而誘發(fā)和加重急性心肌梗死[2]。心電圖檢查中ST段抬高或ST-T有動(dòng)態(tài)演變，和急性ST段抬高型比較，急性非ST段抬高型心肌梗死由于心電圖無明顯變化，在檢查中更容易被忽略，容易發(fā)生疾病延誤的情況，需要醫(yī)療工作人員特別注意。急性非ST段抬高型心肌梗死患者起病前有持續(xù)心絞痛的前驅(qū)癥狀，少部分患者有休克和心力衰竭的并發(fā)癥表現(xiàn)，容易伴發(fā)多種疾病且身體抵抗力較差的老年患者容易發(fā)生意識(shí)障礙，需盡早采取治療措施，縮小梗死面積，恢復(fù)心臟功能，并對(duì)各種并發(fā)癥進(jìn)行積極的干預(yù)與治療，以期控制病情，緩解患者病痛，提高其治療效果[3]。本組研究中護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際病情及需求對(duì)患者進(jìn)行了積極的心理護(hù)理，增加患者對(duì)疾病的了解程度，緩解患者對(duì)疾病的恐懼和心理壓力，爭(zhēng)取患者的積極配合，另外還對(duì)患者進(jìn)行了嚴(yán)格的基礎(chǔ)護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理，為患者營(yíng)造了良好的就醫(yī)環(huán)境，維持患者心境的平和，避免了并發(fā)癥的發(fā)生，并在恢復(fù)期對(duì)患者進(jìn)行了相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)了患者早日康復(fù)，結(jié)果顯示本組10例患者有效率達(dá)到100%，這說明對(duì)急性非ST段抬高型心肌梗死患者進(jìn)行有針對(duì)性的臨床護(hù)理是切實(shí)有效的，可以在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐沖,夏陳海,王汝濤,等.急性非ST段抬高型心肌梗死的臨床護(hù)理[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2013,11(1):78-79.

[2] 李守凱,張愛萍,段玉柱.非ST段抬高型心肌梗死與ST段抬高型心肌梗死的臨床特征[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(21):4783-4784.

[3] 郭慶平,鄧瑞姣.急性心肌梗死患者急性期心理分析與護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理研究,2008,22(6C):1622-1623.

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2014）15-0318-02