直腸肛管病患者78例圍手術期中西醫(yī)結合護理

王兵兵王 玥* 閆紅磊熊亞蘭

（1 吉林大學第一醫(yī)院二部 結直腸肛門外科，吉林 長春 130031；2 吉林大學第二醫(yī)院 手術室，吉林 長春 130042）

直腸肛管病患者78例圍手術期中西醫(yī)結合護理

王兵兵1王 玥1* 閆紅磊2熊亞蘭1

（1 吉林大學第一醫(yī)院二部 結直腸肛門外科，吉林 長春 130031；2 吉林大學第二醫(yī)院 手術室，吉林 長春 130042）

【摘要】目的探討直腸肛管病患者圍手術期中西醫(yī)結合的護理措施。方法對2011年6月至2012年11月間來我院接受手術治療的78例直腸肛管病患者采用中西醫(yī)結合的護理措施進行護理。結果78例直腸肛管患者手術非常成功，經過護理人員采取有效的中西醫(yī)結合護理措施干預后，患者癥狀均有明顯緩解，治療期間均未出現并發(fā)癥，患者平均住院時間為10 d，全部痊愈出院，臨床效果顯著。結論中醫(yī)的辨證護理根據患者的癥狀采取相適應的護理措施，可以在短時間內明顯的改善癥狀，減輕患者的痛苦，得到滿意的治療效果。

【關鍵詞】直腸肛管；圍手術期；中西醫(yī)結合；護理

直腸肛管疾病最常見的是肛瘺，混合痔，肛裂和肛周膿腫，常常會有局部的疼痛和出血等癥狀，需要手術治療。由于疾病本身的痛苦和生活不適等，患者常常會出現不良的情緒反應，表現為各種癥狀[1]。中醫(yī)是指中國傳統(tǒng)醫(yī)學，它主要研究人體的生理，病理，以及疾病的診斷和防治的一門學科。中醫(yī)學的護理方式是辨證護理，根據癥狀采取相應的護理措施，可以迅速的使癥狀緩解，達到治療的目的。我院收治的78例直腸肛管患者，經過護理人員耐心的分析患者的心理特點，及時采取中西醫(yī)結合護理措施進行護理后，患者的癥狀明顯改善，所有患者均未出現并發(fā)癥，現將整個圍手術期過程中的護理措施進行分析和總結，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月至2012年11月間來我院接受手術治療的直腸肛管患者78例，其中男42例，女36例，年齡28～72歲，平均年齡48歲。其中肛瘺25例，混合痔27例，肛裂4例，肛周膿腫22例，所有患者均行手術治療。

1.2 方法

1.2.1 術前護理

術前患者由于對疾病和手術不了解，常常會產生緊張、焦慮等不良的情緒反應，影響手術的效果[2]。術前護理人員要根據患者的情況做好每位患者的心理疏導，了解患者的需求并盡量滿足，耐心的向患者及其家屬講述疾病和手術的相關知識，減輕患者的焦慮和抑郁等心理壓力。術前指導患者手術中需要配合和注意的事項，讓患者有良好的心理準備，能積極的配合醫(yī)師的治療，減少手術并發(fā)癥[3]。

1.2.2 術后護理

術后護理人員安全的將患者送回病房并告知患者手術很成功，安心養(yǎng)病。密切觀察患者的病情變化，注意觀察患者傷口有無疼痛、出血、水腫和敷料脫落等情況，并及時處理[4]。為患者制定合理的飲食計劃，進食流質或半流質膳食，主張清淡飲食，同時注意營養(yǎng)物質充足，忌煙酒、辛辣食物等刺激性因素。囑患者傷口切勿沾水，不要劇烈運動，減少術后出血，促進傷口盡早愈合[5]。

1.2.3 中醫(yī)護理

中醫(yī)護理歷來在祖國醫(yī)學整體觀、辯證觀的理論指導下進行，在臨床護理實踐中，以臟腑、經絡、氣血為內在聯(lián)系的有機整體，調整人體與自然界與社會的關系，進行辯證施護。同時給予中藥黃芪、太子參、山藥、桃仁等益氣活血之劑，增加了治療效果，延長了生存期。應用中醫(yī)八綱辯證的方法加以分析、歸納，確立患者的證型及存在或潛在的健康問題，提出因時、因地、因人而異的護理措施以及健康指導。這一思想貫穿到生理、病理、辯證和護理等各個方面。

1.2.4 出院指導

囑患者出院后要按時休息，避免做劇烈運動，日常飲食中要多飲水，可以通腸排便。每2個月患者要定期來復查[6]。

1.3 療效標準

根據中醫(yī)病癥診斷療效標準分為治愈、好轉和未愈。治愈：患者疼痛和出血等癥狀消失或基本消失。好轉：患者疼痛和出血等癥狀減輕或明顯改善。未愈：手術治療和藥物治療癥狀均無改善或根本無變化甚至加重。

2 結 果

78例直腸肛管患者手術非常成功，經過護理人員采取有效的中西醫(yī)結合護理措施干預后，患者癥狀均有明顯緩解，治療期間均未出現并發(fā)癥，患者平均住院時間為10 d，全部痊愈出院，臨床效果顯著。

3 討 論

直腸肛管疾病是我國比較常見的消化道疾病，近年來發(fā)病率逐漸上升，患者常常會有局部的疼痛和出血等癥狀出現，目前手術治療為首選。直腸肛管患者多伴有其他的疾病，對手術也不是很了解，擔心手術不徹底，日后復發(fā)等時會產生不良的心理，影響疾病的治療，降低了手術的效果。患者的治療效果如何不僅取決于醫(yī)師的技術水平，更重要的就是有效的護理措施。中醫(yī)學的理論體系是在唯物論和辯證法的思想指導下，經過長期的臨床實踐形成的，同時它又指導臨床實踐，中醫(yī)學的理論有2個獨特的特點，即整體觀念和辨證論治，中醫(yī)學的辨證護理，是中醫(yī)學護理患者的一種非常有效的方式。護理人員根據患者的不同病情特點，采取相適應的護理措施進行護理干預，可以在短時間內，有效的提高患者的臨床治療效果。我院收治的78例直腸肛管患者，經過護理人員術前和術后采取有效的護理措施后，患者消除了不良的心理壓力，保持良好的情緒狀態(tài)，樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)師治療，所有患者的癥狀均有明顯緩解，治療期間均未出現并發(fā)癥，患者全部痊愈出院，臨床治療效果顯著，在整個直腸肛管患者圍手術期護理人員采取的中西醫(yī)結合護理措施得到了患者和家屬的肯定，值得臨床推廣和使用。

參考文獻

[1] 鄭學清.直腸肛管疾病圍手術期中西醫(yī)結合護理[J].中國臨床護理,2012,4(3):224-225.

[2] 鞏林霞,劉立芬.腹腔鏡下結直腸癌根治術55例圍手術期綜合護理干預[J].齊魯護理雜志,2012,18(8):26-27.

[3] 王亞紅.腹腔鏡結直腸癌根治術80例的圍手術期護理[J].中國現代藥物應用,2012,6(5):91-92.

[4] 馬文莉,王雷,劉爽,等.肛腸科患者388例圍手術期的心理護理[J].中國誤診學雜志,2009,9(29):7161.

[5] 賈鳳,洪曉燕.腹腔鏡全結腸切除圍手術期護理[J].中國醫(yī)療前沿,2012,7(6):82-83.

[6] 陳興秀.腹腔鏡下直腸癌根治術的圍手術期護理[J].右江民族醫(yī)學院學報,2011,33(1):112.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0313-02

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