探討優(yōu)質(zhì)護理服務對帕金森患者生活質(zhì)量及對護理服務滿意度的影響

劉君君

（江蘇省徐州市徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

探討優(yōu)質(zhì)護理服務對帕金森患者生活質(zhì)量及對護理服務滿意度的影響

劉君君

（江蘇省徐州市徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

【摘要】目的對患有帕金森病的患者采用優(yōu)質(zhì)護理的方式開展護理，對患者的生活質(zhì)量變化以及患者對護理服務的滿意度影響進行探討。方法將本院于2011年11月至2013年11月期間收治的患有帕金森病的病患者中，選取100例帕金森病患者，對所有患者均開展優(yōu)質(zhì)護理，對患者在開展優(yōu)質(zhì)護理之前的3個月以及實施優(yōu)質(zhì)護理之后的3個月時間內(nèi)，對患者的生活質(zhì)量變化情況以及患者對醫(yī)護人員的護理滿意度通過調(diào)查問卷的方式進行調(diào)查和統(tǒng)計。結(jié)果實施優(yōu)質(zhì)護理之后，患者的生活質(zhì)量均得到明顯的改善，生活質(zhì)量明顯優(yōu)于開展優(yōu)質(zhì)護理之前的生活質(zhì)量，且患者對醫(yī)護人員的護理工作滿意度較高，護患之間的相處關(guān)系更加的和諧。結(jié)論對患有帕金森病的患者采用優(yōu)質(zhì)護理服務進行護理，患者的生活質(zhì)量得到了有效的提升，并且護理的滿意度和護理質(zhì)量也會相對提高，值得在臨床護理方面進行推廣。

【關(guān)鍵詞】帕金森患者；優(yōu)質(zhì)護理服務；護理服務滿意度

帕金森病是神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病中最為常見的一種疾病，患該病的患者多為老年人，患者的平均發(fā)病年齡都在55歲左右，一般，40歲以下的患者數(shù)量較少，在我國，患有帕金森病的患者年齡在65歲以上的大約占了總患病人群的2.1%，絕大多數(shù)的病患者都為散發(fā)性病理，也有部分的患者是由于家族史導致患有該病，該病最為主要的病例改變，就是中部的腦黑質(zhì)多巴胺中國能神經(jīng)元出現(xiàn)變性死亡，從而導致紋狀體的腦黑質(zhì)多巴胺的含量顯著減少，最終患病[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2011年11月至2013年11月期間收治的100例帕金森病患者，其中男性57例，女性43例，年齡58～78歲，平均年齡為（54.11± 3.1）歲，病程時間在0.8～15年，受教育的年限為1～17年。本次研究患者的納入標準為：所有的患者均符合英國在1997年，帕金森腦庫所制定的關(guān)于原發(fā)性帕金森病臨床的診斷標準[2]。①所有選中的患者均符合一定存在至少下列特征當中的兩項：患者出現(xiàn)靜止性震顫、患者出現(xiàn)運動遲緩、患者出現(xiàn)肌強直以及步態(tài)異常的情況。②患者采用左旋多巴治療具有治療效果。③患者的初發(fā)癥狀以及體征，或者患者的病程當中有兩側(cè)出現(xiàn)不對稱性的情況。本次研究患者的排除標準為：①患者表現(xiàn)為原發(fā)性震顫。②患者出現(xiàn)繼發(fā)性的帕金森的綜合征以及帕金森的疊加綜合征。③患者患有惡性腫瘤或者殘疾，以及其他方面嚴重的軀體疾病。④患者患有嚴重的癡呆癥狀、構(gòu)音障礙等影響到患者的情感表達以及其他精神方面的疾病?；颊叩男詣e、年齡、文化程度、病情等方面之間的比較，均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 基礎(chǔ)護理

患有帕金森病的患者絕大多數(shù)為老年人，患該病的患者，其生活方面絕大多數(shù)多都無法完全自理。由于患者的吞咽肌強直，帕金森疾病到中晚期時，患者可能會出現(xiàn)咀嚼以及吞咽方面困難的情況，護理工作人員需要在患者餐前給患者提供擦手的毛巾，對患者的就餐情況進行觀察，并且及時的給患者提供幫助。晨間和晚間對患者進行護理時，需要給患者打水進行洗漱和洗腳，女性的患者需要進行會陰沖洗，完全無法進行自理的患者，護理工作人員每周為患者進行2次的床上擦浴以及洗頭1次。在病區(qū)的走廊墻上貼出分級護理內(nèi)容的公示，讓患者做到自己心中有數(shù)[3]。

1.2.2 安全性護理

隨著患者病情的進展，帕金森病的晚期，患者會由于四肢的運動功能出現(xiàn)障礙，加上吞咽協(xié)調(diào)的功能出現(xiàn)不良以及長期的臥床，極容易發(fā)生摔傷、墜床以及誤吸等諸多意外傷害情況。因此，需要給每一位患者床頭都設(shè)有一個安全提示卡，其中的內(nèi)容包括防止誤吸、防止墜床、防止跌倒、記出入量等?；颊叩呢熑巫o士需要在患者入院時，對患者進行評估同時插入相對應的提示卡，治療期間，根據(jù)患者的病情變化情況對提示卡進行更換。每張床都需要配備床擋，衛(wèi)生間以及走廊中需要設(shè)置扶手。

1.2.3 個體化的心理護理以及健康宣教

一般患有帕金森病的患者都常見并發(fā)有抑郁以及焦慮等諸多負面性情緒的障礙情況，這些負面的情緒對患者的生活質(zhì)量以及預后處理有著十分嚴重的影響。護理工作人員應當給予患者恰當?shù)男睦矸矫孀o理，主動與患者進行溝通，增加護患之間的信賴感，從而建立起良好的護患相處關(guān)系。將健康宣傳教育完全貫穿在患者住院的整個過程當中，每一位患者都擁有一份對患者自身進行量身定制的相關(guān)健康宣傳教育手冊，責任護士需要根據(jù)患者的真實情況，有計劃的對患者進行健康宣傳教育，同時記錄于手冊上，宣傳教育的主要內(nèi)容包括患者在入院時病區(qū)的環(huán)境以及相關(guān)制度的介紹，患者在住院的期間，在藥物方面、檢查方面、飲食方面、康復方面等開展的宣傳教育以及出院宣傳教育和隨訪[4]。

1.3 判定標準

本院自制患者生活質(zhì)量的調(diào)查表以及患者對護理服務的滿意度調(diào)查表調(diào)查表中的主要內(nèi)容包括操作技術(shù)、病房環(huán)境、檢查指導、服務態(tài)度、基礎(chǔ)護理、康復指導、晨晚間護理、入院護理、飲食指導、用藥指導以及患者對護理服務的整體滿意度。調(diào)查表中采用評分的方式進行判定，根據(jù)是否需要幫助及其程度分為20、15、5、0這樣4個不同等級，滿分100分。評分的結(jié)果可以分成4個不同等級：0級為100分，患者的日常生活以及活動能力都表現(xiàn)良好，不需他人進行幫助；1級為分數(shù)在61～99分，患者有輕度的功能障礙，可以獨立的完成日常方面的活動，需要他人給予一定的幫助；2級為分數(shù)在41～60分，患者有中度的功能障礙，需要他人給予其極大的幫助才可以完成日常生活方面的活動；3級：為分數(shù)在40分之下，患者有重度的功能障礙，大部分的日常生方面活動均無法完成或這完全需要他人進行照料。

2 結(jié) 果

正式實施優(yōu)質(zhì)護理之后，所有患者的生活質(zhì)量或多或少的均得到了顯著改善，生活質(zhì)量明顯優(yōu)于開展優(yōu)質(zhì)護理之前的生活質(zhì)量，護患之間的相處關(guān)系更加的和諧，并且患者對醫(yī)護人員的護理工作滿意度較高。

3 討 論

目前，我國的醫(yī)療科學技術(shù)正在飛速的發(fā)展中，人們的生活水平不斷提升的同時，人們也意識到醫(yī)學目標并非改善器官和保護生命，患者生活的質(zhì)量已經(jīng)成為治療效果評價的指標之一。帕金森病是一種慢性的疾病，患該病的患者致殘的概率較高，一般都需要進行終身的治療，到目前為止，該病癥還無法得到有效的逆轉(zhuǎn)或者對其進行阻止的進展，這對患者的生活質(zhì)量造成了十分嚴重的影響，同時也給社會和家庭造成了巨大的負擔。從本次研究的結(jié)果可以看出，采用優(yōu)質(zhì)護理，可以讓患者的滿意度出現(xiàn)大幅度的提升，并且更加有效的將患者的生活質(zhì)量進行了有效的改善，促進護患之間的關(guān)系向著良好的方向發(fā)展[5]。

參考文獻

[1] 劉慶素,安秀艷,于蕾,等.不同人群優(yōu)質(zhì)護理觀點調(diào)查[J].中國護理管理,2010,10(6):121-122.

[2] 周麗娟,梁英,李雪玉,等.我院開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動的做法與成效[J].沈陽部隊醫(yī)藥,2011,24(4):105-106.

[3] 劉校瑾.優(yōu)質(zhì)護理服務示范病區(qū)與普通病區(qū)護理質(zhì)量與滿意度調(diào)查對比[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2011,6(13):131-132.

[4] 侯巖芳,刁振明.應用ADL量表實施分級護理對基礎(chǔ)護理及分級服務滿意度的影響[J].護士進修雜志,2010,25(1):110-111.

[5] 楊海燕,孫志琴,許霞玉,等.持續(xù)護理干預對提高帕金森病患者生活質(zhì)量的影響[J].護理學雜志,2010,25(23):147-148.

中圖分類號：R473.74

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0300-02