氟哌噻噸聯(lián)合美利曲辛片治療功能性消化不良的臨床療效觀察

高 晶

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春130021）

氟哌噻噸聯(lián)合美利曲辛片治療功能性消化不良的臨床療效觀察

高 晶

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春130021）

【摘要】目的探討采用氟哌噻噸聯(lián)合美利曲辛片治療功能性消化不良的臨床療效，分析其臨床推廣的可行性。方法選取2011年10月至2012年11月收治的消化不良患者144例，隨機分成觀察組和對照組各72例。其中對照組僅采取常規(guī)治療措施，即給予促動力藥多潘立酮，觀察組在常規(guī)治療的基礎上，服用氟哌噻噸聯(lián)合美利曲辛片進行治療。記錄兩組患者的臨床癥狀變化，不良反應及精神狀態(tài)，采用胃腸癥狀評分法（GSRS）進行療效評估。結果觀察組顯效43例（59.72%），有效22例（30.56%），無效7例（9.72%）。對照組顯效29例（40.28%），有效22例（30.56%），無效21例（29.17%）。觀察組的總有效率為90.28%，對照組的總有效率為70.83%。進行卡方檢驗，P＜0.05，差異顯著，有統(tǒng)計學意義。結論結果表明在常規(guī)療法的基礎上，服用氟哌噻噸聯(lián)合美利曲辛片治療功能性消化不良療效顯著，具有可行性，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】氟哌噻噸；美利曲辛片；功能性消化不良；療效觀察

消化不良（FD）是一種常見癥狀的組合，主要臨床癥狀包括早飽、上腹部飽脹感、惡心嘔吐、噯氣、燒灼感以及難以描述的上腹部不適感等[1]?，F(xiàn)將我院治療FD的經(jīng)驗介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年10月至2012年11月收治的消化不良患者144例，全部病例經(jīng)過診斷均無器質性病因，歸為功能性消化不良。全部患者中有男性78例，女性66例；患者的年齡在29～78歲，平均（45.1±14.6）歲；病程在5個月～12年，平均（3.2±0.7）年；將144例患者隨機分成2組，其中一組為觀察組，有患者72例，在常規(guī)治療的基礎上加用氟哌噻噸聯(lián)合美利曲辛片治療功能性消化不良；另一組為對照組，有患者72例，采用常規(guī)療法治療功能性化不良，即采用促動力藥物多潘立酮治療。對兩組的臨床療效進行觀察記錄及對比。兩組患者在性別、年齡、病程類型等方面的差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準

消化不良的診斷標準參照《內科學》中的診斷標準：①經(jīng)過內鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍、糜爛，食管炎、消化道腫瘤等器質性病變。②出現(xiàn)上腹痛、早飽、惡心、嘔吐、噯氣、上腹脹等上腹部不適癥狀，以上癥狀至少持續(xù)1個月，或者是在1年當中累積有3個月以上的時間出現(xiàn)以上癥狀。③患者未進行過腹部手術。④經(jīng)過B超、X射線、實驗室檢查等檢查方法排除肝膽胰疾病。⑤沒有精神病、糖尿病、結締組織病、腎臟疾病。⑥患者沒有藥物濫用史和酗酒史。⑦患者不同時伴有腸易激綜合征。⑧排除處在妊娠期及哺乳期的患者。⑨患者入選前1個月之內未接受抗生素治療，無嚴重的臟器功能障礙。

1.3 治療方法

1.3.1 氟哌噻噸聯(lián)合美利曲辛片治療（觀察組）

針對患者出現(xiàn)的功能性消化不良的典型癥狀，如腹脹、腹痛、噯氣等，觀察組患者也采用促動力藥多潘立酮片（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10910003，規(guī)格：每片10 mg）進行常規(guī)治療。在此基礎上，給予患者氟哌噻噸聯(lián)合美利曲辛片（丹麥靈北制藥有限公司，批準文號：H20080175，規(guī)格：每片含氟哌噻噸0.5 mg和美利曲辛10 mg）。

1.3.2 常規(guī)療法（對照組）

功能性消化不良患者出現(xiàn)最多的癥狀包括腹脹、腹痛、噯氣等，這是消化不良的典型癥狀，針對以上癥狀，給與患者促動力藥，可以促進患者的胃腸蠕動，從而促進消化，這是功能性消化不良的常規(guī)治療方法。針對每個患者自身的癥狀不同，個體化給以促動力藥多潘立酮片，其用法與用量如下：每日10 mg，一日3次，飯前15～30 min口服，用溫水送下。

1.3.3 注意事項

兩組患者的療程均為2個月，在此期間要密切觀察患者的臨床癥狀變化，并進行記錄，還要記錄患者的精神狀態(tài)和可能出現(xiàn)的藥物不良反應。服藥期間避免飲酒、抽煙，避免服用非甾體類抗炎藥物、甾體類抗炎藥物、抗生素等對消化系統(tǒng)有損害的藥物[2]。

1.4 療效評定標準

通過評估功能性消化不良各類癥狀減輕的程度，對療效進行評價。采用胃腸癥狀評分法（GSRS），其中沒有出現(xiàn)癥狀為0分，經(jīng)醫(yī)師提示患者能夠意識到癥狀存在為1分，癥狀雖然存在但不影響日常生活為2分，癥狀存在并且影響日常生活為3分。將患者的治療效果分為3個等級，分別為顯效、有效及無效。顯效：患者的GS RS總積分降低70%以上；有效：患者的GSRS總積分降低40%～70%；無效：患者的GSRS總積分降低40%以下。患者的總有效率為顯效率和有效率之和。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS16.0軟件對患者的臨床數(shù)據(jù)資料進行分析處理。對顯效率、總有效率和無效率進行卡方檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組（在常規(guī)治療的基礎上服用氟哌噻噸聯(lián)合美利曲辛片治療）的胃腸癥狀積分在治療后平均為10.5，其中顯效43例（59.72%），有效22例（30.56%），無效7例（9.72%）。對照組（進行常規(guī)治療，服用多潘立酮片）的胃腸癥狀積分在治療后平均為17.3，其中顯效29例（40.28%），有效22例（30.56%），無效21例（29.17%）。觀察組的總有效率為90.28%，對照組的總有效率為70.83%。對兩組的顯效率、總有效率和無效率進行卡方檢驗，P＜0.05，差異顯著，有統(tǒng)計學意義。以上結果表明觀察組的治療方法有效，比單純服用促動力藥療效顯著。通過統(tǒng)計患者的精神狀況，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的精神狀態(tài)更為健康。

3 討 論

消化不良根據(jù)病因可以分為功能性消化不良和器質性消化不良。通過服用鋇餐進行消化道檢查，或者通過內鏡檢查等手段，可以明確部分消化不良的病因。如果病因排除了反流性食管炎、消化性潰瘍、上消化道腫瘤等器質性疾病，則該類消化不良可以歸類為非潰瘍性消化不良，沒有器質性疾病可以解釋其消化不良癥狀[3]。非潰瘍性消化不良即是功能性消化不良（Functional dyspepsia，F(xiàn)D）。FD的發(fā)病與社會心理異常相關性較高，因此有學者提出可以通過調節(jié)心理狀態(tài)，改善精神因素的的方法提高對FD的療效，也有助于減少癥狀復發(fā)。氟哌噻噸聯(lián)合美利曲辛片是一種新型抗抑郁及抗焦慮藥物，小劑量下不良反應較輕微。我院將其與常規(guī)治療功能性消化不良的藥物合用，達到了較好的療效，表明這種療法有效，由于未發(fā)生較為嚴重的不良反應，所以暫時認為其是安全可行的，值得在臨床推廣應用[4-6]。

參考文獻

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[2] 曾陽,古賽.氟哌噻噸美利曲辛片治療功能性消化不良的臨床研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(17):2609-2611.

[3] 徐正磊,張茹,李思珍.聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良128例療效觀察[J].中外醫(yī)療,2012,16(5):127-129.

[4] 章靜,馮琦,羅玉君,等.氟哌噻噸美利曲辛治療伴有焦慮抑郁癥狀的功能性消化不良的療效觀察[J].四川醫(yī)學,2012,33(5):777-779.

[5] 饒芳,田峰.聯(lián)用氟哌噻噸美利曲辛片治療功能性消化不良50例[J].實用醫(yī)學雜志,2011,27(1):97-99.

[6] 馮晨晨,顏秀娟,陳勝良.氟哌噻噸美利曲辛片輔助治療中國功能性消化不良患者療效的Meta分析[J].胃腸病學,2012,17(11): 673-675.

中圖分類號：R57

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0269-02