劉俊寧

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院，南京 210006）

自由無價(jià)
——設(shè)立私人診所，且行且珍惜！

劉俊寧

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院，南京 210006）

本文就設(shè)立私人診所的條件和程序進(jìn)行論述。

私人診所；條件；程序

1 現(xiàn)象

1.1 “于鶯開設(shè)診所”記——“開個(gè)診所脫層皮” 從2013年9月開始，曾經(jīng)是協(xié)和醫(yī)院急診科醫(yī)生的于鶯就計(jì)劃開辦一家全科診所，可直到今天，這個(gè)診所還依然停留在夢(mèng)想階段。她的遭遇讓不少嘗試開辦私人診所的醫(yī)生頗有共鳴：在當(dāng)下的中國(guó)，辦一個(gè)私人診所太難了。規(guī)劃、診療收支和定價(jià)、醫(yī)保能否覆蓋……太多問題需要面對(duì)。

1.2 “過五關(guān)斬六將”——層層審批 歷經(jīng)開設(shè)診所“基本條件”的咨詢、診所配置、營(yíng)業(yè)地點(diǎn)的選擇、12項(xiàng)申請(qǐng)材料等，于鶯還得通過環(huán)保、通訊、供電、消防、市政、工商、藥監(jiān)、衛(wèi)生等部門的審核，診所才能“順利”開門營(yíng)業(yè)。

1.3 “病源、職稱、科研”——舉步維艱 老牌公立三甲醫(yī)院具備得天獨(dú)厚的資源優(yōu)勢(shì)，無論是從人力、物力、財(cái)力上，都是私人診所無法企及的，往往在病源的競(jìng)爭(zhēng)上就已經(jīng)慘敗，何談經(jīng)營(yíng)，目前往往能夠生存下來，或者說是生活得不錯(cuò)的私人診所，只有那些臨床技術(shù)過硬，擁有眾多患者信任和支持的醫(yī)生。如果說病源是關(guān)乎于醫(yī)生個(gè)人的生存，那么職稱就是他的面子，離開公立醫(yī)院后，“醫(yī)生”成了唯一的稱呼，對(duì)于長(zhǎng)期擁有較高職位和職稱的醫(yī)生來講，是個(gè)極大的心理挑戰(zhàn)。最后談及科研，那對(duì)于私人診所更是“來自星星的你”，盡管目前有所改善，但是政府還缺乏向非公醫(yī)院（更不要提私人診所）投入科研經(jīng)費(fèi)的經(jīng)驗(yàn)和思路。大部分臨床醫(yī)生，只專注于治病。在其他國(guó)家，做科研是醫(yī)生自發(fā)的興趣，與執(zhí)照、職稱無關(guān)。

2 沿革

2.1 “老酒新瓶”——早有政策支持 早在1994年，國(guó)務(wù)院出臺(tái)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，第四條就明確規(guī)定，國(guó)家扶持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，鼓勵(lì)多種形式興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2.2 2013年“1個(gè)意見”“1個(gè)決 定 ”— — 讓 社會(huì)力量成為勁旅 “1個(gè)意見”，即《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》明確提出，要充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量的積極性和創(chuàng)造性，促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。在放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入方面，提出非禁即準(zhǔn)的問題，關(guān)于國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的批準(zhǔn)、審批程序和設(shè)置的時(shí)間也提出了一些具體的措施，放寬對(duì)營(yíng)利機(jī)構(gòu)的規(guī)模、布局等大型的設(shè)置。力爭(zhēng)到2020年，基本建立覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系?！?個(gè)決定”，即《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》提出鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)。

2.3 2014年兩會(huì)政府報(bào)告——推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè) 明確提出：要擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。破除以藥補(bǔ)醫(yī)，理順醫(yī)藥價(jià)格，創(chuàng)新社會(huì)資本辦醫(yī)機(jī)制。鞏固和完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。健全分級(jí)診療體系，加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)，推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，讓群眾能夠就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

2.4 刪除距離限制——首開“深圳模式” 繼放開新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批數(shù)量的限制后，2014年4月1日，深圳市衛(wèi)計(jì)委在其官網(wǎng)上公布了一則重磅信息：一、廢止《深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)選址指導(dǎo)意見（2013年版）》，二、刪除了《深圳市2010—2015年醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》中“新增基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（主要是診所和門診部）之間要按照《深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)選址指導(dǎo)意見》的有關(guān)規(guī)定保持一定的距離、避免服務(wù)半徑重疊”的條款。這意味著，今后新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不再受距離的限制，醫(yī)生們開診所的夢(mèng)想更近了一步。

最后，想起美國(guó)廣播公司的熱門劇實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾的衍生品——《私人診所》，講述的就是美國(guó)一批年輕醫(yī)護(hù)人員在尋找幸福生活和自由執(zhí)業(yè)時(shí)面臨的選擇和改變；在中國(guó)，私人診所的設(shè)立，期望與《私人診所》的事發(fā)地——加利福尼亞，那樣陽(yáng)光普照。

3 話外音

據(jù)悉，目前于鶯已經(jīng)暫時(shí)放棄了自己審批診所的計(jì)劃，轉(zhuǎn)而和投資機(jī)構(gòu)洽談開辦連鎖診所事宜。“審批這些事還是讓投資機(jī)構(gòu)去做比較好，我只需要設(shè)計(jì)好診所商業(yè)模式、經(jīng)營(yíng)策略就可以了，這樣可以省我很多事?！?/p>

自由無價(jià)——設(shè)立私人診所，且行且珍惜！

R197

A

1672-7185（2014）21-0007-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.21.006

2014-04-16）