益心康泰膠囊聯(lián)合瑞舒伐他汀對缺血性腦卒中患者頸動脈硬化、血脂、hs-CRP的療效分析

裘麗紅

（開封市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 開封 475000）

益心康泰膠囊聯(lián)合瑞舒伐他汀對缺血性腦卒中患者頸動脈硬化、血脂、hs-CRP的療效分析

裘麗紅

（開封市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 開封 475000）

目的 前瞻性觀察益心康泰膠囊聯(lián)合瑞舒伐他汀對缺血性腦卒中患者頸動脈硬化、血脂、hs-CRP的療效，為缺血性腦卒中的二級預(yù)防提供更多的臨床證據(jù)。方法 將我院急性ICVD患者160例，隨機分成兩組：①治療組：瑞舒伐他汀鈣片5 mg/d+阿司匹林腸溶片0.1 g/d+益心康泰膠囊2粒，1日3次；其他治療：降壓、擴管、抗血小板聚集、活血化瘀：舒血寧20 mL、紅花20 mL、奧扎格雷鈉80 mg靜滴1次/日×14 d，出院后繼續(xù)口服上述藥物，并定期來院復(fù)診。②對照組：瑞舒伐他汀5 mg/d+阿司匹林腸溶片0.1 g/d。其他治療同治療組，出院后繼續(xù)口服上述藥物，并定期來院復(fù)診。所有患者檢測基線及入組后6、12、24個月時的血漿hs-CRP和血脂等各項指標(biāo)，同時做頸動脈彩色多普勒超聲檢測基線及入組后6、12、24個月時頸動脈內(nèi)-中膜厚度（IMT）。結(jié)果 在入組后6、12、24個月時，治療組和對照組的血漿hs-CRP和血脂水平均低于入組時的基線水平，（P＜0.05、P＜0.01）；在入組后12、24個月時，兩組的頸動脈彩色多普勒超聲檢測指標(biāo)均優(yōu)于基線水平，（P＜0.05、P＜0.01），12、24個月時治療組頸動脈彩色多普勒超聲檢測指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05、P＜0.01）。結(jié)論 益心康泰膠囊聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片可顯著降低缺血性腦卒中患者的血脂、hs-CRP，并有逆轉(zhuǎn)頸動脈粥樣硬化斑塊的作用，且療效明顯優(yōu)于單用瑞舒伐他汀鈣片，為急性ICVD的防治提供理論依據(jù)。

缺血性腦卒中；頸動脈粥樣硬化；血脂；hs-CRP

缺血性腦卒中（ICVD）是中老年人生活質(zhì)量下降和死亡的重要原因之一，血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、血脂、是頸動脈粥樣硬化的主要危險因素，本研究擬通過觀察益心康泰膠囊聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片對缺血性腦卒中患者頸動脈硬化、血脂、hs-CRP的影響，分析其在治療頸動脈粥樣硬化中的作用，為急性ICVD的二級預(yù)防提供理論依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 研究對象

選自2009年1月至2010年12月來我科住院的急性ICVD患者160例，隨機分成兩組：①治療組：86例，其中男52例，女34例，平均年齡（57.1±9.6）歲。其中高血壓36例；冠心病28例；糖尿病16例。②對照組：74例，其中男47例，女27例，平均年齡（59.3±6.4）歲。其中高血壓29例；冠心病20例；糖尿病15例。

1.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)

急性ICVD的診斷根據(jù)全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]且滿足以下條件：①起病48 h以內(nèi)的頸動脈系統(tǒng)腦梗死患者；②發(fā)病年齡在18～80歲；③頭顱CT或MRI排除腦出血；④美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分≥5分，≤22分。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①無癥狀及體征的靜止性腦梗死；②非腦血管病事件；③發(fā)病至就診的時間超過48 h；④既往有腦出血、瘤卒中、腦外傷、腦底異常血管網(wǎng)病等其他腦部病變者；⑤嚴重心功能不全、肝腎功能障礙、全身出血性疾病患者；⑥近2個月內(nèi)有手術(shù)史者；⑦昏迷患者或大面積腦梗死者；嚴重精神疾病或癡呆患者。

兩組患者年齡、性別、高血壓、糖尿病、冠心病比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 研究方法

將我院急性ICVD患者160例，隨機分成兩組：①治療組：瑞舒伐他汀鈣片5 mg/d（5毫克/片，山東魯南貝特制藥有限公司）+阿司匹林腸溶片0.1 g/d（0.1克/片，拜耳醫(yī)藥保健有限公司）+益心康泰膠囊1.0 g，1日3次，（0.5克/粒，青海益欣藥業(yè)有限公司）。其他治療：降壓、擴管、抗血小板聚集、活血化瘀等。②對照組：瑞舒伐他汀鈣片5 mg/d+阿司匹林腸溶片0.1 g/d。其他治療同治療組。兩組患者出院后繼續(xù)口服以上藥物，并定期來院復(fù)診。所有患者檢測基線及入組后6、12、24個月時的血漿hs-CRP和血脂等各項指標(biāo)，同時做頸動脈彩色多普勒超聲檢測基線及入組后6、12、24個月時頸動脈內(nèi)-中膜厚度（IMT）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，行卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療組與對照組患者總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)的比較

兩組在總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（H-LDL）、低密度脂蛋白（L-LDL）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）等指標(biāo)方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者入組后不同時期血生化指標(biāo)的比較

兩組在入組后6、12、24個月時化驗生化標(biāo)均優(yōu)于入院時的基線水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05、P＜0.01）。在入組后6、12、24個月時，兩組總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）比較，治療組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在入組后6、12、24個月時，兩組高密度脂蛋白（HDL-C）比較，治療組高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組三酰甘油（TG）比較，治療組低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

他汀類調(diào)脂藥不僅可以降低血脂中的有害成分，還具有抗炎作用，瑞舒伐他汀作為新型強效他汀類藥，不僅可以有效降低血液中的TC、TG、LDL、hs-CRP，還具有用量小、不良反應(yīng)少、療效好等特點，提高了患者長期服用他汀類藥物的依從性，益心康泰膠囊作用于缺血性腦血管病多個病理環(huán)節(jié)，調(diào)節(jié)自由基代謝；減少脂質(zhì)過氧化；保護血管內(nèi)皮損傷；進行多層次積極干預(yù)。該藥無抗耐藥性，無毒副作用，適合長期服用，與瑞舒伐他汀聯(lián)用，更有利于預(yù)防腦血管事件的發(fā)生，更有利于推動中老年缺血性腦卒中患者的二級預(yù)防。

[1] 中華神經(jīng)科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

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：1671-8194（2014）07-0223-02