血小板減少及血液中微粒的臨床檢驗結(jié)果研究

張海波

(四平市中心人民醫(yī)院檢驗科，吉林 四平 136000)

血小板減少及血液中微粒的臨床檢驗結(jié)果研究

張海波

(四平市中心人民醫(yī)院檢驗科，吉林 四平 136000)

目的 探討血小板減少和血液中微粒的臨床檢驗結(jié)果。方法 本次臨床研究分別選擇30例急性白血病化療、慢性腎功能衰竭、急性腦梗死和冠心病患者為研究對象，同時選擇30例健康體檢者作為對照組，所有觀察對象同時接受血液中微粒量檢測，對比分析不同類型觀察對象血液中微粒檢測結(jié)果。結(jié)果 健康對照組觀察對象靜息血小板形成的微粒量與急性白血病化療患者相比無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。健康對照組觀察對象的血小板微粒量明顯低于慢性腎功能衰竭、急性腦梗死和冠心病患者，且研究結(jié)果對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 由本次臨床研究結(jié)果可知，血小板微粒量檢測結(jié)果能夠作為血小板活化、血液疾病診斷和預(yù)測的主要指標，因而臨床應(yīng)用價值較高。

血小板減少；血液；微粒；臨床檢驗

血小板作為血液的重要組成部分，一直是各類血液疾病臨床檢查和診斷的主要依據(jù)，能夠參與凝血和止血過程。近年來的相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實，各類較小的血液微粒，能夠直接影響血栓的形成過程，因此，對血漿中的微粒量以及血小板數(shù)量進行檢測，對于預(yù)測和診斷血栓疾病以及止血過程，都具有非常重要的意義。本次臨床研究對血小板減少和血液中微粒的臨床檢驗結(jié)果進行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次臨床研究分別選擇我院2012年1月至2012年12月收治的30例急性白血病化療、慢性腎功能衰竭、急性腦梗死和冠心病患者為研究對象，患者年齡在18～78歲，平均年齡為（54.5±23.4）歲，其中，男性70例，女性50例，同時選擇30例健康體檢者作為對照組，且各類患者基本臨床資料對比無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

本次醫(yī)學(xué)觀察使用流式細胞儀，內(nèi)參對照選擇0.8 mm和3 mm的標準微球進行血小板微粒檢測，實際檢測程序包括：制備標本，免疫熒光標記血小板微粒，對照定位，測定FCm。根據(jù)下述公式，檢測觀察對象每單位血漿中PMPs的絕對含量，并以N進行表示。具體公式為：N=167×C[1]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。使用（）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

2.1 活化血小板形成血小板微粒量

本次醫(yī)學(xué)觀察選擇體外誘導(dǎo)活化血小板所形成的血小板微粒量為陽性對照。研究結(jié)果證實，健康對照組觀察對象的活化血小板形成的血小板微粒量約為（1.6×106±8.9×105）/mL血漿，靜息血小板形成的血小板微粒量約為（1.3×105±5.6×104）/mL血漿，由此可知，靜息血小板的微粒量明顯低于活化血小板，且兩類指標對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 靜息血小板形成血小板微粒量

各類觀察對象靜息血小板形成的血小板微粒量檢測結(jié)果分別為：健康對照組（1.3×105±5.6×104）/mL，急性白血病化療患者（1.4×105±5.8×104）/mL，慢性腎功能衰竭（6.0×105±3.2×105）/mL，急性腦梗死（6.7×105±3.2×105）/mL，冠心?。?.2×105±2.6×105）/mL。由此可知，健康對照組觀察對象靜息血小板形成的微粒量與急性白血病化療患者相比無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。健康對照組觀察對象的血小板微粒量明顯低于慢性腎功能衰竭、急性腦梗死和冠心病患者，且研究結(jié)果對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實，在人類機體血液循環(huán)過程中有著大量細胞來源的微粒，一旦機體遭受不同類型的疾病，則各類抗原成分和微粒的數(shù)量也會隨之發(fā)生一定程度的改變，對各類微粒數(shù)量進行定量檢測，有助于血栓性疾病、生理過程和止血的臨床診斷和治療[3]?，F(xiàn)階段，流式細胞術(shù)是臨床上最為常用的血液中微粒檢測技術(shù)。微粒膜上能夠直接表達與其具有相同來源的細胞，適當選擇特異性標記分子的單抗體，有助于準確確定細胞的來源[4]。與相同來源的細胞相比，微粒的體積通常較小，流式細胞術(shù)檢測時所形成的強度散射光能夠直接表達顆粒的大小?？赏ㄟ^熒光標記Annex inV法顯示外露的微粒磷脂酰絲氨酸，上述血液微粒的基本特征，都可作為FCM法血液中微粒檢測的理論基礎(chǔ)，以提高臨床檢測的可靠性和準確性[5]。在準確確定細胞表面標記分子后，單克隆抗體制備技術(shù)也實現(xiàn)了相應(yīng)的完善和發(fā)展，使得FCM檢測逐步成為了血液中微粒定性和定量檢測過程中，最為準確、可靠的方法[6]。

如果受損的血管壁上黏附有血小板，或者是在高切應(yīng)力和誘導(dǎo)劑作用的影響下，血小板發(fā)生明顯活化，則可通過出芽的方法形成囊泡，進而通過偽足撕裂或釋放的方式形成0.1～1.0 μm直徑大小的血小板微粒，由于表面暴露的磷脂可激發(fā)血小板的凝血催化活性，改善血液促凝功能，因而也被臨床上視為受損血管止血過程的主要影響因素[7]。血小板微粒的體積通常較小，僅僅通過電子顯微鏡進行形態(tài)學(xué)觀察無法了解其具體情況，通常可使用免疫學(xué)方法了解其所含的多種血小板膜糖蛋白。

本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實，血液中微粒性質(zhì)和水平的檢測，在多種疾病的臨床診斷和治療過程中都具有十分重要的意義，現(xiàn)階段，血液中微粒檢測的臨床意義主要表現(xiàn)為：第一，血液中微粒檢測能夠為多種疾病的臨床診斷提供準確的依據(jù)。第二，血液中微粒檢測能夠準確評價多種疾病的臨床治療效果。第三，血管內(nèi)皮細胞、血小板、單核細胞的損傷或活化等都是各類疾病的病理結(jié)果和病理機制，血液中微粒也是細胞損傷以及活化過程的產(chǎn)物，可以特異性、直接地反映細胞的基本形態(tài)和功能，并準確揭示多種疾病的發(fā)病原因，為疾病發(fā)展階段的判斷提供可靠依據(jù)。雖然血小板微粒檢測結(jié)果可作為血栓性疾病和出血臨床診斷和治療的基本依據(jù)，但是，血小板微粒的臨床檢測技術(shù)卻較為貧乏，通常包括酶免疫分析法和流式細胞術(shù)兩類?，F(xiàn)階段，F(xiàn)CM檢測是臨床上最為常用的一種血小板微粒檢測同法，這類方法能夠通過全血法或者是PRP法較為準確地反應(yīng)單位血液樣品內(nèi)部血小板微粒的表達量，但這不利于實驗結(jié)果的室間比較。

綜上所述，利用健康對照者和各種血栓性疾病患者血漿血小板微粒釋放量的對比分析結(jié)果可知，通過血小板微粒血小板活化程度診斷、預(yù)測和評估血栓性疾病，具有較高的臨床應(yīng)用價值，因而值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 周艷梅,周艷英,唐艷輝.血小板減少及血液中微粒檢驗的研究進展[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(2):42-43.

[2] 劉長英,王丕明,許振宗,等.血液中組織因子的分布及其與各種血細胞的關(guān)系[J].檢驗醫(yī)學(xué),2012,27(9):780-781.

[3] 李娟.假性血小板減少163例臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2012,20 (11):23-24.

[4] 顧志誠.淺談血小板的檢驗項目方法及應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2011, 1(7):3333-3334.

[5] 譚海燕.淺談血小板的檢驗項目方法及應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南, 2008,6(15):414-415.

[6] 羅海峰,李建英.血小板的實驗室檢驗及其臨床應(yīng)用評價[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2002,18(2):93-95.

[7] 李建.血小板功能分析進展與臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)療器械信息, 2006,12(6):1-3.

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