論腧穴性能及其臨床價值

● 王 岱

論腧穴性能及其臨床價值

● 王 岱*

腧穴性能 臨床價值

針刺療法是針刺與腧穴相互碰撞或相互作用的結(jié)果。針刺腧穴對機體的影響是多方面的，研究腧穴的性能對提高臨床療效具有重要的意義。歸納起來有以下幾點。

1 腧穴的整體性

針灸治病絕不單是“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的局部治療法，它能疏通經(jīng)絡、宣導氣血、調(diào)和陰陽、扶正祛邪，對全身產(chǎn)生治療影響。日本針灸家澤田先生特別推崇整體療法。他認為任何疾病都是由于五臟六腑失調(diào)而引起的，因此不論任何疾病只要調(diào)整五臟六腑，則疾病自然治愈。體現(xiàn)整體調(diào)整作用的代表穴有中脘、脾俞、腎俞、次髎、身柱、曲池、陽池、足三里、后溪等。目前大量的臨床實踐與實驗資料，充分說明針刺穴位對機體的許多系統(tǒng)的功能都有積極的調(diào)整作用。而這種調(diào)整作用不僅是直接的外因作用，而是通過神經(jīng)反射，或神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，或神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫等綜合作用，使機體原來造成失調(diào)的病理生理和生化功能重新調(diào)整，得到新的平衡，以調(diào)動機體內(nèi)的抗病的能力，達到鎮(zhèn)靜、止痛、消炎、抗敏，及調(diào)整免疫和臟腑功能的目的。

2 腧穴的多樣性

根據(jù)臨床“一病用多穴，一穴治多病”的豐富經(jīng)驗，穴位的多樣性大致表現(xiàn)以下三方面：(1)針刺一個穴位，可影響多個器官的功能，如針刺足三里，不但影響機體的消化、呼吸、血液、循環(huán)各系統(tǒng)功能，尚可影響免疫功能。(2) 針刺多個穴位，對同一個器官的功能都有影響，如針刺百會、印堂、素髎、人中、十宣、涌泉、關(guān)元(灸)等急救穴，可以用于搶救中暑、昏厥、驚厥、癲癇等急癥。針刺合谷、曲池、大椎、太沖、內(nèi)庭、少澤、十宣等解熱穴，一般都有退熱、消炎和鎮(zhèn)靜的作用。針刺風池、風府、身柱、命門、中脘、氣海、關(guān)元、足三里、三陰交、腎俞等強壯穴，可以用于治療病后體虛、精神失常和神經(jīng)衰弱。針刺足三里、中脘、天樞、胃俞、脾俞、曲池、內(nèi)庭、內(nèi)關(guān)、公孫等穴，都能治療消化系統(tǒng)的病癥。針刺定喘、肺俞、心俞、膈俞、內(nèi)關(guān)、太淵、印堂、天突等穴，都能治療呼吸系統(tǒng)的疾病。針刺三陰交、太沖、內(nèi)關(guān)、足三里、曲池、合谷、光明等穴，亦都有不同程度的降壓效能等。(3) 針刺同一穴位，在不同的條件下，對某一器官功能的影響不是絕對的。

3 腧穴的雙相性

針刺對機體有一種良性的雙向調(diào)整作用，其影響主要決定于針刺時的機體狀態(tài)。當機體狀態(tài)高時，針刺可使之降低；反之，可使之增高；不平衡時，又可使之趨于相對平衡。如心率增快者，針刺可使之減慢；心率遲緩者，針刺可使之增快。胃腸蠕動功能亢進者，針刺可使之減弱；胃腸蠕動功能減弱者，針刺可使之增強。所以心動過速或心動過緩都可以取內(nèi)關(guān)穴；腹瀉或便秘都可以取大腸俞穴。這一點是藥物治療所無法比擬的，也說明了針刺的安全度大和副作用小。

4 腧穴的特異性

我們必須看到針刺穴位既有普遍性的一面，又有特異性的另一面。這種特異性就象多相性一樣，不是絕對的，而是相對的。研究其相對特異性，不但對提高針刺臨床療效，而且對揭露經(jīng)絡本質(zhì)，都有很大的現(xiàn)實意義。如肩凝癥取天宗、后溪、申脈、條口、中平穴；高血壓取光明、合谷、曲池、三陰交、太沖、內(nèi)關(guān)穴；闌尾炎取闌尾、內(nèi)庭穴；腰腿痛脊中取人中、大椎穴，脊旁取環(huán)跳、委中、申脈穴；胃脘痛取足三里、內(nèi)關(guān)穴；胃酸過多取內(nèi)關(guān)、公孫穴；胃酸過少取足三里、中脘穴(加灸)；脅肋痛取支溝、光明、陽陵泉穴；失眠取內(nèi)關(guān)、神門、三陰交、太沖透涌泉、合谷透勞宮穴。關(guān)于穴位在針刺調(diào)整作用中的相對特異性的解釋，目前主要有兩種觀點：一是神經(jīng)觀點，認為穴位的特異性主要是由于神經(jīng)節(jié)段分布，同一體節(jié)的神經(jīng)既有分支到體表，又有分支到內(nèi)臟，從而形成了一定體表區(qū)和相應內(nèi)臟之間的特殊聯(lián)系。另一種是經(jīng)絡觀點，認為機體的體表和內(nèi)臟是通過經(jīng)絡相互聯(lián)系著。這種經(jīng)穴—經(jīng)脈—臟腑活動之間的聯(lián)系，由于經(jīng)脈都有特定的走行方向，各經(jīng)脈間又存在著特殊的聯(lián)系，所以就形成某些經(jīng)穴對某些臟腑功能調(diào)整作用的特異性。這里必須強調(diào)的是針刺穴位的相對特異性，不僅取決于穴位本身所在的部位及其內(nèi)在聯(lián)系，而且還包含有針刺技巧及補瀉問題。

5 腧穴的層次性

某些穴位隨著針刺深淺度的不同，其針感和適應癥也就各異。如針刺內(nèi)關(guān)穴，一般可分為三層。淺層：刺入2～3分，得氣時出現(xiàn)一種細微的觸電樣的舒適感，并向手掌方向傳導，側(cè)重治療心絞痛；中層：刺入3～5分，得氣時出現(xiàn)另一種難以忍受的觸電感。亦向下手掌方向傳導，側(cè)重治療胃痛、嘔吐，亦可治療上肢和神經(jīng)精神病癥；深層：刺入5～8分，得氣時出現(xiàn)局部沉重感，一般可用于治療與其相應的表里病癥。再如針刺次髎穴，一般可分為四層。皮層：用梅花針叩打，可出現(xiàn)癢麻不耐的感覺，側(cè)重治療神經(jīng)衰弱或小腹部病癥；上層：刺入3～5分，針在骶前孔前，得氣時出現(xiàn)局部酸脹感，側(cè)重治療局部風濕痹痛；中層：刺入8分～1.5寸，針在骶管內(nèi)，針感可向下傳導，側(cè)重治療下肢及精神病癥；深層：刺入3～4寸，針已穿出骶后孔到了盆腔，針感可向前后陰和盆腔傳導，側(cè)重治療生殖泌尿系統(tǒng)病癥，特別是婦女盆腔疾患。諸如針刺大椎、陽陵泉、光明、委中、睛明等穴均可以發(fā)現(xiàn)穴位這種層次性能及治療特點。

6 腧穴的方向性

某些穴位隨著針刺方向的不同，針感和適應癥也就各異。如針刺三陰交穴，方向靠近脛骨，得氣時出現(xiàn)酸脹感，并可向上下竄動，側(cè)重治療下腹病癥；方向偏離脛骨，得氣時可出現(xiàn)相應肌肉跳動或抽動，并向下放散，側(cè)重治療下肢及精神病癥。再如直刺合谷穴，針感放散到食指，側(cè)重治療面部病癥；方向?qū)δ粗競?cè)，針感反散到拇指，側(cè)重治療拇指腱鞘炎；透勞宮穴，側(cè)重治療疼痛及精神病癥；透后溪穴，側(cè)重治療頭項及上肢病癥。又如針刺翳風穴，方向?qū)χ鴮?cè)耳尖，針感可向耳部周圍放散，側(cè)重治療耳部病癥；方向?qū)χ鴮?cè)乳突，針感向面部周圍放散，側(cè)重治療面部病癥。諸如針刺風池、陽陵泉、秩邊、血海等穴均可以發(fā)現(xiàn)穴位這種方向性能及治療特點。

綜上，全面把握靈活運用腧穴性能，有利于提高臨床療效。

王岱，男，主任醫(yī)師，教授。國務院特殊津貼獲得者。曾任中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院副院長、中國針灸學會常務理事、中國國際針灸考試委員會委員、世界中醫(yī)骨傷科聯(lián)合會常務副主席、世界中醫(yī)骨傷科聯(lián)合會總顧問、中國針灸學會耳穴專業(yè)委員會主任委員、耳穴專業(yè)委員會名譽主任委員、美國國際針灸醫(yī)學院和美國中醫(yī)針灸醫(yī)師聯(lián)合總會高級顧問。主要從事針灸治療中醫(yī)疾病的臨床研究。

北京中醫(yī)藥大學(100029)