老年住院患者使用一次性除菌吸氧管吸氧舒適度的研究

曾 懿

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院老年科，重慶 400016）

老年住院患者使用一次性除菌吸氧管吸氧舒適度的研究

曾 懿

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院老年科，重慶 400016）

目的比較老年住院患者使用一次性除菌吸氧管與傳統(tǒng)吸氧裝置在吸氧舒適度有無差異性。方法研究對象為58例老年住院患者，住院期間意識清楚，且需要持續(xù)低流量吸氧，研究對象隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組和對照組均給先后交替給予2種吸氧裝置進(jìn)行氧療，2周后進(jìn)行自評。比較2種氧療的舒適度。結(jié)果使用一次性使用除菌吸氧管進(jìn)行氧療的患者的舒適度明顯高于使用傳統(tǒng)裝置吸氧的患者（P＜0.01），在吸氧氣味、濕潤度、管道順應(yīng)性、噪聲、口咽部感覺、全身感覺等6方面均優(yōu)于傳統(tǒng)裝置吸氧（P＜0.01）。結(jié)論一次性除菌吸氧管優(yōu)于傳統(tǒng)吸氧裝置，且能提高老年住院患者吸氧舒適度。

一次性除菌吸氧管；老年患者；氧療；舒適度

氧氣療法是指通過給氧提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度，增加動脈血氧含量，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動的一種治療方法。國外研究表明：長期氧療不僅能使動脈血氧飽和度增加，改善缺氧，減輕癥狀，增加活動范圍，而且可改善患者情緒，從而提高生命質(zhì)量[1]。對長期住院的老年患者，吸氧作為一種重要的治療及輔助治療方法，傳統(tǒng)的吸氧裝置由于舒適程度低，導(dǎo)致氧療的依從性降低，影響治療效果。近年臨床中廣泛推廣使用一次性使用除菌吸氧管（武漢智迅創(chuàng)源科技開發(fā)股份有限公司生產(chǎn)），為了老年住院患者一次性使用除菌吸氧管是否較傳統(tǒng)吸氧裝置具有更好的舒適度，本研究針對吸氧氣味、濕潤度、管道順應(yīng)性、噪聲、口咽部感覺、全身感覺6方面比較2種吸氧裝置。并找出影響舒適度的原因，采取有效改進(jìn)方法，以滿足患者氧氣吸入的舒適度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年9月至2011年9月在我科住院的老年患者58例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①意識清楚，能正確表達(dá)自己的感受；②均為需要持續(xù)低流量吸氧的患者。將58例所選對象隨機(jī)分成觀察組和對照組各29例。男27例，女31例，年齡60～85歲，其中合并高血壓33例，糖尿病16例，冠心病9例，慢性阻塞性肺疾病7例。

1.2 方法

58例患者均先后交替使用兩種吸氧裝置吸氧，2周后進(jìn)行自身對照。觀察組先用傳統(tǒng)吸氧裝置吸氧2周，每天吸氧≥8 h，第3～4周換一次性使用除菌吸氧管吸氧。對照組兩種裝置的使用順序相反。

1.2.1 使用方法

觀察組先使用傳統(tǒng)的吸氧裝置，濕化液使用瓶裝滅菌用水，每天更換濕化瓶、濕化液及雙腔吸氧管，更換的濕化瓶用0.02‰的含氯消毒劑浸泡30 min，瓶裝滅菌水沖洗后待干備用，2周后患者完成關(guān)于吸氧氣味、濕潤度、管道順應(yīng)性、噪聲、口咽部感覺、全身感覺6方面的自評；停止吸氧30 min后，用一次性使用除菌吸氧管一次性吸氧裝置，吸氧管一次性使用除菌吸氧管配套使用的雙腔吸氧管，用完更換（約3 d），2周后患者再一次進(jìn)行自評。對照組吸氧裝置的使用采取與觀察組相反的順序?；颊呶跚熬龊昧宋醯慕忉專⑶覐?qiáng)調(diào)了吸氧的注意事項，實驗開始前均取得了患者的同意，自愿吸氧。

1.2.2 評價標(biāo)準(zhǔn)及方法

研究者根據(jù)線性視覺模擬評分標(biāo)尺方法，設(shè)計舒適程度評估量表，運(yùn)用此標(biāo)尺和量表評估患者的舒適度。在線性視覺模擬評分標(biāo)尺的兩端．標(biāo)有從0～10的數(shù)字，無癥狀0分，10分為重度不適（無法忍受），分值越大舒適度越差。

在患者進(jìn)行氧氣吸入2周結(jié)束后，由研究人員指導(dǎo)患者使用視覺模擬評分標(biāo)尺，自評2周的自我舒適度情況，由研究人員對氣味、濕潤度、管道順應(yīng)性、噪聲、口咽部感覺、全身感覺進(jìn)行單項計分并記錄。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對照組關(guān)于氣味、濕潤度、管道順應(yīng)性等引起不適原因的評分比較。對照組一次性除菌吸氧管與傳統(tǒng)吸氧裝置吸氧2周后的評分結(jié)果為（M±SD）：氣味：前2周評分為（4±1.195），后2周評分（5.38±1.321）；濕潤度：前2周評分為（4±0.886），后2周評分（4.9±1.012）；管道順應(yīng)性：前2周評分為（3.28±0.649），后2周評分（5.9±0.86）；噪聲：前2周評分為（3.38±0.82），后2周評分（6.28±0.751）；口咽部感覺：前2周評分為（2.83±0.759），后2周評分（5.24±1.023）；全身感覺：前2周評分為（4.52±0.911），后2周評分（4.72±0.072）。

觀察組一次性除菌吸氧管與傳統(tǒng)吸氧裝置吸氧2周后的評分結(jié)果為（M±SD）：氣味：前2周評分為（5.34±1.173），后2周評分（4.17±1.002）；濕潤度：前2周評分為（5.03±0.082），后2周評分（3.41±1.053）；管道順應(yīng)性：前2周評分為（6.31±0.85），后2周評分（3.14±0.875）；噪聲：前2周評分為（6.45±0.91），后2周評分（2.86±0.639）；口咽部感覺：前2周評分為（5.38±0.942），后2周評分（3.34±1.045）；全身感覺：前2周評分為（5.14±0.833），后2周評分（4.03±0.944）。

2.2 由此可見，觀察組后2周改用一次性使用除菌吸氧管后，患者對于吸氧的氣味、濕潤度、管道順應(yīng)性、噪聲、口咽部感覺及全身感覺6方面的得分下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。而對照組后2周改用傳統(tǒng)的吸氧裝置后，吸氧的6方面的得分均增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）

3 討 論

氧氣療法不僅能使動脈血氧飽和度增加，改善缺氧，減輕癥狀，增加活動范圍，而且可改善患者情緒，從而提高生命質(zhì)量。同時長期氧療可以從RAS、慢性缺氧使內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)皮素及系統(tǒng)炎癥引起血管收縮、血管重構(gòu)3個方面改善COPD，并使高血壓病加劇的危險因素降低[2]。吸氧能有效降低心臟的作功，減輕心臟負(fù)荷，緩解心血管系統(tǒng)對缺氧和低氧血癥的反應(yīng)，減慢心率，增加心排血量，從而使患者的心功能得到明顯改善[3]。

氧療是長期住院的老年患者重要的治療及輔助治療手段，吸氧裝置的舒適程度可以提高氧療的依從性。研究發(fā)現(xiàn)一次性除菌吸氧管在氣味、濕潤度、管道順應(yīng)性、噪聲、口咽部感覺、全身感覺等6項均高于傳統(tǒng)的吸氧裝置，有效滿足患者氧氣吸入的舒適度，提高其吸氧的依從性。

一次性使用除菌吸氧管提高患者舒適度的原因分析如下：

3.1 氣味

由于吸氧管是由高分子塑料產(chǎn)品制成，在最初使用時會有明顯的異味，導(dǎo)致使用者不適。傳統(tǒng)的吸氧裝置，由于每天要更換吸氧管，異味很難在短時間內(nèi)消失。一次性使用除菌吸氧管配套的一次性使用除菌吸氧管，配置標(biāo)稱孔徑0.45 μm的高效除菌過濾器，除菌過濾器配置特殊吸附材料，可有效吸附氧氣中的異味，提高患者吸氧的舒適感。同時由于傳統(tǒng)的濕化瓶的浸泡消毒采用的是含氯消毒劑，雖然浸泡之后采用滅菌水沖洗但是濕化瓶仍然殘留含氯消毒劑刺鼻的氣味。所以觀察組的患者對于吸氧的氣味的舒適度優(yōu)于對照組。

3.2 濕潤度

一次性使用除菌吸氧管進(jìn)氣孔采用先進(jìn)無菌發(fā)泡器，配置獨特的消音發(fā)泡裝置，能將氧氣分散成細(xì)小氣泡，增加氧氣與濕化液接觸面積和時間，提高濕化效果，有利于痰液排出，能有效將氧氣大氣泡分割成微小氣泡，從而提高了濕化效果，增加了患者的舒適度[4]。

3.3 噪聲

由于一次性使用除菌吸氧管配備的獨特消音發(fā)泡裝置，分散后的細(xì)小氣泡爆破聲音小，降低吸氧噪聲，有利于患者休息。

3.4 管道順應(yīng)性

一次性使用除菌吸氧管配套的一次性吸氧管，除菌過濾器配置特殊吸附材料，可有效吸附氧氣中的異味，提高患者吸氧的舒適感。管道采用軟聚氯乙烯制成，比較常規(guī)吸氧管柔軟，從而使得患者在使用的過程中自覺管道的順應(yīng)性較常規(guī)吸氧管更好，同時，在管路打結(jié)、折死、纏繞等意外情況下，仍能保持氧氣通暢，保證患者供氧需要。

3.5 安全性

一次性使用除菌吸氧管獨家采用進(jìn)出端口雙效物理除菌，可以有效的過濾清除供氣管路及流量計中進(jìn)入的污染源，保證氧氣源頭的純凈性，避免暫停吸氧時細(xì)菌逆行引起感染[5]。一次性使用除菌吸氧管能夠有效地控制長期吸氧導(dǎo)致的院內(nèi)感染的發(fā)生率。同時由于傳統(tǒng)的吸氧裝置需要反復(fù)清潔消毒，加大了護(hù)理的日常工作量，一次性使用除菌吸氧管的使用可以有效的減少日常工作量。

綜上所述，一次性使用除菌吸氧管替代傳統(tǒng)的吸氧裝置對于長期住院的老年患者的氧療對于吸氧的氣味、濕潤度、管道順應(yīng)性、噪聲、口咽部感覺及全身感覺6方面的舒適度評分均有提高，從而有效提高吸氧的舒適度。同時有報道研究表明一次性使用除菌吸氧管有效控制院內(nèi)感染及減少護(hù)理的日常工作量。

[1] 韓其政,亓梅.家庭氧療、家庭機(jī)械通氣在COPD并呼衰緩解期患者治療中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2006,46(34):25.

[2] 張迪.長期氧療對高血壓病合并慢性阻塞性肺疾病患者血壓控制的作用[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2011,28(2):37-39.

[3] 張文菊,李玉衢.慢性冠心病患者氧療的療效觀察[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2003,26(4):36-37.

[4] 吳金鳳,張玉璽.重復(fù)使用的氧氣濕化裝置與一次性氧氣濕化裝置用后的比較研究[J].中國實用護(hù)理雜志,2011,27(7):64.

[5] 徐蘊(yùn)芳,周麗梅.一體式輸氧裝置預(yù)防高血壓腦出血患者肺部感染[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(2):47.

Research on the Use of Disposable Sterilization Elderly Inpatients Oxygen Tube Oxygen Comfort

ZENG Yi
(Department of Geriatrics, First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400016, China)

ObjectiveTo study the clinic effect of The disposable aseptic oxygen tube in comfort of oxygen therapy for elderly inpatients.MethodsFiftyeight clear patients who take in low flow oxygen long time were randomly divided into trial group and contrast group, both the groups were given two kinds of oxygen therapy devices, and the self-assessment in two weeks, then compare the comfort of the two oxygen therapies.ResultsThe patients in trial group feel much more comfortable than the ones in contrast group(P＜0.01).ConclusionThe disposable aseptic oxygen tube can improve the comfort of oxygen therapy for the elderly inpatients.

The disposable aseptic oxygen tube; Elderly inpatient; Oxygen therapy; Comfort

R472

B

1671-8194（2014）15-0023-02