臨床尿檢中尿沉渣鏡檢與尿液分析儀2種方法對比分析

馬澤英

（成都市新都區(qū)第二人民醫(yī)院檢驗科，四川 成都 650500）

臨床尿檢中尿沉渣鏡檢與尿液分析儀2種方法對比分析

馬澤英

（成都市新都區(qū)第二人民醫(yī)院檢驗科，四川 成都 650500）

目的比較和分析尿液分析儀和尿沉渣鏡檢尿檢方法的優(yōu)劣。方法對我院收集的300份尿液標本進行檢測，檢測的方法為尿液分析儀和尿沉渣鏡檢，主要的評價指標：尿液中的白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、蛋白質(zhì)（PRO）。結(jié)果經(jīng)過檢測之后，采用尿液分析儀檢測的結(jié)果中有237例為陽性，經(jīng)過尿沉渣鏡檢檢測，其中正常的有36例，假陽性率15.2%。采用尿液分析儀檢測的結(jié)果中，陰性為63例，進行鏡檢，有8例出現(xiàn)異常，假陰性率12.7%。鏡檢檢測，發(fā)現(xiàn)有10例患者的白細胞正常，假陽性率為19.2%。PRO和WBC兩項指標都正常的患者有17例，WBC與RBC兩項指標異常的患者有25例，RBC與PRO兩項指標異常的有18例，PPO、WBC、RBC三項指標均異常的患者有13例。結(jié)論采用尿液分析儀進行檢測，其所檢測出的陰性率比較高，所以，在臨床上要根據(jù)實際情況的需求來選擇進行鏡檢。

尿沉渣鏡檢；尿液分析儀；對比分析

在醫(yī)院中，檢驗科工作人員的勞動強度非常大，為了能夠減輕工作人員的壓力和負擔，并且還能夠提高檢測的效果，在檢驗科中采用尿液干化學分析法的情況逐漸增多[1]。由于此方法十分的簡便，并且所需樣本比較少，為臨床診斷提供了非常便捷的條件[2]。然而，由于實際檢測工作中會受到多種因素的影響，進而會使得檢測的結(jié)果出現(xiàn)一定的假陽性或者假陰性情況。更有的醫(yī)師對分析沒有理解透析，常常忽略把尿分析結(jié)果與鏡檢對照，從而導致發(fā)生漏診和誤診的情況。我院對收集的尿液標本分別采用不同的檢測方法進行檢測，現(xiàn)將有關情況做以下詳細報道。

1 資料與方法

1.1 收集樣本

此次所收集的300份尿液標本，患者都是我院2012年7月至2013年8月期間收治。其中男性為150例，女性為150例；患者的年齡在30～60歲，平均年齡為（50.0±2.0）歲。在收集尿液之后，在30 min內(nèi)進行檢測，并記錄檢測的結(jié)果。

1.2 儀器和試劑

儀器：尿液分析儀：長春/MT-300型；顯微鏡：Nikon ECLPSE E100；離心機：北京/BY320C。試劑：磺基水楊酸為自行配置濃度為10 g/dL。

1.3 方法

干化學法：嚴格執(zhí)行相關的標準進行檢查，在進行檢測之前，要做好相關的尿液質(zhì)量控制，在質(zhì)控通過之后，再進行檢測。將檢測的試紙浸入到尿液中，沾1 s即可取出，使用濾紙將多余的尿液吸除。將試紙放置在尿分析儀上進行檢測。

尿沉渣鏡檢法：嚴格執(zhí)行實驗室的相關標準，準確量取10 mL的混勻尿液，對進行離心處理，轉(zhuǎn)速：1500轉(zhuǎn)/分，時間5 min。手持離心管45°～90°迅速棄去上層尿液，保留0.2 mL尿液有型成分，輕輕混勻后，取1滴（大約50 μL）置于載玻片上，用18 mm×18 mm蓋玻片覆蓋后鏡檢。將全片放置在低倍鏡下進行觀察，之后在高倍鏡下對WBC和RBC進行計數(shù)。蛋白質(zhì)采用10 g/dL的磺基水楊酸進行檢測。

1.4 判斷標準

鏡檢標準：紅細胞＞0～3個/HP；白細胞＞0～3個/HP[3]。干化學法陽性判斷標準：紅細胞＞15個/μL，白細胞＞15個/μL，蛋白≥0.25 g/L。鏡檢結(jié)果異常，為假陰性。尿分析儀結(jié)果異常，而相應的鏡檢結(jié)果正常，為假陽性。

2 結(jié) 果

經(jīng)過檢測之后，采用尿液分析儀檢測的結(jié)果中有237例為陽性，經(jīng)過尿沉渣鏡檢檢測，其中正常的有36例，假陽性率15.2%。采用尿液分析儀檢測的結(jié)果中，陰性為63例，進行鏡檢，有8例出現(xiàn)異常，假陰性率12.7%。

鏡檢檢測，發(fā)現(xiàn)有10例患者的白細胞正常，假陽性率為19.2%。PRO和WBC兩項指標都正常的患者有17例，WBC與RBC兩項指標異常的患者有25例，RBC與PRO兩項指標異常的有18例，PPO、WBC、RBC三項指標均異常的患者有13例。

3 討 論

在進行檢驗時，過篩則十分關鍵，它能夠保證結(jié)果不會出現(xiàn)假陰性，將正常的篩選出，如果省略了這一步，則很可能會出現(xiàn)漏診的情況[4]。單純的WBC和RBC以及PRO陽性患者，都會存在著一定的假陽性情況，然而在結(jié)果中，出現(xiàn)兩項或者三項異常指標的患者，存在假陽性結(jié)果的概率非常少[5]。為了預防和避免發(fā)生漏檢，則需要對每個標本都進行鏡檢[6]。

在此次的實驗中，三項指標中，RBC所發(fā)生的差異是最大的。在尿液分析儀檢測中，RBC的假陽性率為17.1%，由于尿液分析儀具有非常高的靈敏度，其所測得的假陰性率為1.13%。尿液分析儀的主要檢測原理：其主要是利用過氧化酶的活性，通過氧化還原來進行顯色，采用顯微鏡鏡檢，則必需要有比較完整的紅細胞，這樣才能在顯微鏡下檢測出[7]。因此，當尿液中的紅細胞發(fā)生破裂時，通過尿液分析儀能夠檢測到尿液中的血紅蛋白，所以，人體在運動之后，會出現(xiàn)體檢異常。

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，在尿液被污染之后，細菌則可能會釋放出過氧化物酶等活性物質(zhì)，此外，還有可能是由于細菌在代謝繁殖時合成了觸酶和過氧化物酶，進而使得檢測結(jié)果為假陽性。在臨床上，很多腎病患者的尿中，在受到各種致病因素的影響，使得紅細胞中血紅蛋白逸出，最后形成影紅細胞，對干化學法和鏡檢的檢測結(jié)果都會造成一定的影響，從而會發(fā)生漏檢，所以，為了提高檢出率，在進行尿沉渣鏡檢時，要結(jié)合干化學發(fā)的結(jié)果進行分析。

在臨床上，WBV出現(xiàn)一定的差異，主要是由于上皮細胞中出現(xiàn)和粒細胞相似的吲哚酶，其會導致分析儀所檢測的結(jié)果為假陽性，在女性人群中，則主要是受到陰道上皮細胞的影響。采用干法檢測的原理：其主要利用重氮的顯色反應。由于粒細胞質(zhì)里含有一定的酯酶，其能夠促進吲哚酚酯釋放出吲哚酚，然而后者則會與重氮鹽發(fā)生反應，最終形成紫色的縮合物，此縮合物的顏色深淺，則可以反應出細胞的多少。

目前，雖然儀器具有非常高的靈敏度，但是難免會出現(xiàn)一些假陽性或者假陰性結(jié)果，并且檢測的結(jié)果還會受到其他一些因素的影響，比如儀器的特異性等，因此，要求我們在實際工作中要對尿液分析儀的檢測結(jié)果進行詳細分析，同時要結(jié)合尿沉渣鏡檢，進而能夠有效地保障結(jié)果的準確性，但是，不能硬性的引用過篩標準，以免造成漏診和誤診的情況。采用尿液分析儀進行檢測，其所檢測出的陰性率比較高。所以，在臨床上要根據(jù)實際情況的需求來選擇進行鏡檢。

[1] 高發(fā)平.渾濁尿?qū)δ蛞悍治鰞x測定蛋白的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2010,4(12):314-315.

[2] 鄢志麗,袁平宗.尿液分析儀檢測結(jié)果的影響因素[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2010,5(6):421-422.

[3] 曹妍.提高尿液分析儀尿常規(guī)檢測準確性方法的探討[J].中華保健醫(yī)學雜志,2010,2(8):140-141.

[4] 朱華.1430例尿沉渣鏡檢和尿液分析儀檢測結(jié)果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,14(21):2112-2113.

[5] 孫子涵,胡成進,胡志德.某型號尿液分析儀計數(shù)腦脊液紅細胞和白細胞的可行性分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2012,12(22): 1470-1472.

[6] 付強,溫旺榮,李菊香,等.UF-500i尿液分析儀及SE-9000i血細胞分析儀在漿膜腔積液白細胞計數(shù)中的對比性研究[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2013,11(31):1428-1429.

[7] 李寶華,李鳳霞,鄒雪松,等.尿液分析儀檢測尿液有形成分假陰性問題探討[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2011,9(19):710.

Analysis of Urine Contrast Microscopy and Urine Analyzers Two Kinds of Methods of Clinical Urine

MA Ze-ying
(Department of Laboratory Medicine, Xindu District Second People's Hospital, Chengdu 650500, China)

ObjectiveComparison and analysis of advantages and disadvantages for the methods of microscopic examination of the urine analyzer and urine sediment urine test.MethodsTo collect 300 urine specimens for testing, testing method for microscopic examination of the urine analyzer and urine sediment, the main evaluation indexes: the white blood cells (WBC), red blood cells(RBC), protein (PRO).ResultAfter testing, the use of the testing results of the urine analyzer is positive in 237 patients, after urinary sediment microscopy detection, normal 36 cases, false positive rate 15.2%. The testing results of the urine analyzer, negative for 63 cases, microscopy, anomalies, 8 cases of false negative rate was 12.7%. Microscopy examination, found that 10 patients of white blood cells to normal, the false positive rate is 19.2%. PRO and WBC two indicators all 17 cases of patients, the WBC and RBC in 25 patients with two indicators of abnormal RBC and PRO two abnormalities in 18 cases, PPO, WBC, RBC 13 patients with three indicators are abnormal.ConclusionUrine analyzer is adopted to improve the detection, detected by the negative rate is higher, therefore, in clinic according to the demand of the actual situation to select for microscopic examination.

Urinary sediment microscopy; Urine analyzer; Comparison and analysis

R446.12

B

1671-8194（2014）15-0008-02