羊水栓塞搶救的護理體會

吳向華

（廣東省茂名市電白縣電城中心衛(wèi)生院，廣東 茂名 525437）

羊水栓塞搶救的護理體會

吳向華

（廣東省茂名市電白縣電城中心衛(wèi)生院，廣東 茂名 525437）

目的 研究羊水栓塞的搶救措施及護理體會。方法 隨機抽取2012年1月至2013年3月來我院婦產(chǎn)科救治的羊水栓塞的患者10例，對此10例患者的臨床資料、實施的搶救措施及護理干預措施進行回顧性分析，總結(jié)出臨床上對于羊水栓塞的患者應采取的應對措施。結(jié)果 經(jīng)過醫(yī)師及護士積極的搶救所有患者所有患者均搶救有效，痊愈后出院。結(jié)論 及時早期的發(fā)現(xiàn)羊水栓塞、搶救時醫(yī)師以及護士熟練的操作以及密切的配合對于羊水栓塞患者的治療具有重要意義。

羊水栓塞；搶救措施；護理體會

羊水栓塞是臨床上婦產(chǎn)科中出現(xiàn)的一種嚴重的并發(fā)癥，它是指孕婦分娩過程中羊水進入母體血液循環(huán)后發(fā)生的一些列病理變化[1]，包括引起孕婦肺栓塞、血管內(nèi)凝血、休克等多種危重病變。在整個分娩過程中，羊水栓塞都有可能發(fā)生且發(fā)生時間急驟，如果醫(yī)師反應不及時、搶救措施不到位極大的可能造成孕婦死亡。羊水栓塞發(fā)病率比較低，但是一旦發(fā)生致死率卻很高，對于此類患者救治的關(guān)鍵是及時發(fā)現(xiàn)及時治療。因此，臨床上對于羊水栓塞患者進行積極有效的搶救及護理措施具有重要的意義。此次我院隨機抽取2012年1月至2013年3月來婦產(chǎn)科救治的羊水栓塞的患者10例，對此10例患者的臨床資料、實施的搶救措施及護理干預措施進行回顧性分析具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

所有患者均為我院2012年1月至2013年3月婦產(chǎn)科收治的羊水栓塞患者10例，年齡在23～36歲，平均年齡（27.2±3.2）歲，懷孕次數(shù)為1～3次，平均懷孕次數(shù)（2.1±0.6）次，生產(chǎn)次數(shù)為1～3次，平均生產(chǎn)（1.7±0.6）次，孕周28～41周，平均孕周（36±3.6）周。其中初產(chǎn)婦為4例，經(jīng)產(chǎn)婦為6例，均為單胎妊娠，早產(chǎn)3例，剖宮產(chǎn)4例，足月產(chǎn)3例。分娩過程中人工破膜6例，自然破膜4例。所有患者分娩過程中均出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、惡心、血壓降低、發(fā)紺等癥狀以及不同程度的多器官出血，其中陰道流血5例，尿血3例，內(nèi)出血2例。所有患者無嚴重的心、肝、腎功能不全等疾病[2]。

1.2 搶救及護理措施

對于產(chǎn)科醫(yī)師首先要能夠正確迅速的辨別羊水栓塞[3]，這是救治的關(guān)鍵，整個分娩過程中，醫(yī)師及護士應該細心的觀察產(chǎn)婦癥狀變化，監(jiān)測生命體征，如果產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、惡心、血壓降低、發(fā)紺等癥狀應該特別注意，此種表現(xiàn)極有可能是羊水栓塞的癥狀。護士在產(chǎn)前應該積極耐心的與孕婦交流溝通，充分了解孕婦身體狀況，有助于預先發(fā)現(xiàn)羊水栓塞早期癥狀。準備好各種搶救設(shè)備及藥品，一旦發(fā)生羊水栓塞，要冷靜的處理，并且要身手敏捷，醫(yī)師和護士要配合密切，盡量為搶救爭取時間。

發(fā)生羊水栓塞時采取一系列搶救措施，包括：①立即采取半臥位，面罩加壓高濃度大流量吸氧，隨時準備做氣管插管，保證供氧氣[4]；②迅速建立2條以上有效的靜脈通道，按照醫(yī)囑及時給予阿托品、多巴胺等藥物治療，及時補充血容量，保持電解質(zhì)平衡，給予抗休克、抗凝、利尿等治療；③同時應該準備好新生兒搶救工作[5]。

護理措施包括：①向孕婦宣傳普及孕婦相關(guān)保健知識，鼓勵孕婦多做產(chǎn)前檢查，產(chǎn)前耐心與孕婦溝通，掌握其具體情況，產(chǎn)前做好一切搶救準備，保證搶救能迅速實施；②護士必須掌握各種搶救藥品使用方法，分娩過程中嚴密觀察孕婦生命體征，做好各項記錄，搶救過程中要密切迅速的配合醫(yī)師，特別注意觀察患者血凝狀況及尿液情況，用藥時要迅速準確。注重心理護理，搶救過程中不斷與患者溝通，幫助患者保持放松，消除緊張情緒，還應安撫患者家屬做好解釋工作，取得家屬的信任及配合；③術(shù)后觀察患者尿液情況，指導患者飲食及會陰護理[6]。

2 結(jié) 果

所有10例患者分娩過程中均發(fā)生呼吸困難、胸悶、惡心、血壓降低、發(fā)紺等癥狀，其中6例患者有出血不凝現(xiàn)象，4例伴發(fā)腎功能衰竭。經(jīng)過醫(yī)師及護士積極搶救，所有10例婦女均搶救有效，痊愈后出院。

3 討 論

羊水栓塞是孕婦分娩過程中發(fā)生的一種嚴重并發(fā)癥，具有較高的致死率，對于患者生命健康影響較大。近年來，由于我國女性人工流產(chǎn)率不斷上升、高齡產(chǎn)婦的增加及其他原因?qū)е卵蛩ㄈl(fā)生率也大幅度上升[7]。由于羊水栓塞致死率高，因此對于此類患者的搶救及護理措施的研究具有重要的意義。

此次我院抽取2012年1月至2013年3月來我院婦產(chǎn)科救治的羊水栓塞的患者10例，對此10例患者的臨床資料、實施的搶救措施及護理干預措施進行回顧性分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過醫(yī)師及護士積極的搶救所有患者所有患者均搶救有效，痊愈后出院。經(jīng)過總結(jié)認為，對于羊水栓塞的患者搶救中，及時早期的發(fā)現(xiàn)羊水栓塞是治療的關(guān)鍵，醫(yī)師及護士應該細心的觀察產(chǎn)婦癥狀變化，監(jiān)測生命體征，如果產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、惡心、血壓降低、發(fā)紺等癥狀應該特別注意；搶救時，醫(yī)師以及護士的密切配合也關(guān)系到搶救的成功與否，護士要有很強的觀察的能力，迅速的按照醫(yī)囑給藥；同時應該注重護理，向孕婦宣傳普及孕婦相關(guān)保健知識，鼓勵孕婦多做產(chǎn)前檢查，取得患者的配合，給予患者心理護理，幫助患者保持放松，消除緊張情緒。以上措施對于羊水栓塞患者的治療具有重要意義。

[1] 麥梅東.成功搶救五例羊水栓塞的護理體會[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2011,23(3):103-104.

[2] 楊靜.羊水栓塞搶救的護理體會與經(jīng)驗總結(jié)[J].黑龍江醫(yī)藥,2012, 12(25):327-328.

[3] 羅愛枝.羊水栓塞患者搶救的護理體會[J].河南外科學雜志,2012, 18(1):145-146.

[4] 顏瑾.羊水栓塞的搶救措施及護理體會[J].中國當代醫(yī)藥,2011, 18(14):111-112.

[5] 周麗.剖宮產(chǎn)時羊水栓塞搶救的護理體會[J].實用全科醫(yī)學,2003, (1):69-70.

[6] 趙瑞婷,張靜.羊水栓塞的急救護理及體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013, 11(11):755-756.

[7] 張忠瓊.羊水栓塞的搶救與護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)生,2012, 8(31):114-115.

R473.71

：B

：1671-8194（2014）08-0204-02