臨床觀察祛風通絡湯加減配合舌針治療中風后失語

劉瓊英

（四川岳池縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 廣安 638300）

臨床觀察祛風通絡湯加減配合舌針治療中風后失語

劉瓊英

（四川岳池縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 廣安 638300）

目的 總結本院驗方祛風通絡湯加減配合舌針治療中風后失語方臨床方法及效果。方法 選取我院自2010年2月至2012年10月收治的86例中風后失語患者隨機分為觀察組與參考組，各為43例，給予參考組患者祛風通絡湯治療，觀察組患者在口服藥物治療的基礎上同時給予患者舌針治療，比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者治療有效率為81.4%，參考組患者治療有效率為59.5%，兩組數據比較差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。結論 舌針聯(lián)合祛風通絡湯治療中風后失語效果顯著，值得推廣。

祛風通絡湯；舌針治療；中風后失語

中風是臨床常見的多發(fā)病，致死率及致殘率較高?？梢l(fā)多種后遺癥，中風后失語是中風癥后常見后遺癥，嚴重影響患者的生活質量[1]。筆者對我院自2010年2月至2012年10月收治的86例中風后失語患者進行分組研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2010年2月至2012年10月收治的86例中風后失語患者，男47例，女39例，年齡45～81歲，平均年齡67.3歲?；颊呤дZ評級：0級17例，1級29例，2級32例，3級8例。病程1～15個月，平均病程7個月。將患者隨機分為觀察組與參考組，各為43例，兩組患者年齡、性別、病程等無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義?？蛇M行比較。

1.2 方法

給予參考組患者祛風通絡湯治療，主要藥方：天麻15 g、鉤藤15 g、水蛭5 g、膽南星、赤芍、桃仁、紅花、川芎、地龍各10 g，歸尾20 g，1劑/次，水煎后早晚各服一次。同時給予患者血脂、血糖、血壓等調整，脫水患者適當進行顱內降壓，維持患者水、電解質的平衡?；颊哌B續(xù)治療10 d為1個療程，1個療程結束后間隔休息2～3 d，共進行3個療程。

觀察組患者進行上述治療的同時給予舌針治療。采用靳氏舌三針治療：第一針在下頜緣及頜下正中一寸舌骨凹陷之間，即上廉泉；第二、三針分別在上廉泉旁0.8寸處，同時加通里、玉液、金津及啞門四穴[2]。輔助穴：上肢偏癱患者同時配內關、尺澤及極泉三穴，下肢偏癱患者配三陰交、委中、豐隆及足三里。采用華佗牌一次性不銹鋼針，長度2.5～4 cm，直徑0.35 mm。進行操作時，患者仰臥，用75%酒精進行消毒，單手迅速穿刺，針尖朝舌根45°～60°斜刺入，刺入深度以25～35 mm為宜，得氣基礎上，緩慢插捻轉20 s，患者舌根出現(xiàn)脹痛酸麻感并可發(fā)出聲音后停止，留針30 min。間隔10 min捻轉1次，每次20 s，平補平泄手法，拔針后鼓勵患者大聲說話。在對肢體進行針刺時進行直刺，深度保持25～35 mm，取提插捻轉至患者得氣，留針30 min，間隔10 min后捻轉1次，連續(xù)10日為1個療程，連續(xù)治療3個療程，各療程間隔2～3 d。

1.3 療效判定

依據《中風病診斷與療程判定》標準進行治療效果判定：顯著有效：患者神志清醒，語言功能基本恢復，日常生活可自理，或者患者神志及言語功能尚未恢復，出現(xiàn)明顯好轉，患者可自行生活。有效：患者神志清醒，語言功能出現(xiàn)恢復，患者生活不能自理。無效：患者神志、語言無改善，生活不能自理。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療3個療程后，對兩組患者的漢語評測分值進行比較分析，觀察組患者治療后漢語評測分值為125.9±7.89，相較治療前（59.6± 10.5），有顯著差異，P＜0.05，參考組患者治療后漢語評分值為（78.5 ±8.97），相較治療前（63.8±9.38），數據有顯著差異，P＜0.05，兩組患者治療后漢語評測分值由顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.2 經過3個月治療，觀察組患者治療顯著有效14例（32.6%），有效21例（48.8%），無效8例（18.6%），治療總有效率為81.4%，參考組患者治療顯著有效11例（25.6%），無效14例（33.9%），無效18例（40.5%），治療總有效率為59.5%，兩組數據比較有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

中風即腦卒中，主要有出血性腦卒中及缺血性腦卒中兩種，發(fā)病較急，患者伴隨著語言不利、口角歪斜、半身不遂等癥狀，發(fā)病率、致殘率及致死率均較高，目前已經成為威脅人類健康的重要疾病之一[3]。失語是中風后常見的后遺癥，患者大腦語言特區(qū)受損，語言理解及表達功能出現(xiàn)紊亂，導致思維與語言雙向轉移機制出現(xiàn)中斷及崩潰。目前國內治療中風后失語主要針對原發(fā)性疾病進行治療，效果甚微。隨著中醫(yī)藥治療的研究與推廣，重要治療中風后失語已經在臨床廣泛使用。

祛風通絡湯主要成分中天麻、鉤藤、水蛭具有化痰通絡、濕化寒痰等作用，膽南星具開竅、清化熱痰功效，天麻可息風，恢復神機，赤芍、桃仁、紅花、川芎、地龍、歸尾具有活血化瘀作用，諸藥聯(lián)合治療有助于疾病的治療及語言功能的恢復。對患者進行舌針治療具有活血化瘀，具有刺激治療效果。

本次研究中，觀察組患者治療顯著有效14例（32.6%），有效21例（48.8%），無效8例（18.6%），治療總有效率為81.4%，參考組患者治療顯著有效11例（25.6%），無效14例（33.9%），無效18例（40.5%），治療總有效率為59.5%，觀察組患者通過舌針聯(lián)合祛風通絡湯治療效果顯著，患者語言及神志恢復能力均優(yōu)于參考組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。因此，舌針治療聯(lián)合祛風通絡湯效果顯著，值得在醫(yī)院中的臨床治療中進行臨床推廣。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994.

[2] 王培香.祛風通絡湯治療急性缺血性中風的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2011,26(5):41-42.

[3] 區(qū)智堅.舌三針治療中風后運動性失語的應用研究[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學,2012.

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