鹽酸曲美他嗪聯(lián)合依那普利治療心力衰竭的臨床分析

羅偉良

（增城市荔城街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 增城 511300）

鹽酸曲美他嗪聯(lián)合依那普利治療心力衰竭的臨床分析

羅偉良

（增城市荔城街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 增城 511300）

目的 探討鹽酸曲美他嗪聯(lián)合依那普利治療心力衰竭的臨床方法及效果。方法 選取我院自2009年5月至2011年6月收治的88例心力衰竭患者隨機分為觀察組與參考組，各為44例，參考組患者采用鹽酸曲美他嗪，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合依那普利治療心力衰竭治療，比較兩組患者左心室舒張功能、心功能及治療效果。結(jié)果 觀察組患者左心室舒張功能及心功能各項指標(biāo)明顯優(yōu)于參考組，P＜0.05，觀察組患者治療總有效率明顯多于參考組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 鹽酸曲美他嗪聯(lián)合依那普利治療心力衰竭能夠顯著改善患者心功能，效果顯著。

鹽酸曲美他嗪；依那普利；心力衰竭

心力衰竭是臨床常見的內(nèi)科急癥之一，患者伴隨著活動受限、呼吸困難及水腫等癥狀，病情發(fā)展可引起心功能惡化，導(dǎo)致患者死亡。目前臨床治療心力衰竭主要通過防止及延緩心力衰竭的產(chǎn)生，從而改善預(yù)后，降低病死率。筆者對我院自2009年5月至2011年6月收治的88例心力衰竭患者進行分組研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2009年5月至2011年6月收治的88例心力衰竭患者，男46例，女42例，年齡58～75歲，平均年齡66.8歲?；颊呷朐喊【邮躕線胸片、超聲心動圖、心電圖等檢查，確診為心心力衰竭。其中伴隨擴張性心肌病19例，高血壓性心臟病26例，冠心病43例?；颊咝墓δ躈YHA分級：51例Ⅱ級，34例Ⅲ級。將患者隨機分為觀察組與參考組，各為44例，兩組患者年齡、性別及病情等無明顯差異，P＜0.05，可進行比較。

1.2 方法

患者入院后均立即進行鎮(zhèn)靜、吸氧、利尿劑、強心等常規(guī)治療。參考組患者給予鹽酸曲美他嗪治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上，同時聯(lián)合依那普利治療。硝普鈉25 mg溶于葡萄糖250 mL，靜脈滴注。藥物劑量依據(jù)患者的病情進行靈活調(diào)整，首次使用酒石酸美托洛爾6.25 mg，依據(jù)患者臨床病癥進行追加，最大不得超出75 mg，每日2次；曲美他嗪20 mg，3次/天，依那普利2.5 mg，2次/天。7 d為1個療程，兩組患者均連續(xù)治療3個療程后進行比較。

1.3 療效判定

對治療后，兩組患者左心室舒張功能，包括E/A、E血流速率、晚期充盈A峰速率、等容舒張時間IVRT，心功能及治療效果。顯著有效：NYHA心功能改善在2級以上。有效：NYHA改善1級。無效NYHA心功能無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組患者治療顯著有效19例，有效21例，無效4例，治療總有效率為90.9%，參考組患者治療顯著有效14例，有效18例，無效12例，治療總有效率為72.7%，兩組數(shù)據(jù)比較有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 治療后，觀察組患者IVRT為（85.3±4.6）ms，相較治療前（115 ± 9.1）mg，有顯著差異，P＜0.05，參考組患者IVRT為（98.3± 3.5）ms，相較治療前（114±8.5）ms，P＜0.05，兩組患者治療后效果有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。治療后，觀察組患者E流血速率治療后為，62.4±7.8）ms/s，相較治療前（47.2±6.1）ms/s，P＜0.05，參考組患者E流血速率治療后為（53.1±4.9）ms/s，相較治療前為（44.8±5.1）ms/s，P＜0.05，兩組患者治療后效果有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察者患者治療后晚期充盈A峰速率為（56.8±0.8）ms/s，相較治療前（78.3±1.9）ms/s，P＜0.05，參考組患者治療后晚期充盈A峰速率為（63.5±1.9）ms/s，相較治療前（75.8±2.1）ms/s，P＜0.05，兩組患者治療后數(shù)據(jù)比較有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者治療后E/A為（1.09±0.46），相較治療前（0.71±0.19），參考組患者治療后E/A為0.74±0.38，相較治療前0.62±0.29，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，治療后兩組患者數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

心力衰竭是常見的器質(zhì)性心臟病，近年來，心力衰竭發(fā)病率持續(xù)增長，已經(jīng)成為影響人類健康的重要疾病[1]。目前關(guān)于心力衰竭的發(fā)病機制基本明確，主要有兩點：①肥厚性心肌病及高血壓等導(dǎo)致心室肌順應(yīng)性降低，導(dǎo)致出現(xiàn)充盈障礙。②肌漿網(wǎng)回收Ca2+出現(xiàn)障礙導(dǎo)致舒張功能出現(xiàn)異常[2]。目前臨床采用利尿劑、血管擴張劑等治療效果甚微，患者康復(fù)率較小。鹽酸曲美他嗪能夠促進心肌收縮，減緩心力衰竭的產(chǎn)生，同時提高了心肌舒張功能。依那普利能夠顯著改善血壓，抑制緩激肽的形成，降低了由于心力衰竭而出現(xiàn)的心室重構(gòu)，減少對心肌的刺激。本次研究聯(lián)合兩種藥物治療，患者心功能顯著恢復(fù)，病情康復(fù)較好[3]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者采用鹽酸曲美他嗪聯(lián)合依那普利治療，患者左心室舒張功能及心功能均顯著恢復(fù)，明顯優(yōu)于參考組，P＜0.05，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于參考組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可知，鹽酸曲美他嗪聯(lián)合依那普利治療心力衰竭，有助于提高患者的心功能，對于心力衰竭的延緩及治療有顯著療效，值得推廣。

[1] 李超,韋玉華,鄧書祿.硝普鈉聯(lián)合小劑量依那普利治療難治性心力衰竭臨床觀察[J].柳州醫(yī)學(xué),2011,24(2):71-73.

[2] 孫麗.卡托普利治療難治性心力衰竭30例療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(9):145.

[3] 崔秀卿,馮淑紅,劉喜艷.多巴胺和多巴酚丁胺聯(lián)合硝、普鈉治療難治性心力衰竭臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2010,32(18):2501-2502.

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：1671-8194（2014）08-0110-01