急性胃出血的急診手術(shù)治療效果分析

林 旭 高佩剛 李 東

（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132013）

急性胃出血的急診手術(shù)治療效果分析

林 旭 高佩剛 李 東

（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132013）

目的 研究分析急性胃出血的急診手術(shù)治療效果。方法 選取我院于2012年4月至2013年3月收治的31例患者，給予患者急診手術(shù)治療，對(duì)患者臨床治療效果進(jìn)行記錄分析。結(jié)果 所選取的31例患者中，其中27例患者接受十二指腸球與全胃切除加胃體竇部切除術(shù)治療，出血癥狀得到有效控制且患者臨床病癥消失；4例患者接受單純結(jié)扎術(shù)，患者出血不止，術(shù)后3 d治療無效死亡，治療總有效率為87.1%。結(jié)論 采取急診手術(shù)對(duì)急性對(duì)急性胃出血患者實(shí)施治療，臨床治療效果確切，且方便有效，具有廣泛的實(shí)用性，治療經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，可廣泛適用于廣大基層醫(yī)院。

急性胃出血；急診手術(shù)；十二指腸

在上消化道出血病癥中，急性胃出血較為常見，約占消化系統(tǒng)疾病的70%。其中主要引發(fā)急性胃出血的常見疾病為出血性胃炎、胃癌、十二指腸球部潰瘍以及因口服可的松、阿斯匹林等藥物而導(dǎo)致患者出現(xiàn)的嚴(yán)重?zé)齻约凹毙詽兊?。其主要臨床病癥表現(xiàn)為患者會(huì)出現(xiàn)黑便和急性大嘔血，嚴(yán)重威脅患者生命健康。筆者選取我院于2012年4月至2013年3月收治的62例急性胃出血患者，給予患者急診手術(shù)治療，其臨床治療效果顯著，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2012年4月至2013年3月收治的62例急性胃出血患者，根據(jù)患者的病情的不同程度，將其均分為兩組，其中對(duì)照組混著接受保守方法治療，治療組患者接受手術(shù)方法治療。所選取的31例患者中，男20例，女11例，年齡為42～76歲，平均年齡為（59±2.1）歲。所選取的患者多數(shù)為老年胃切除患者，患者均在胃出血1～2 d內(nèi)入院接受治療，患者入院后均接受常規(guī)的臨床檢查，患者被確診為急性胃出血。入選標(biāo)準(zhǔn)：主要臨床癥狀表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降、頭暈、惡性合并心悸、便血，嚴(yán)重者患者出現(xiàn)昏厥、休克等。

1.2 方法

急性胃出血患者，由于出血過多，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)血容量過低，嚴(yán)重者患者會(huì)出現(xiàn)休克情況，因此，必須給予急性胃出血患者采取輸血、擴(kuò)容、輸液等措施治療，將收縮壓控制在10.67 kPa，并對(duì)患者進(jìn)行隨時(shí)觀察，保證患者的收縮壓維持在正常范圍內(nèi)，糾正酸堿、電解質(zhì)、水平衡，避免患者出現(xiàn)乏力或眩暈癥狀。之后通過胃鏡對(duì)患者病癥進(jìn)行確診，確定患者的出血部位，并仔細(xì)觀察患者的出血部位，而后根據(jù)患者的出血部位對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性手術(shù)方法。其中27例患者接受十二指腸球與全胃切除加胃體竇部切除術(shù)治療，4例患者接受單純結(jié)扎術(shù)。在手術(shù)實(shí)施后，給予患者常規(guī)檢查，并對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀察。當(dāng)患者無柏油樣便或大便隱血陰性，無咖啡色胃液，無血紅蛋白進(jìn)行性降低。

2 結(jié) 果

所選取的31例患者中，其中27例患者接受十二指腸球與全胃切除加胃體竇部切除術(shù)治療，出血癥狀得到有效控制且患者臨床病癥消失；4例患者接受單純結(jié)扎術(shù)，患者出血不止，術(shù)后3 d治療無效死亡，治療總有效率為87.1%。

3 討 論

急性胃出血為臨床治療中一種較為常見的消化道出血性疾病，且該病發(fā)病時(shí)情況危急、具有較高的發(fā)病率，如不對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的治療，可能會(huì)對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅[1]。隨著當(dāng)前經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，人們的生活水平也隨之不斷提高，現(xiàn)代人在飲食時(shí)存在較大問題，如飲食不規(guī)律、暴飲暴食、過度飲酒或過度勞累等都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃出血。因此，在飲食中，應(yīng)該注意做到健康飲食，做到養(yǎng)胃護(hù)胃，可有效預(yù)防胃出血[2]。我院選取的急性胃出血患者，經(jīng)相關(guān)調(diào)查，可見多數(shù)患者為有長(zhǎng)期飲酒史，且出現(xiàn)嘔血、便血癥狀，甚至患者出現(xiàn)生命體征不平穩(wěn)的狀況。多數(shù)胃出血患者采用保守方法對(duì)患者實(shí)施止血治療，采用H2受體阻滯劑對(duì)患者實(shí)施抗休克治療，不過長(zhǎng)期使用藥物治療會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，引發(fā)患者的胃黏膜壞死，導(dǎo)致出血癥狀加重[3]。相關(guān)研究學(xué)者認(rèn)為，若患者出現(xiàn)大量出血，可給予患者止血治療，在采取保守治療方法無效，患者生命體征不穩(wěn)定情況下，可通過胃鏡觀察患者對(duì)策出血部位，可見出血?jiǎng)?chuàng)口較大，應(yīng)給予患者手術(shù)治療，避免措施治療時(shí)機(jī)而導(dǎo)致患者后期治療效果不良[4]。在實(shí)施治療過程中應(yīng)注意：①術(shù)前，詳細(xì)了解患者的具體臨床資料，明確胃切除術(shù)中的禁忌證和適應(yīng)證。如患者為癌變、大出血患者，且年齡＞50歲，可給予患者手術(shù)治療。②在胃腸吻合后，檢測(cè)胃管引流物質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)血液阻塞，對(duì)其進(jìn)行檢查并對(duì)患者實(shí)施治療。③在實(shí)施手術(shù)治療中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)謹(jǐn)慎，術(shù)前對(duì)胃部進(jìn)行詳細(xì)檢查。在實(shí)施胃切除術(shù)時(shí)，不能僅根據(jù)術(shù)前出現(xiàn)一個(gè)或可能出現(xiàn)病變或術(shù)前檢查結(jié)果對(duì)患者實(shí)施胃切除，必須準(zhǔn)確了解胃部具體情況。在實(shí)施切除受縫合胃部時(shí)，如出現(xiàn)胃黏膜脫離，可能會(huì)導(dǎo)致黏膜下的血管被縫線結(jié)扎，出現(xiàn)胃黏膜壞死。④在術(shù)后對(duì)患者實(shí)施護(hù)理過程中，應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)師要求，嚴(yán)密觀察患者的尿量、腹部情況、胃腸減壓引流液以及體征等基本情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察。一旦術(shù)后患者出血，采取及時(shí)有效措施對(duì)患者實(shí)施止血治療，檢查出血原因。在胃出血后實(shí)施的預(yù)后效果如何，不僅僅由急診手術(shù)的效果而決定，其他方面也會(huì)其預(yù)后效果產(chǎn)生影響[5]。同時(shí)，患者自身的出血量、耐受力以及抵抗力等也對(duì)預(yù)后效果起著重要的影響作用。且胃出血次數(shù)越多，對(duì)患者的危害越大。因此在對(duì)患者實(shí)施急診治療中，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效處理[6]。從本次研究中可以看出，27例患者接受十二指腸球與全胃切除加胃體竇部切除術(shù)治療，患者均獲得痊愈；4例患者接受單純結(jié)扎術(shù)，術(shù)后3 d治療無效死亡，治療總有效率為87.1%。由此可見，給予急性胃出血患者實(shí)施急診手術(shù)治療，其臨床治療效果顯著，且快速有效，該方法治療經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，值得在廣大基層醫(yī)院推廣使用。

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