醫(yī)院廉政文化建設(shè)的實(shí)踐與探索

池末珍， 朱志峰， 孫大定

廉政文化是社會(huì)主義先進(jìn)文化的重要組成部分，是強(qiáng)化行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和反腐倡廉工作的重要內(nèi)容，是醫(yī)院治理醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中的不正之風(fēng)、轉(zhuǎn)變衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)、塑造醫(yī)院良好社會(huì)形象的有效途徑［1］。在當(dāng)前醫(yī)療糾紛高發(fā)、“醫(yī)鬧”現(xiàn)象頻現(xiàn)、醫(yī)患信任危機(jī)的形勢(shì)下，深入開展廉政文化建設(shè)對(duì)強(qiáng)化行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有十分重要的意義。我院在廉政文化建設(shè)方面作了一些探索和嘗試，取得了一定成效。

1 我院廉政文化建設(shè)的主要做法

1.1 加強(qiáng)教育，營造氛圍

醫(yī)院每年都以“黨風(fēng)廉政宣傳教育活動(dòng)月”為契機(jī)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行集中廉政教育，使集中教育和經(jīng)常性教育相結(jié)合。醫(yī)院黨政主要領(lǐng)導(dǎo)均與中層干部簽定廉潔自律承諾書，對(duì)掌管人、財(cái)、物等崗位的關(guān)鍵人員定期進(jìn)行廉政勤政談話，抓好重點(diǎn)崗位和關(guān)鍵人員的思想教育。對(duì)于個(gè)別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度較差、服務(wù)質(zhì)量不高、責(zé)任落實(shí)不夠等現(xiàn)象，有針對(duì)性地開展文明禮儀服務(wù)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。并將教育與自查自糾相結(jié)合，全面查找醫(yī)療質(zhì)量管理、服務(wù)態(tài)度與服務(wù)流程、醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)隱患、工作作風(fēng)等方面存在的問題，針對(duì)問題制定整改措施，從而牢固樹立服務(wù)觀念，提高服務(wù)質(zhì)量，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。不斷創(chuàng)新宣傳教育的活動(dòng)載體，在辦公樓設(shè)立廉政文化宣傳牌和警示牌，不定期地以飛信的形式向廣大醫(yī)務(wù)人員發(fā)送廉政格言警句，營造出濃厚的勤政廉政氛圍。

1.2 建章立制，規(guī)范管理

為了順利推進(jìn)醫(yī)院廉政文化建設(shè)，醫(yī)院按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，成立了“廉政文化建設(shè)”領(lǐng)導(dǎo)小組，并將醫(yī)院廉政文化建設(shè)納入到醫(yī)院工作計(jì)劃及黨風(fēng)廉政目標(biāo)考核體系之中。制定了“三重一大”制度實(shí)施辦法及議事規(guī)則，建立中心組學(xué)習(xí)制度、述職述廉制度、年終考核制度、腐敗風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警防控制度，健全領(lǐng)導(dǎo)班子決策機(jī)制和程序；完善文明服務(wù)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度，制定《文明服務(wù)查房制度》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)責(zé)任制管理規(guī)定》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴處理制度》、《病人滿意率測(cè)評(píng)制度》等一系列制度。通過建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，完善了反腐倡廉工作體系，促進(jìn)了醫(yī)院規(guī)范科學(xué)管理。

1.3 完善機(jī)制，增進(jìn)實(shí)效

針對(duì)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域容易產(chǎn)生的腐敗風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院建立了3大機(jī)制：一是加強(qiáng)藥品管理，促進(jìn)合理用藥的長效機(jī)制。醫(yī)院制定了“抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則”、“切實(shí)落實(shí)四合理的實(shí)施辦法”等制度。組織實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)，每月對(duì)不合理用藥門診處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并公示，屢教不改者給予嚴(yán)肅處理。經(jīng)過長期堅(jiān)持不懈的監(jiān)督檢查，在全院基本杜絕了“大處方”。二是實(shí)施醫(yī)德考評(píng)，建立醫(yī)德量化評(píng)價(jià)的長效機(jī)制。為提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)，醫(yī)院建立并實(shí)施醫(yī)德考評(píng)制度，實(shí)行定性和量化考核相結(jié)合的新模式，不斷完善醫(yī)德考評(píng)的內(nèi)容，創(chuàng)新醫(yī)德考評(píng)模式和方法，不斷促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員道德素質(zhì)的提高。三是完善行為規(guī)范，建立崗位監(jiān)督的長效機(jī)制。對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程中醫(yī)療收費(fèi)、藥品采購、臨床用藥等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督和約束，將制度建設(shè)、工作落實(shí)和監(jiān)督檢查融為一體，從而有效防范和遏制了亂收費(fèi)、大處方、濫檢查和藥品回扣等不正之風(fēng)的發(fā)生。

2 我院廉政文化建設(shè)的成效

2.1 改善了醫(yī)患關(guān)系，患者滿意度明顯增強(qiáng)

近3年來，醫(yī)院投訴率下降了10.5%，除了醫(yī)療爭議投訴外，基本沒有因文明禮儀服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況發(fā)生投訴，患者滿意度逐年上升。2011年，在湖北省72所二級(jí)以上醫(yī)院滿意度調(diào)查評(píng)比中，我院名列第10位，在宜昌市名列第1。

2.2 提升了服務(wù)能力，醫(yī)療質(zhì)量明顯提高

醫(yī)務(wù)人員積極為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容，優(yōu)化服務(wù)流程，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量不斷改進(jìn)。3年來，醫(yī)院成功創(chuàng)建2個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)專科，5個(gè)市級(jí)臨床重點(diǎn)專科。每年開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)數(shù)十項(xiàng)，溫馨服務(wù)、貼心服務(wù)、細(xì)節(jié)服務(wù)等優(yōu)質(zhì)服務(wù)現(xiàn)象層出不窮，醫(yī)院服務(wù)能力進(jìn)一步提升。

2.3 樹立了行業(yè)形象，職工素質(zhì)不斷提高

3年來，醫(yī)院收到錦旗、感謝信100余面（封），拒收紅包20萬余元，成功救治“英雄警察”王勁松、“最美司機(jī)”劉紹彥，醫(yī)務(wù)人員在救治過程中表現(xiàn)出來的以人為本、團(tuán)結(jié)協(xié)作、無私奉獻(xiàn)的精神受到患者及家屬的稱贊。30余人分別獲得“省政府專項(xiàng)津貼專家”、“湖北省跨世紀(jì)學(xué)科帶頭人”、“市管專家”、市衛(wèi)生系統(tǒng)“高層次優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才”、市“中青年高層次人才培養(yǎng)工程”、宜昌中醫(yī)名師、湖北省“滿意醫(yī)務(wù)人員”、宜昌市“百佳醫(yī)生”、“最美醫(yī)生”等榮譽(yù)稱號(hào)。一支業(yè)務(wù)嫻熟、醫(yī)德高尚的專家團(tuán)隊(duì)起到了良好的榜樣作用，全院職工素質(zhì)不斷提高，全院形成了風(fēng)清氣正的良好氛圍。

3 我院廉政文化建設(shè)中發(fā)現(xiàn)的問題

我院廉政文化建設(shè)雖然取得了一定成效，但也有不足之處，表現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員參與廉政文化建設(shè)的積極性不高。部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為廉政文化建設(shè)是院領(lǐng)導(dǎo)的事情，與自己無關(guān)，自己只需要業(yè)務(wù)嫻熟、技術(shù)過硬，把病人的病治好就行了，沒有意識(shí)到自身也是廉政文化建設(shè)的主體，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵因素［2］。醫(yī)患關(guān)系是社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)，也是廉政文化建設(shè)的方向與目標(biāo)［3］。加強(qiáng)廉政文化建設(shè)是提升醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)在要求，也是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要途徑［4］。加強(qiáng)對(duì)廉政文化建設(shè)的必要性、重要性的認(rèn)識(shí)，是醫(yī)院廉政文化建設(shè)的首要之義。

4 我院廉政文化建設(shè)的體會(huì)

4.1 廉政文化建設(shè)必須以宣傳教育為先導(dǎo)

思為行之先，思想指導(dǎo)行動(dòng)。醫(yī)院要把行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和反腐倡廉工作落到實(shí)處，從源頭上杜絕腐敗，做到關(guān)口前移、預(yù)防為先，首先要提高對(duì)廉政文化建設(shè)的思想認(rèn)識(shí)［5］。尤其是要通過形式多樣的宣傳教育活動(dòng)，不斷創(chuàng)新廉政文化建設(shè)的活動(dòng)載體，使全院職工隨時(shí)隨地地受到感染和熏陶，用健康向上的、先進(jìn)的廉政文化引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成廉潔自律的良好品質(zhì)，發(fā)揮廉政文化建設(shè)激濁揚(yáng)清、扶正祛邪的功能［6］，牢固樹立“以病人為中心”、廉潔行醫(yī)的價(jià)值觀和服務(wù)理念，為病人提供優(yōu)質(zhì)滿意服務(wù)。

4.2 廉政文化建設(shè)必須以制度建設(shè)為保障

規(guī)范科學(xué)的規(guī)章制度對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為產(chǎn)生規(guī)范性、制約性的影響，是醫(yī)務(wù)人員必須遵守的行為準(zhǔn)則［7］。廉政文化建設(shè)關(guān)系到醫(yī)院管理的各個(gè)方面，建立和完善醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，把廉政理念融入到規(guī)章制度的制定和執(zhí)行中去，推進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范化、科學(xué)化、制度化，用制度保證廉政精神的實(shí)踐，是建立廉政文化建設(shè)長效機(jī)制、取得實(shí)效的保障。醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持思想教育與制度約束、物質(zhì)獎(jiǎng)罰與精神獎(jiǎng)懲、有效措施與嚴(yán)格執(zhí)行的統(tǒng)一，保證制度的有效落實(shí)［8］。

4.3 廉政文化建設(shè)必須以求得實(shí)效為核心

開展廉政文化建設(shè)，重在落實(shí)“以病人為中心”，以維護(hù)群眾利益、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為根本，真正實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院為社會(huì)服務(wù)、醫(yī)生替患者著想、醫(yī)療讓群眾滿意”；開展廉政文化建設(shè)，重在規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為、保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷改進(jìn)；開展廉政文化建設(shè)，還要著力于提高全體醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)，有效防止“門難進(jìn)、臉難看、話難聽、事難辦”等現(xiàn)象的發(fā)生，堅(jiān)決杜絕“大處方”、收受“紅包”、回扣、提成以及不合理用藥行為的發(fā)生，樹立衛(wèi)生行業(yè)的良好形象。廉政文化建設(shè)只有取得實(shí)效，才能為醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化管理保駕護(hù)航，從而產(chǎn)生持久的生命力。

［1］ 韋應(yīng)和.加強(qiáng)醫(yī)院廉政文化建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院反腐倡廉工作［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，（7）：4107-4108.

［2］ 潘燕君.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵因素［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，（5）：99-100.

［3］ 夏照明.“無紅包”醫(yī)院的文化啟示［J］.廉政文化研究，2011，（1）：30-34.

［4］ 楊建.關(guān)于加強(qiáng)高校附屬醫(yī)院廉政文化建設(shè)的思考［J］.中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2011，28（2）：87-88.

［5］ 胡明明，銀潔.公立醫(yī)院廉政文化建設(shè)與醫(yī)療質(zhì)量［J］.南華大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，（4）：18-20.

［6］ 陳瑛瑛，劉冠軍，姚華，等.以廉政文化引領(lǐng)公立醫(yī)院和諧發(fā)展［J］.醫(yī)院管理論壇，2013，（3）：27-29.

［7］ 徐茜.醫(yī)院廉政文化建設(shè)應(yīng)把握的關(guān)鍵問題［J］.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2012，（4）：76-78.

［8］ 王仁田，周國朝，金萍，等.醫(yī)院廉政文化建設(shè)實(shí)踐與探討［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，（12）：815-817.