通心絡治療老年冠心病 128 例臨床分析

單平

通心絡治療老年冠心病 128 例臨床分析

單平

目的 探討通心絡治療老年冠心病的臨床療效。方法 256 例老年冠心病患者隨機分為治療組和對照組 , 每組 128 例 , 對照組采用常規(guī)藥物治療 , 治療組在對照組基礎上聯(lián)合通心絡治療 , 4 周后對比分析兩組的臨床療效及不良反應。結(jié)果 治療組總有效率為 91.4%, 對照組總有效率為 71.9%, 治療組療效明顯優(yōu)于對照組 , 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05), 治療組中有 4 例出現(xiàn)胃部不適 , 用藥方式改變后癥狀消失。結(jié)論 通心絡治療老年冠心病療效顯著 , 值得臨床推廣。

通心絡 ；老年人 ；冠心病 ；臨床

冠心病是老年人常見病 , 并隨著我國人口老齡化問題的加重 , 其發(fā)病率呈上升趨勢 , 嚴重危及人類生命健康。通心絡是根據(jù)絡病理論研制成的復方制劑 , 有化瘀通絡、益氣活血之功效 , 目前在防治心腦血管疾病 , 特別是冠心病的治療中具有重要作用。作者自 2008 年 3 月 ～2013 年 9 月應用通心絡治療老年冠心病 128 例 , 并設對照組 128 例進行對比觀察 , 療效顯著 , 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析本院近年來收治的 256 例老年冠心病患者的一般資料 , 診斷符合 WHO 診斷標準 , 均排除肝腎心肺功能不全者、急性心肌梗死等疾病。將 256 例患者隨機分為治療組和對照組 , 治療組 128 例 , 男 60 例 , 女 68 例；年齡 61～82 歲 , 平均年齡 (74.3±4.5)歲 ；病程 3 個月 ～10 年 ；冠心病 100 例 , 高血壓合并冠心病 28 例。對照組 128 例 , 男62 例 , 女 66 例 ；年齡 60～81 歲 , 平均年齡 (75.2±4.7)歲 ；病程 4 個月 ～11 年；冠心病 102 例 , 高血壓合并冠心病 26 例。兩組患者性別、年齡、病程、病種比較等一般資料差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組采用硝酸酯類藥物、阿司匹林、β受體阻滯劑等常規(guī)藥物治療 , 治療組在對照組基礎上口服通心絡膠囊 , 4 粒 /次 , 3 次 /d, 兩組療程均為 4 周。治療前后查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等 , 治療期間間隔 2 周復查心電圖 , 觀察兩組的臨床癥狀及不良反應。

1. 3 療效自擬標準 顯效 ：胸痛、心悸等癥狀完全消失 ,靜息心電圖壓力的 ST 段或者倒置 T 波恢復正常。有效 ：胸痛、心悸等癥狀減輕 , ST 段回升≥ 0.05 mV, 主要導聯(lián)的倒置T 波變淺≥ 50%。無效 ：心絞痛癥狀無改變 , 治療前后心電圖表現(xiàn)基本相同或 ST 段較治療前降低 , 直立 T 波變平坦 , 平坦 T 波變?yōu)榈怪?, 倒置 T 波加深?？傆行?=(顯效 + 有效 )/總例數(shù) ×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 應用 SPSS20.0 進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差 ( x-±s)表示 , 行 t檢驗 ；計數(shù)資料采用χ2檢驗 , P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療組 128 例 , 顯效 75 例 , 有效 42 例 , 無效 11 例 , 總有效率為 91.4%。對照組 128 例 , 顯效 50 例 , 有效 42 例 , 無效 36 例 , 總有效率為 71.9%。治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組 , 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。治療組中有 4 例出現(xiàn)胃部不適 , 改為飯后服藥后不良反應消失 , 治療前后血壓、血糖、血尿常規(guī)、肝腎功能等均未見異常變化。

3 討論

老年冠心病是臨床上常見的心血管疾病 , 系中醫(yī)“胸痹”、“心痛”范疇 , 若不及時治療 , 多致死致殘 , 因此臨床上應對其給予充分的認識。冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化引起狹窄或冠狀動脈痙攣引起心肌供氧供血不足 , 臨床上常表現(xiàn)為反復發(fā)作性的心前區(qū)壓榨性疼痛 , 同時伴有胸悶、心悸等［1］。因此對于冠心病的治療主要是提高心肌的血液供應 ,減少心肌的耗氧量。臨床上常采用硝酸酯類藥物控制心絞痛,療效較為顯著 , 但患者長期服用易形成耐藥性 , 劑量增加亦會出現(xiàn)頭痛等副作用。通心絡是由人參、土鱉蟲、水蛭、全蝎、蜈蚣、蟬衣、赤芍、冰片、檀香等組成的中藥復方制劑。方中人參可補益心氣 ；蜈蚣、水蛭可抑制血小板聚集 , 降低血液黏度 , 化瘀通絡 ；全蝎、赤芍具有增強心肌收縮力的作用 ,降低血管阻力 , 進而擴張冠狀動脈 , 減少心肌耗氧量 ；蟬衣可熄風止痙；土鱉蟲可活血通絡；冰片、檀香等可緩解鎮(zhèn)痛 ,降低患者心臟負擔。諸藥配合使用可緩解冠心病癥狀。經(jīng)大量臨床試驗證明 , 通心絡可擴張冠狀動脈、增加冠脈血流量 ,改善冠狀循環(huán) , 調(diào)整和改善心臟功能 , 保護血管內(nèi)皮 , 改善血流動力 , 抑制血栓形成。另外 , 通心絡對腦血管系統(tǒng)也有良好的療效 , 大量動物局部腦缺氧相關實驗表明 , 通心絡還可縮小腦梗死體積 , 對腦血栓及其后遺癥有明顯的改善作用 ,可以恢復腦細胞功能。目前通心絡已被臨床上廣泛應用于冠心病、心絞痛的防治以及糖尿病、高血壓、動脈硬化等疾病的診治。作者經(jīng)翻閱相關醫(yī)學文獻 , 未有資料表明通心絡具有顯著不良反應 , 結(jié)合本組臨床實驗表明 , 通心絡可明顯改善老年冠心病患者癥狀和心電圖表現(xiàn) , 促進總膽固醇的降低 ,在合并用藥中未見嚴重不良反應 , 臨床效果顯著 , 可長期聯(lián)合用藥 , 在臨床上值得進一步推廣。

［1］楊霞 , 陳學忠 .冠心病心絞痛中醫(yī)藥辨證論治研究進展 .四川中醫(yī) , 2012, 30(9):155-158.

2014-04-29］

467000 河南省平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院內(nèi)科