婦月康治療避孕環(huán)致月經(jīng)異常臨床研究

孔素紅 宋偉 孔慶柱

婦月康治療避孕環(huán)致月經(jīng)異常臨床研究

孔素紅 宋偉 孔慶柱

月經(jīng)異常是常見病 , 在已婚育齡婦女中多和避孕環(huán)有關(guān) , 尋找一有效藥物治療本癥具有很大的臨床意義。婦月康治療本癥無痛苦 , 療效確切。

婦月康；避孕環(huán)；月經(jīng)異常

月經(jīng)異常是婦科門診的常見病和多發(fā)病 , 常常導(dǎo)致不孕、生殖系感染、貧血等 , 因此積極治療月經(jīng)異常在婦科病的防治中有重要意義 , 在大量以月經(jīng)異常為主訴的病例中 ,作者發(fā)現(xiàn) , 在已婚育齡婦女中 , 月經(jīng)異常多與避孕環(huán)有關(guān)。

避孕環(huán)避孕經(jīng)濟(jì)、有效、操作簡單 , 而成為廣大女性的首選避孕方法。隨著避孕環(huán)的廣泛應(yīng)用 , 其致月經(jīng)異常的弊端也逐漸顯現(xiàn)。在以往對避孕環(huán)致月經(jīng)異常的治療中 , 臨床采用超聲檢查 , 確定環(huán)的位置 , 如果環(huán)位置異常 , 或嵌入子宮肌層 , 則行取環(huán)術(shù) , 對癥處理后再重新放置。如果位置正常 , 則口服抗生素 , 止血藥物 , 調(diào)經(jīng)藥物治療 , 效果往往很差。反復(fù)取上環(huán)給患者造成巨大的痛苦和精神壓力。有一部分患者 , 超聲檢查環(huán)位置正常 , 環(huán)大小與宮腔相符 , 經(jīng)口服各種藥物后月經(jīng)異常久治不愈 , 一經(jīng)取環(huán) , 癥狀即消失。從而對避孕環(huán)失去信心而改用避孕藥物及其他方法避孕 , 而避孕藥物副作用大 , 禁忌證多 , 適用范圍小 , 因此尋找一有效的治療方法具有很大的臨床意義。

作者采用婦月康合用其他藥物治療本癥獲得了很好的療效。婦月康為膠囊劑 , 主要成分：當(dāng)歸、川芎、益母草、桃仁、紅花、徐長卿、干姜 (炭 )、炙甘草等。現(xiàn)將 2011 年以來的66 個(gè)病例報(bào)告如下 (婦查 ：宮頸無充血及接觸性出血 , 無生殖道及生殖系感染性疾病及其他宮腔出血性疾病存在)。

1 避孕環(huán)略低于正常 22 例患者的臨床資料與治療

避孕環(huán)略低于正常 22 例 , 年齡 25～45 歲 , 均有生育史。避孕環(huán)品種為“O”型 , ”T”型 , “r”型 , “v”型 , 圓宮型環(huán) ,母體樂等。超聲檢查 , 避孕環(huán)位置略低于正常 , 但距宮底均于 1 cm 以內(nèi)。

1. 1 臨床表現(xiàn) A(12 例 )：經(jīng)量正常 , 經(jīng)期下腹墜痛伴腰酸 ,經(jīng)間期勞累及性交后出現(xiàn)血性白帶 , 無異味。B(10 例 )：經(jīng)量增多 , 經(jīng)期延長 , 經(jīng)間期縮短 , 平時(shí)即感腰酸及下腹墜痛 ,勞累后加重。

1. 2 治療方案 基本方 , 婦月康 3 粒 , 3 次 /d 口服 , 補(bǔ)中益氣丸 1 丸 , 3 次 /d 口服 , 安絡(luò)血 3 mg, 3 次 /d 口服 , 7 d 為 1個(gè)療程。經(jīng)量增多可加用云南白藥 1 粒 , 2 次 /d 口服 , 腰酸及小腹墜痛可加用消炎痛 25 mg, 3 次 /d 口服 , 疼痛緩解即停藥 , 不可久服。如果有感染征象可加用抗生素。

1. 3 療效標(biāo)準(zhǔn) ① 1～2 個(gè)療程后 , 經(jīng)量 , 經(jīng)期正常 , 無經(jīng)間期血性白帶 , 無腰腹酸痛 , 半年內(nèi)無復(fù)發(fā) , 為治愈 ；② 2～3個(gè)療程后 , A 無血性白帶 , B 經(jīng)量減少 , 疼痛癥狀減輕或者所有癥狀消失 , 但是半年內(nèi)復(fù)發(fā)為有效 ；③用藥 3 個(gè)療程癥狀無改善 , 為無效。

1. 4 結(jié)果 治愈 18 例 , 有效 A 為 1 例 , B 為 3 例 , 無效 0 例。

2 避孕環(huán)位置正常 35 例患者的臨床資料與治療

避孕環(huán)位置正常 35 例 , 年齡 25～35 歲 , 無生育史 6 例 ,避孕環(huán)品種為“O”型 , “T“型 , “V”型 , 母體樂 , 吉尼環(huán)等。超聲檢查 , 環(huán)位置正常 , 大小與宮腔相符。

2. 1 臨床表現(xiàn) C(25 例 ):月經(jīng)淋漓不斷 , 時(shí)多時(shí)少 , 經(jīng)期血量增多 , 經(jīng)間期血量減少 , 偶覺腰酸。D(6 例 )：經(jīng)量增多 ,相當(dāng)于平素經(jīng)量的 2～3 倍 , 經(jīng)期延長 , 經(jīng)間期縮短。E(4 例 )：經(jīng)量增多 , 經(jīng)期經(jīng)間期正常 , 經(jīng)期乏力。

2. 2 治療方案 基本方 , 婦月康 3 粒 , 3 次 /d 口服 , 撲爾敏4 mg, 3 次 /d 口服 , 6- 氨基己酸 2 g, 3 次 /d 口服 , 歸脾丸 1 丸 , 3 次 /d 口服 , 7 d 為 1 個(gè)療程。如果出血過多加用維生素 K 口服 ,貧血加用補(bǔ)血藥物 , 出現(xiàn)感染癥狀加用抗生素。D、E 中如果伴隨口苦、咽干、目澀可加用龍膽瀉肝丸。有其他癥狀隨癥加減藥物。

2. 3 療效標(biāo)準(zhǔn) ① 2 個(gè)療程內(nèi)經(jīng)量、經(jīng)期、經(jīng)間期正常 ,無其他不適 , 半年內(nèi)無復(fù)發(fā)為治愈 ；② 2 個(gè)療程 C 無經(jīng)間期出血 , D 經(jīng)量減少 , 經(jīng)期縮短 , E 經(jīng)量減少 , 或者各種癥狀均消失 , 半年內(nèi)復(fù)發(fā)者為有效 ；③ 2 個(gè)療程各種癥狀均無改善為無效。

2. 4 結(jié)果 治愈 30 例 , 有效 5 例 , 無效 0 例。

3 避孕環(huán)位置異常 9例患者的臨床資料與治療

避孕環(huán)位置異常 9 例。年齡 25～35 歲。環(huán)型分別為“O”、“T”、“V”等。超聲提示環(huán)位置低 4 例 , 左偏 2 例 , 右偏 1 例 ,嵌入子宮肌層2例。

3. 1 環(huán)位置低 4 例 , 表現(xiàn)為經(jīng)量增多 , 經(jīng)期延長 , 經(jīng)期腹痛 ,難以忍受 , 經(jīng)間期小腹酸痛 , 治療方案為平素婦月康 4 粒 , 3次 /d 口服 , 補(bǔ)中益氣丸 1 丸 , 3 次 /d 口服 , 消炎痛 25 mg, 2次 /d 口服 , 經(jīng)期加用元胡止痛片 6 片 ,2 次 /d 口服 , 7d 為 1個(gè)療程。療效標(biāo)準(zhǔn)同“1.3”,全部病例均好轉(zhuǎn)。

3. 2 左偏 2 例 , 右偏 1 例 , 表現(xiàn)為經(jīng)期腹痛 , 經(jīng)量、經(jīng)期及間期無改變。經(jīng)期前 2 d 婦月康 4 粒 , 3 次 /d 口服 , 服至經(jīng)后 3 d。經(jīng)期加用 654-2, 2.5 mg, 3 次 /d 口服。服用 3 個(gè)周期后 ,超聲示 2 例環(huán)位置恢復(fù)正常 , 經(jīng)期腹痛消失 , 隨訪半年無復(fù)發(fā)。1例環(huán)位置沒改變但經(jīng)期腹痛減輕。

3. 3 部分嵌入子宮肌層 2 例 , 表現(xiàn)為平素小腹隱痛 , 經(jīng)期腹痛加劇 , 但是可以忍受。無經(jīng)量、經(jīng)期及其他改變。經(jīng)前 3d予婦月康 3 粒 , 3 次 /d 口服 , 服至經(jīng)后 3d。連用 2 個(gè)月腹痛即消失 , 隨訪半年內(nèi)疼痛復(fù)發(fā) , 后行取環(huán)術(shù)。

4 結(jié)果分析

婦月康的臨床作用可能和它的組成有關(guān) , 當(dāng)歸扶虛益損 ,逐瘀生新 ；川芎活血通經(jīng) , 除寒行氣 , 散風(fēng)止痛 ；益母草生新祛瘀 , 治療月經(jīng)不調(diào)及產(chǎn)后瘀血不行的腹痛 ；桃仁通經(jīng)破瘀；紅花多用通經(jīng)少用則養(yǎng)血；干姜炭有解散風(fēng)寒和溫中回陽及止血的作用 ；徐長卿鎮(zhèn)靜止痛止癢 , 祛風(fēng)化痰 , 現(xiàn)代藥理研究有抑菌和鎮(zhèn)痛的作用。

2014-05-07］

068150 河北省隆化縣婦幼保健院 (孔素紅 宋偉 )；河北省承德市附屬醫(yī)院(孔慶柱)