依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療腦梗死的臨床效果觀察

李鳳梅 陳修國

依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療腦梗死的臨床效果觀察

李鳳梅 陳修國

目的 探討依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死的臨床療效。方法 急性腦梗死患者 140例 , 按照收治的單雙日分成治療組與對(duì)照組 , 各 70 例 , 治療組采用依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療 , 對(duì)照組采用單純的依達(dá)拉奉治療 , 觀察臨床效果。結(jié)果 治療組總有效率為 90% ；對(duì)照組的總有效率為 60%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死療效顯著 , 值得臨床應(yīng)用推廣。

依達(dá)拉奉；醒腦靜；急性腦梗死；臨床效果

隨著人民生活水平的不斷提高 , 飲食結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整 ,目前我國高血壓、高血脂屬于臨床常見病與多發(fā)病 , 而這些慢性疾病是導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦梗死的罪魁禍?zhǔn)祝?］。2010 年 5月 ～2013 年 5 月 , 本院收治急性腦梗死患者 140 例 , 現(xiàn)就其臨床治療方法進(jìn)行論述如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2010 年 5 月 ～2013 年 5 月本院收治急性腦梗死患者 140 例 , 按照單雙日分成對(duì)照組與治療組 , 各 70 例；對(duì)照組患者男 35 例 , 女 35 例 , 年齡 55～75 歲 , 平均年齡 65 歲；治療組患者男 30 例 , 女 40 例 , 年齡 40～80 歲 , 平均年齡 60 歲；二組患者均來自同一地區(qū) , 在性別、年齡以及飲食結(jié)構(gòu)上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組常規(guī)采用依達(dá)拉奉治療 , 治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜進(jìn)行治療。對(duì)照組：依達(dá)拉奉注射液治療劑量為 30 mg+0.9% 生理鹽水 100 ml靜脈滴注 b.i.d.；治療組在此基礎(chǔ)上加用醒腦靜 ：醒腦靜注射液(大理藥業(yè)股份有限公司 , 國藥準(zhǔn)字 Z53021639)20 ml+0.9% 生理鹽水 250 ml靜脈滴注 , 1 次 /d, 連用 21 d, 為 1 個(gè)療程。

1. 3 臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 完成 1 個(gè)療程的治療后 , 對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià) , 評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)以第四屆全國腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議［2］通過的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為主 ：痊愈 ：患者完全康復(fù) , 無機(jī)體功能障礙 ；顯效 ：患者殘疾程度為 3 級(jí)以內(nèi) , 神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少 45%～90% ；有效 ：殘疾程度 4 級(jí) , 神經(jīng)功能評(píng)分減少18%～45% ；無效 ：患者臨床癥狀不但沒有減輕反而加重。總有效率 =(痊愈 + 顯效 + 有效 )/總例數(shù) ×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析 , 計(jì)數(shù)資料用率 (%)表示 , 采用χ2檢驗(yàn) , P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療組患者 痊愈 56 例 , 顯效 7 例 , 有效 0 例 , 無效 7例 , 總有效率為 90% ；對(duì)照組患者痊愈 38 例 , 有效 0 例 , 顯效 4 例 , 無效 28 例 , 總有效率為 60% ；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2. 2 不良反應(yīng) 兩組患者在治療過程中 , 血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能等無明顯異常。對(duì)照組有 2 例輕度皮疹 , 未停藥 ,皮疹自行消失 ;治療組有 2 例靜脈滴注后有惡心嘔吐胃腸反應(yīng) , 減慢靜脈滴注速度后緩解 , 余無特殊。

3 討論

3. 1 腦梗死的發(fā)病機(jī)制 腦梗死是缺血性腦卒中的臨床總稱 , 包括腦血栓形成、腔隙性腦梗死以及腦栓塞等 , 占全部腦卒中的 70% 以上 , 是腦血液供應(yīng)障礙缺血、缺氧導(dǎo)致局限性腦組織壞死軟化。其臨床發(fā)病機(jī)制主要為：①動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致本病的基本病因 , 臨床患者常常伴有高血壓 , 與動(dòng)脈粥樣硬化呈現(xiàn)因果關(guān)系 , 糖尿病以及高血脂加速動(dòng)脈硬化的進(jìn)程。腦動(dòng)脈硬化主要發(fā)生在 500 μm 以上的大動(dòng)脈 , 動(dòng)脈粥樣硬化斑塊導(dǎo)致官腔狹窄 , 主要見于頸內(nèi)動(dòng)脈以及椎 -基底動(dòng)脈系統(tǒng)的任何部位。②對(duì)于一些臨床上較為特殊的病例 , 影像學(xué)診斷已經(jīng)證實(shí) , 但是很難找到發(fā)病原因 , 可能病因主要為：腦血管痙攣、來源不明的栓子、抗磷脂抗體綜合征、蛋白C以及蛋白S異常。

3. 2 急性腦梗死的溶栓治療最佳時(shí)間 急性腦梗死大多為血栓造成的 , 本組 140 例患者均為腦血栓形成造成腦血栓 ；對(duì)于溶栓治療有最佳時(shí)間 , 據(jù)部分學(xué)者研究顯示［3］, 急性腦梗死后最佳溶栓時(shí)間為發(fā)病后的 3 h 以內(nèi)。

3. 3 依達(dá)拉奉與醒腦靜 依達(dá)拉奉是新型的自由基清除劑 ,不但能夠清除氧自由基 , 而且能夠抑制次黃嘌呤氧化酶的活性 , 刺激前列環(huán)素的生成 , 減少炎癥的發(fā)生 , 能夠明顯減少對(duì)于腦組織的損傷 , 預(yù)防神經(jīng)元的死亡 ；醒腦靜具有清熱解毒 , 開竅醒神的功能 , 也能夠有效的清除氧自由基 , 預(yù)防腦細(xì)胞受損害 , 改善局部血液循環(huán) , 預(yù)防腦細(xì)胞的死亡 ；急性腦梗死治療的主要目的是降低患者的死亡率以及病死率 , 促進(jìn)患者神經(jīng)功能的康復(fù) , 提高患者的生活質(zhì)量 ；研究可見 ：治療組的臨床總有效率為 90%, 63 例 , 對(duì)照組的總有效率為60%, 42 例 ；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 可見依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死臨床療效顯著 , 并且價(jià)格低廉 , 值得在基層醫(yī)院應(yīng)用推廣。

［1］全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議 .各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)及臨床功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) (1995).中華神經(jīng)科雜志 , 1996, 29 (6):379-383.

［2］歐明輝 .依達(dá)拉奉治療急性腦梗塞 75 例臨床觀察 .右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) , 2009, 31(4):594 -595.

［3］Oe K, Araki T, Nakashima A, et al.Late onset of choles-terol crystal embolism after thrombolysis for cerebral infarction.Inter Med, 2010, 49(9):833-836.

2014-04-25］

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