血脂檢驗在糖尿病患者中的臨床診斷價值

楊華芝

濟(jì)南醫(yī)院檢驗科，山東濟(jì)南 250013

糖尿病屬于臨床內(nèi)分泌常見的慢性疾病之一，患者在病發(fā)過程中因內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，多引發(fā)肥胖癥、血脂紊亂及高血壓等疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生命安全等情況[1]。本文主要對健康人群及糖尿病患者的血脂各項指標(biāo)進(jìn)行檢驗，分析糖尿病病發(fā)癥與血脂變化之間的關(guān)聯(lián)性，以期有效指導(dǎo)臨床糖尿病患者的早期診斷，并改善患者的治療效果等，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月—2014年2月本院行血脂檢驗的118例受檢者，其中將診治的58例糖尿病患者作為研究組，另常規(guī)體檢的健康受檢者60例作為對照組；對照組男女比例35:25，年齡24～74 歲，平均（56.3±7.2）歲；研究組男女比例 37:21，年齡 23～67歲，平均（47.1±6.5）歲，病程 1～6 年，平均（2.3±1.2）年。兩組患者性別及年齡等基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):研究組患者均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；對照組各項體檢指標(biāo)均正常；均在研究對象知情前提下同意并配合檢驗[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝等臟器功能障礙者；痛風(fēng)及心力衰竭患者；高脂血癥病史者；冠狀動脈介入史；不配合診斷檢驗方案者；資料不完全者。

1.3 方法

兩組患者均于受檢前12 h內(nèi)禁食禁飲，并于隔日晨起空腹抽取3 mL靜脈血,血液收集后注入臨床醫(yī)用干燥的試管內(nèi)，檢驗操作者于1 h內(nèi)完成血清分離處理，保證血液標(biāo)本內(nèi)無溶血情況；標(biāo)本于2 h內(nèi)應(yīng)用西門子RXL全自動生化儀進(jìn)行處理分析，其中檢驗用的試劑盒采用浙江東甌診斷產(chǎn)品有限公司生產(chǎn)，使用操作方法嚴(yán)格按照使用說明書完成。

利用免疫比濁法檢驗載脂蛋白（ApoA1、ApoB）；酶法檢驗TG、TC；兩點、終點法檢驗HDL-C及LDL-C，本次檢驗中患者不可服用避孕藥、降壓藥類藥物[3]。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的血脂檢測指標(biāo)情況，包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）及載脂蛋白含量；其中載脂蛋白含量包括：載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白 B(ApoB）[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，用 t檢驗組間比較，當(dāng) P＜0.05 時，表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢者TG、TC、HDL-C、LDL-C指標(biāo)檢驗情況

研究組患者TG、TC及LDL-C水平含量明顯高于對照組，HDL-C水平含量明顯低于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組受檢者 TG、TC、HDL、LDL 指標(biāo)檢驗情況（±s，mmol/L）

表1 兩組受檢者 TG、TC、HDL、LDL 指標(biāo)檢驗情況（±s，mmol/L）

組別TG TC HDL-C LDL-C對照組（n=60）研究組（n=58）P（t）1.62±0.57 2.62±1.29＜0.05（5.4775）4.22±0.81 5.26±1.04＜0.05（6.0720）1.54±0.74 1.21±0.62＜0.05（2.6213）2.74±0.87 3.75±0.47＜0.05（7.8076）

2.2 兩組受檢者載脂蛋白檢驗情況

研究組患者ApoA1明顯低于對照組，ApoB明顯高于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3 研究組內(nèi)不同性別及年齡段患者血脂指標(biāo)檢驗情況

研究組男性組60歲以上TG、TC及LDL-C水平明顯高于其他年齡段患者，女性組20～40歲HDL-C水平明顯高于其他年齡段患者，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表2 兩組患者載脂蛋白檢驗情況（±s，g/L）

表2 兩組患者載脂蛋白檢驗情況（±s，g/L）

組別ApoA1ApoB對照組（n=60）研究組（n=58）P（t）1.36±0.22 0.97±0.10＜0.05（12.3246）0.91±0.11 1.90±0.16＜0.05（49.3692）

表3 研究組內(nèi)不同性別及年齡段患者血脂指標(biāo)檢驗情況（±s，mmol/L）

表3 研究組內(nèi)不同性別及年齡段患者血脂指標(biāo)檢驗情況（±s，mmol/L）

性別 年齡TG TC HDL-C LDL-C男女20-40 40-50 50-60＞60 20-40 40-50 50-60＞60 1.85±0.74 1.93±1.21 2.01±0.56 3.34±1.44 1.62±0.58 1.84±1.23 2.24±0.48 2.65±1.24 4.86±0.78 5.19±0.21 5.28±0.83 6.32±0.24 4.74±0.61 5.13±0.05 5.20±0.94 6.12±0.34 1.49±0.48 1.42±0.62 1.37±0.92 0.36±0.13 1.63±0.85 1.07±0.64 0.54±0.37 0.69±0.16 2.77±0.36 2.96±0.41 3.12±0.53 3.83±0.42 2.75±0.88 2.98±0.61 3.23±0.59 3.83±0.47

3 討論

糖尿病患者多因機(jī)體內(nèi)部新陳代謝情況能引發(fā)血脂異常情況，即糖尿病患者多出現(xiàn)各種肥胖癥，需經(jīng)過臨床相關(guān)治療方案予以控制以減少不良事件及并發(fā)癥的出現(xiàn)[5-6]。本研究中根據(jù)研究對象的臨床血脂檢驗結(jié)果予以分析，分析兩組患者的甘油三酯及總膽固醇情況，結(jié)果顯示研究組患者的TG、TC水平（2.62±1.29）mmol/L、（5.26±1.04）mmol/L 明顯均明顯高于對照組（1.62±0.57）mmol/L、（4.22±0.81）mmol/L，結(jié)果提示研究組患者較易出現(xiàn)冠心病及動脈粥樣硬化情況。根據(jù)檢驗結(jié)果提示，早期糖尿病患者在未出現(xiàn)各種并發(fā)癥情況時，需及時予以控制，加強(qiáng)飲食及生活習(xí)慣的控制，降低冠心病的發(fā)病率，減輕治療壓力的同時控制糖尿病病情的惡化。多數(shù)胰島素抵抗患者的TG及TC水平均出現(xiàn)高于健康人群的情況，且其甘油三酯水平在一定程度上提高患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化的作用。同時根據(jù)總膽固醇水平與患者的體力勞動及生長壞境相關(guān)聯(lián)性，可通過加強(qiáng)患者的體育鍛煉加以控制。同時針對患者的脂蛋白膽固醇水平顯示情況，結(jié)果顯示研究組LDL水平含量明顯高于對照組，HDL水平含量明顯低于對照組，說明患者的新陳代謝情況會嚴(yán)重影響其脂蛋白膽固醇水平。在受檢者查出水平出現(xiàn)異常情況時，可通過藥物控制治療，且患者在治療過程中需加強(qiáng)煙酒等控制，抑制患者膽固醇不斷升高。且糖尿病患者多出現(xiàn)病程較長情況，在治療過程中對胰島素的依賴程度也不同，因此其血漿脂蛋白水平呈現(xiàn)不同情況，即糖尿病患者在治療過程中有效的控制血糖情況，其表現(xiàn)的HDL、LDL不會出現(xiàn)各種偏高偏低情況。

研究資料中根據(jù)患者的載脂蛋白情況，結(jié)果顯示研究組患者載脂蛋白 A1（ApoA1）（0.97±0.10）g/L 明顯低于對照組（1.36±0.22）g/L，載脂蛋白 B(ApoB）（1.90±0.16）g/L 明顯高于對照組（0.91±0.11）g/L，此研究將結(jié)果與陳海燕在相關(guān)文獻(xiàn)中的研究結(jié)論相類似，說明患者的肝臟內(nèi)部出現(xiàn)各種功能紊亂情況[7]。分析原因：載脂蛋白主要為人體肝臟及小腸內(nèi)部合成，不僅可以運(yùn)載人體血液內(nèi)的脂類物質(zhì)，而且可以有效穩(wěn)定脂蛋白結(jié)構(gòu)。其中ApoA1主要運(yùn)載HDL-C，檢測結(jié)果可直接提示患者的HDL-C的含量變化情況；ApoB運(yùn)載LDL-C，其與LDL-C呈正相關(guān)[8]。其中患者出現(xiàn)ApoB含量過高情況時，可能會出現(xiàn)心血管疾病，因此在臨床檢驗診斷過程中可較好的利用檢驗結(jié)果，及時提示患者的身體狀況及生理問題等，有效指導(dǎo)其臨床控制工作的開展，有效降低心血管事件的突發(fā)，降低臨床死亡率等。糖尿病患者在并發(fā)過程中因脂肪堆積，新陳代謝作用過緩等，嚴(yán)重影響其機(jī)體工作的同時還會對患者的血流動力學(xué)產(chǎn)生負(fù)面影響，因此患者多出現(xiàn)各種動脈粥樣硬化及心血管疾病。

研究過程中針對研究組糖尿病確診患者的年齡及性別予以分析，結(jié)果顯示男性的各類血脂指標(biāo)檢驗結(jié)果均高于女性，但是差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，且隨著年齡的增長均會出現(xiàn)不同的變化情況，這可能與性別的機(jī)體功能差異及生理情況相關(guān)。組內(nèi)研究結(jié)果顯示男性在60歲以后其TG、TC及LDL-C水平明顯升高，說明老年群體出現(xiàn)糖尿病的幾率明顯高于其他年齡層。而女性檢驗過程中發(fā)現(xiàn)20～40歲年齡段HDL-C水平升高，分析原因可能與其生理期影響相關(guān)，即女性患者的絕經(jīng)期對HDL-C會有一定的影響。在臨床實踐檢驗過程中需加強(qiáng)老年群體及絕經(jīng)期婦女的各項診斷檢驗，根據(jù)受檢者的臨床診斷結(jié)果分析其新陳代謝情況，有效的指導(dǎo)臨床用藥與治療控制。本研究中只針對糖尿病患者的血脂情況予以分析，即患者的血清及血糖狀況未予以診斷，即臨床診斷的聯(lián)合作用需經(jīng)過進(jìn)一步研究并證實，以期在實際應(yīng)用過程中正確科學(xué)的指導(dǎo)治療方案的設(shè)定。

綜上所述，血脂檢驗在糖尿病患者的臨床診斷過程中具有重要的指導(dǎo)意義，可根據(jù)患者的血脂相關(guān)指標(biāo)予以有效監(jiān)測及控制，具有臨床實際使用價值。

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