婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的病因及治療措施

艾詠梅

玉溪市華寧縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南玉溪 652800

陰道流血是臨床上常見的婦科疾病癥狀之一，指女性生殖系統(tǒng)在月經(jīng)以外所出現(xiàn)的不規(guī)則流血癥狀，主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、出血量增多、出現(xiàn)血性白帶等[1]，常見的流血部位為陰道、子宮、輸卵管、外陰及子宮頸等，引起陰道流血的病因較多，一般宮腔內(nèi)病變及妊娠因素是常見病因。該類患者應(yīng)及時(shí)就診，避免因就診不及時(shí)導(dǎo)致病情延誤[2]。為探討婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的病因及治療措施，本文選取我院于2011年11月—2012年11月收治的陰道流血患者80例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院于2011年11月—2012年11月收治的陰道流血患者80例，按照治療方法將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組，其中觀察組40例，年齡在25～68歲之間，平均年齡（43.4±2.6）歲；處于絕經(jīng)期患者23例，非絕經(jīng)期患者17例；病程 2～5個(gè)月不等，平均病程（3.1±1.2）個(gè)月。對(duì)照組 40例，年齡在 26～65歲之間，平均年齡（41.4±2.2）歲；處于絕經(jīng)期患者22例，非絕經(jīng)期患者18例；病程2～5個(gè)月不等，平均病程（2.9±1.2）個(gè)月。兩組患者在年齡、病程及病情等一般資料上無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均給予常規(guī)婦科檢查，詳細(xì)分析其陰道流血的病因，并實(shí)施分段診斷性刮宮治療，同時(shí)根據(jù)患者的出血部位與出血量，給予宮頸活體病理組織與宮頸脫落細(xì)胞檢查，一旦確診及時(shí)實(shí)施有效治療。對(duì)照組給予消炎、止血等常規(guī)藥物治療，給予其頭胞克肟膠囊（由華北制藥秦皇島有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080627，口服，50 mg/次，2次/d）+葆宮止血顆粒 （由天津中天元藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字 Z20103059，開水沖服，15g/次，2 次/d）；觀察組給予婦康寶口服液（由重慶希爾安藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10983094，口服，10 mL/次，2 次/d），同時(shí)給予陰道常規(guī)抗炎治療。所有患者在給予藥物治療的同時(shí)，根據(jù)其具體病情進(jìn)行清宮治療，以有效止血，兩組患者的治療時(shí)間均為3個(gè)月，治療結(jié)束后，對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪，并比較兩組的治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較，其中治愈為體質(zhì)完全恢復(fù)正常，經(jīng)期出血量及陰道均恢復(fù)至正常狀態(tài)；有效為體質(zhì)有明顯改善，臨床癥狀出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)期出血量得到有效控制；無效為臨床癥狀未出現(xiàn)改善甚至加重[3]。治療總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，且P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陰道流血的病因

2.1.1 妊娠時(shí)期流血 本組因妊娠引起的陰道流血患者28例（35.00%），其中妊娠早期流血15例，包括流產(chǎn)9例，葡萄胎2例，輸卵管妊娠破裂4例；妊娠晚期流血8例，包括前置胎盤4例，胎盤早期剝離2例，胎盤邊緣血竇破裂2例；分娩期流血5例，包括子宮破裂2例，產(chǎn)后出血2例，羊水栓塞1例。

2.1.2 育齡非孕期陰道流血 本組育齡非孕期陰道流血45例（56.25%），其中生殖器炎癥25例（31.25%），包括宮頸炎 9例，陰道炎12例，子宮內(nèi)膜炎4例；子宮外器質(zhì)性病變16例（20.00%），包括功能失調(diào)性子宮出血7例，子宮內(nèi)膜增生6例，宮頸增生3例；生殖道惡性腫瘤4例（5.00%），包括宮頸癌2例，子宮體癌1例，子宮內(nèi)膜癌1例。

2.1.3 其他原因 本組因創(chuàng)傷導(dǎo)致陰道流血2例（2.50%），包括產(chǎn)后首次性交1例，外陰部開放性創(chuàng)傷1例；因全身性疾病導(dǎo)致陰道流血3例（3.75%），包括白血病1例，重癥高血壓1例，重癥貧血1例；因漏服口服避孕藥流血1例（1.25%）；因不當(dāng)應(yīng)用性激素流血1例（1.25%）。

2.2 兩組在臨床治療效果上的比較

觀察組治愈20例，有效18例，無效2例，治療總有效率為95%；對(duì)照組治愈8例，有效20例，無效12例，治療總有效率為70%。觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明觀察組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，具體結(jié)果如表1所示。

表1 兩組在臨床治療效果上的比較[n（%）]

3 討論

陰道流血是臨床上較為常見的一種婦科疾病，同時(shí)對(duì)婦女的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，陰道流血可能導(dǎo)致患者貧血，嚴(yán)重者可導(dǎo)致出血性休克，對(duì)患者的生命健康帶來威脅[4]。據(jù)相關(guān)研究顯示，引起陰道流血的常見病因?yàn)閷m頸因素與宮腔子宮內(nèi)膜因素[5]，分為絕經(jīng)期與非絕經(jīng)期兩種情況，其中絕經(jīng)期卵巢出現(xiàn)萎縮，雌激素水平下降，對(duì)子宮內(nèi)膜作用增加，在外圍的脂肪組織內(nèi)，雄激素轉(zhuǎn)化為雌酮，從而引發(fā)陰道流血；非絕經(jīng)期出現(xiàn)陰道流血病因主要為子宮內(nèi)膜增生，由宮內(nèi)節(jié)育器的使用或者功能失調(diào)性子宮出血引起，其中宮內(nèi)節(jié)育器的長(zhǎng)期使用會(huì)由機(jī)械刺激造成子宮內(nèi)膜潰瘍甚至壞死，對(duì)于此種情況，需改善宮內(nèi)節(jié)育器的性能，絕經(jīng)后及時(shí)取出，并進(jìn)行抗炎治療[6]。

本研究通過對(duì)本院收治的80例陰道流血患者的臨床資料進(jìn)行分析，得出因妊娠引起的陰道流血28例（35.00%），因生殖器炎癥引起流血25例（31.25%），因子宮外器質(zhì)性病變引起流血16例（20.00%），因生殖道惡性腫瘤引起流血4例（5.00%），因全身性疾病導(dǎo)致流血3例（3.75%），因創(chuàng)傷導(dǎo)致流血2例（2.50%），其他原因?qū)е铝餮?例（2.50%）；與閆妍[7]的研究結(jié)果基本一致。另外，通過對(duì)采用消炎、止血等常規(guī)藥物治療的對(duì)照組與采用康寶口服液治療的觀察組進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（95%VS70%），P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與呂琳[8]的研究結(jié)果基本一致；表明康寶口服液治療陰道流血，可有效提高治療有效率，減少患者的陰道出血量，縮短陰道出血時(shí)間，促進(jìn)患者經(jīng)期出血量的恢復(fù)與臨床癥狀的改善，效果顯著，值得臨床推廣。

[1]劉純英.婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的病因及診療措施[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013，6（29）:177-178.

[2]曹冬平.宮腔鏡檢查老年婦女陰道異常流血病因的可行性及安全性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,20（8）:161-162，164.

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[5]陳慧梅.探討婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血的原因及診治措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,5（28）:460-461.

[6]王艷.婦產(chǎn)科陰道分娩產(chǎn)后出血的相關(guān)因素分析及應(yīng)對(duì)措施探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,8（13）:243-244.

[7]閆妍.婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血的病因及臨床治療方法研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,21（9）:113-114.

[8]呂琳.淺析陰道不規(guī)則出血60例臨床治療[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,10（22）:133-134.