混沌理論對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)生管理和培養(yǎng)的啟示

汪維剛,方 芳

(1.安慶師范學(xué)院 桐城教學(xué)部,安徽 桐城 231400；2.桐城市第二人民醫(yī)院, 安徽 桐城 231400)

傳統(tǒng)婦產(chǎn)科醫(yī)生管理和培養(yǎng)觀念中“精確與量化”的管理以及忽略婦產(chǎn)科醫(yī)生個(gè)體特征的培養(yǎng)模式，已經(jīng)越來(lái)越不能滿足現(xiàn)代婦產(chǎn)科醫(yī)生管理和培養(yǎng)工作的要求?；煦缋碚摰某霈F(xiàn)，為婦產(chǎn)科醫(yī)生管理與培養(yǎng)工作帶來(lái)了新的科學(xué)概念、原理和方法。隨著社會(huì)的發(fā)展和管理理念的不斷進(jìn)步，對(duì)于婦產(chǎn)科醫(yī)生管理與培養(yǎng)工作的要求也不可能停留在安全、穩(wěn)定的基礎(chǔ)層面，發(fā)展婦產(chǎn)科醫(yī)生個(gè)性、發(fā)揮其人格力量、培養(yǎng)優(yōu)秀婦產(chǎn)科醫(yī)生、積極推進(jìn)素質(zhì)教育，已經(jīng)成為新時(shí)期婦產(chǎn)科醫(yī)生管理與培養(yǎng)工作中新的理念。本文介紹了混沌理論的基本概念，并分析婦產(chǎn)科醫(yī)生管理與培養(yǎng)工作中的混沌現(xiàn)象，以期為婦產(chǎn)科醫(yī)生管理與培養(yǎng)提供新的方法及啟示。

1 混沌與混沌理論

“混沌”一詞古已有之，它常用來(lái)描述混亂、雜亂無(wú)章的狀態(tài)，從這個(gè)意義上說(shuō)，它與無(wú)序的概念相同?；煦绗F(xiàn)象起因于物體不斷以某種規(guī)則復(fù)制前一階段的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，而產(chǎn)生無(wú)法預(yù)測(cè)的隨機(jī)效果。具體而言，混沌現(xiàn)象發(fā)生于易變動(dòng)的物體或系統(tǒng)，該物體在行動(dòng)之初極為單純，但經(jīng)過(guò)一定規(guī)則的連續(xù)變動(dòng)之后，卻產(chǎn)生始料所未及的后果，也就是混沌狀態(tài)。但是此種混沌狀態(tài)不同于一般雜亂無(wú)章的混亂狀況，此混沌現(xiàn)象經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期及完整分析之后，可以從中理出某種規(guī)則?；煦绗F(xiàn)象最先用于解釋自然界，但是由于事物之間相互牽引在人文及社會(huì)領(lǐng)域中，混沌現(xiàn)象尤為多見(jiàn)。如股票市場(chǎng)的起伏、人生的平坦曲折、教育的復(fù)雜過(guò)程?；煦缋碚?Chaos theory，由1963年美國(guó)氣象學(xué)家Lorenz首次提出)解釋了決定系統(tǒng)可能產(chǎn)生隨機(jī)結(jié)果，探討了動(dòng)態(tài)系統(tǒng)中(如：人口移動(dòng)、化學(xué)反應(yīng)、氣象變化、社會(huì)行為等)無(wú)法用單一的數(shù)據(jù)關(guān)系，而必須用整體、連續(xù)的數(shù)據(jù)關(guān)系才能加以解釋及預(yù)測(cè)之行為。該理論是系統(tǒng)從有序突然變?yōu)闊o(wú)序狀態(tài)的一種演化理論，是對(duì)確定性系統(tǒng)中出現(xiàn)的內(nèi)在“隨機(jī)過(guò)程”形成的途徑、機(jī)制的研討?！跋鄬?duì)論消除了關(guān)于絕對(duì)空間和時(shí)間的幻想；量子力學(xué)則消除了關(guān)于可控測(cè)量過(guò)程的牛頓式的夢(mèng)；而混沌則消除了拉普拉斯關(guān)于決定論式可預(yù)測(cè)的幻想?！?混沌理論揭示了混沌具有蝴蝶效應(yīng)、對(duì)初值的敏感依賴以及信息繁殖等特征。具體來(lái)說(shuō)就是：(1)混沌是有界的。它的運(yùn)動(dòng)軌跡始終局限于一個(gè)確定的區(qū)域，這個(gè)區(qū)域稱為混沌吸引域。無(wú)論混沌系統(tǒng)內(nèi)部多么不穩(wěn)定，它的軌跡都不會(huì)走出混沌吸引域，所以從整體上說(shuō)混沌系統(tǒng)是穩(wěn)定的。(2)確定性系統(tǒng)具有內(nèi)在隨機(jī)性。確定性系統(tǒng)就是在給定初始條件下，每一時(shí)刻都有唯一的狀態(tài)被確定，但是動(dòng)力系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)又是隨機(jī)的，這種隨機(jī)性源于系統(tǒng)本身非線性的相互作用——對(duì)初值的敏感性。初始條件的細(xì)小變化，會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)完全不同的運(yùn)行軌道，表現(xiàn)出系統(tǒng)的不可預(yù)測(cè)性。(3)相空間軌線具有分形性質(zhì)。分形是指混沌的運(yùn)動(dòng)軌線在相空間中的行為特征，混沌系統(tǒng)不同于一般的確定性運(yùn)動(dòng)，而分?jǐn)?shù)維正好可以表示這種無(wú)限次的折疊，也就是吸引子表現(xiàn)出分?jǐn)?shù)維的特征，分形性表現(xiàn)為混沌運(yùn)動(dòng)無(wú)限層次的自相似結(jié)構(gòu)。(4)混沌系統(tǒng)的普適性。普適性是指不同系統(tǒng)在趨向混沌態(tài)時(shí)所表現(xiàn)出來(lái)的某些共同特征，它不依具體的系統(tǒng)方程或參數(shù)而變。具體體現(xiàn)為幾個(gè)混沌普適常數(shù)，普適性是混沌內(nèi)在規(guī)律性的一種體現(xiàn)，說(shuō)明混沌系統(tǒng)具有共同的規(guī)律性。

2 婦產(chǎn)科醫(yī)生管理與培養(yǎng)過(guò)程的混沌認(rèn)定

首先，婦產(chǎn)科醫(yī)生管理與培養(yǎng)過(guò)程呈現(xiàn)對(duì)初值的敏感依賴性，顯現(xiàn)蝴蝶效應(yīng)。對(duì)于婦產(chǎn)科醫(yī)生而言，管理和培養(yǎng)者的每一次談話、每一次激勵(lì)、每一次批評(píng)，都會(huì)對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)生的行為產(chǎn)生重要的影響，經(jīng)過(guò)充分的時(shí)間，就會(huì)出現(xiàn)顯著的差異，一部分脫穎而出，有所進(jìn)步，另一部分原地踏步甚至退步。其次，婦產(chǎn)科醫(yī)生管理與培養(yǎng)過(guò)程符合耗散結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。在婦產(chǎn)科醫(yī)生管理與培養(yǎng)工作中，由于婦產(chǎn)科醫(yī)生的個(gè)體差異，其思想和行為也不具有同一性。對(duì)于婦產(chǎn)科醫(yī)生管理與培養(yǎng)者而言，每個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)生都要針對(duì)其自身特點(diǎn)進(jìn)行管理和教育。過(guò)分死板和趨于一致的控制看似整齊劃一的“有序”，實(shí)際上是死氣沉沉且毫無(wú)生機(jī)的一種低級(jí)的“有序”。死板和平靜意味著系統(tǒng)與外界能量交換的停止，換句話說(shuō)，也就意味著這個(gè)系統(tǒng)的死亡。婦產(chǎn)科醫(yī)生管理與培養(yǎng)工作的本質(zhì)在于挖掘和發(fā)展每個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)生自身的特長(zhǎng)，使每名婦產(chǎn)科醫(yī)生都能在婦產(chǎn)科醫(yī)生生活中找到自己的位置，找到自身發(fā)展的道路，這種“無(wú)序”實(shí)際上才是婦產(chǎn)科醫(yī)生管理與培養(yǎng)中的合理、科學(xué)的有序結(jié)構(gòu)。第三，婦產(chǎn)科醫(yī)生管理與培養(yǎng)工作中出現(xiàn)了奇異吸引子現(xiàn)象。在婦產(chǎn)科醫(yī)生管理與培養(yǎng)工作中，婦產(chǎn)科醫(yī)生管理與培養(yǎng)者和婦產(chǎn)科醫(yī)生都傾向于一種共同的秩序感，在這種秩序感的監(jiān)視下，完成婦產(chǎn)科醫(yī)生管理與培養(yǎng)任務(wù)，一切吸引子之外的運(yùn)動(dòng)都向它靠攏因而呈現(xiàn)一種穩(wěn)定的整體序，而這種秩序感就是婦產(chǎn)科醫(yī)生管理與培養(yǎng)工作中的奇異吸引子。綜上，婦產(chǎn)科醫(yī)生管理與培養(yǎng)過(guò)程無(wú)時(shí)無(wú)刻呈現(xiàn)混沌的主要特征，因此，可認(rèn)定其是混沌現(xiàn)象。

3 混沌理論對(duì)于婦產(chǎn)科醫(yī)生管理與培養(yǎng)的啟示

混沌理論對(duì)于婦產(chǎn)科醫(yī)生管理與培養(yǎng)的啟示有：(1)由于混沌系統(tǒng)對(duì)初始條件具有敏感依賴性，即初始條件的十分微小差別，隨著時(shí)間的變化而不斷放大，對(duì)其未來(lái)狀態(tài)呈現(xiàn)極其巨大的差別。所以要對(duì)初始值進(jìn)行控制。(2)婦產(chǎn)科醫(yī)生管理與培養(yǎng)工作創(chuàng)新要具有適應(yīng)性。婦產(chǎn)科醫(yī)生管理與培養(yǎng)的創(chuàng)新過(guò)程實(shí)際上是調(diào)節(jié)內(nèi)部各因素關(guān)系，以適應(yīng)新要求的過(guò)程。由于婦產(chǎn)科醫(yī)生管理與培養(yǎng)工作的過(guò)程是混沌的，必須充分注意自組織的作用，形成自適應(yīng)系統(tǒng)。婦產(chǎn)科醫(yī)生管理與培養(yǎng)的自組織是由婦產(chǎn)科醫(yī)生平行發(fā)生作用所組成的網(wǎng)絡(luò)，每個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)生在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)中獨(dú)立的發(fā)揮作用，并與其他作用者交互構(gòu)成復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。在婦產(chǎn)科醫(yī)生管理與培養(yǎng)工作過(guò)程中，婦產(chǎn)科醫(yī)生管理與培養(yǎng)者應(yīng)該鼓勵(lì)婦產(chǎn)科醫(yī)生之間的互相幫助，互相學(xué)習(xí)，發(fā)揮每個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)生的最大能力，并將其作用在整個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)生群體的網(wǎng)絡(luò)之中，每一部分能夠制定和改變自己的行為策略，學(xué)習(xí)與適應(yīng)環(huán)境的變化情況。這樣一來(lái)，每個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)生容易產(chǎn)生新的問(wèn)題或思路，形成對(duì)整個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)生群體的擾動(dòng)，擾動(dòng)被放大后，會(huì)引發(fā)個(gè)體關(guān)系的重新調(diào)整，即產(chǎn)生自組織行為，達(dá)到創(chuàng)新適應(yīng)目的。同樣，由于混沌系統(tǒng)自己形成自適應(yīng)組織，不斷產(chǎn)生自相似結(jié)構(gòu)。所以，有必要建立婦產(chǎn)科醫(yī)生成長(zhǎng)監(jiān)控系統(tǒng)。確立監(jiān)控范圍和監(jiān)控等級(jí)。建立一套能感應(yīng)婦產(chǎn)科醫(yī)生成長(zhǎng)的信號(hào)、并能判斷這些信號(hào)與婦產(chǎn)科醫(yī)生成長(zhǎng)之間關(guān)系的系統(tǒng)。同時(shí)建立婦產(chǎn)科醫(yī)生培養(yǎng)的多元化、立體化與網(wǎng)絡(luò)化模式以及維持婦產(chǎn)科醫(yī)生隊(duì)伍穩(wěn)定的管理機(jī)制。(3)婦產(chǎn)科醫(yī)生表現(xiàn)及成長(zhǎng)速度各異，我們習(xí)慣于追究復(fù)雜的原因，然而依混沌理論，那就是復(fù)雜的結(jié)果有可能是由一個(gè)極其微小的行為產(chǎn)生的，這些問(wèn)題往往被我們所忽視。混沌是有界的，它的運(yùn)動(dòng)軌跡始終局限于一個(gè)確定的區(qū)域，在臨界點(diǎn)上細(xì)微的偏差就能引起結(jié)果的巨大差別。因此，有必要找到問(wèn)題的臨界點(diǎn)。(4)誘發(fā)婦產(chǎn)科醫(yī)生向著理想的方向成長(zhǎng)。依據(jù)混沌理論可知，對(duì)于婦產(chǎn)科醫(yī)生培養(yǎng)進(jìn)行精確有效的控制是不切合實(shí)際的。婦產(chǎn)科醫(yī)生由于自身不同的心理、生理特點(diǎn)以及多年的家庭和學(xué)校教育中所形成的性格有很大差別的，不可能因?yàn)閶D產(chǎn)科醫(yī)生管理與培養(yǎng)者施加了干預(yù)而徹底改變。因此對(duì)于婦產(chǎn)科醫(yī)生的管理和培養(yǎng)應(yīng)該更多地站在人本的角度，去激勵(lì)婦產(chǎn)科醫(yī)生的積極性，發(fā)揮婦產(chǎn)科醫(yī)生的創(chuàng)造性，引導(dǎo)婦產(chǎn)科醫(yī)生實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。在混沌行為發(fā)生之后，能及時(shí)對(duì)內(nèi)部結(jié)構(gòu)和外部環(huán)境之間的關(guān)系進(jìn)行調(diào)整，針對(duì)不同婦產(chǎn)科醫(yī)生的特點(diǎn)制定出更加符合婦產(chǎn)科醫(yī)生心理、生理特點(diǎn)的管理與培養(yǎng)方案，進(jìn)行針對(duì)性的管理和培養(yǎng)。

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