辨證施護(hù)對胃脘痛寒癥的干預(yù)體會

趙雪勤 （河南省駐馬店市中醫(yī)院護(hù)理部，河南 駐馬店 463000）

·臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·

辨證施護(hù)對胃脘痛寒癥的干預(yù)體會

趙雪勤 （河南省駐馬店市中醫(yī)院護(hù)理部，河南 駐馬店 463000）

目的：觀察對胃脘痛寒癥患者實施辨證施護(hù)的臨床療效.方法：將200例胃脘痛患者隨機(jī)分為兩組，辨證施護(hù)組130例采用中醫(yī)外治方法、飲食調(diào)護(hù)、情志護(hù)理、征候觀察等綜合護(hù)理措施，對照組70例采用一般護(hù)理方法，未采取飲食、情志調(diào)護(hù)及外治方法.結(jié)果：辨證施護(hù)組總有效率為92.2%，對照組總有效率為71.3%，兩組對比，總有效率有顯著性差異（P＜0.01）.結(jié)論：運用中醫(yī)外治方法及綜合護(hù)理措施對胃脘痛寒癥患者進(jìn)行辨證施護(hù)效果顯著，明顯優(yōu)于一般護(hù)理方法，值得推廣.

辨證施護(hù)；胃脘痛寒癥；干預(yù)體會

0 引言

胃脘痛是一種常見的內(nèi)科疾病，病程較長，難以治愈，經(jīng)常會反復(fù)發(fā)作.自 2011年開始，我院均采取飲食調(diào)護(hù)及中醫(yī)外治法等辨證施護(hù)進(jìn)行干預(yù)［1］，觀察130例胃脘痛患者，效果顯著，報道如下.

1 資料和方法

1.1 病例選擇 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］2013-04版，選取脾胃虛寒證及寒邪犯胃證患者作為本次的研究對象.臨床表現(xiàn)：脾胃虛寒證者：胃痛綿綿，得食則緩，空腹為甚，泛吐清水，喜熱喜按，手足不溫，大便多溏，神倦乏力.舌質(zhì)為淡，脈沉且細(xì).寒邪犯胃證：嘔吐清水，痰涎，胃脘冷痛，暴作，口不渴，畏寒，喜暖，苔白，脈弦緊.

1.2 一般資料 按就診順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為兩組.辨證施護(hù)組130（男70，女60）例；年齡20～65（平均43.3±10.1）歲；病程5個月～35年，平均（9.3± 3.1）年.脾胃虛寒證60例，寒邪犯胃證70例.對照組70（男 50，女20）例；年齡19～66（平均 42.3± 9.9）歲；病程6個月 ～34年，平均（9.1±3.0）年.脾胃虛寒型33例，寒邪犯胃型37例.兩組一般資料基本相同，具有可比性.

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 辨證施護(hù)組 寒邪犯胃者：給予患者良姜15 g、香附15 g，細(xì)辛 10 g、丁香 10 g.加入生姜汁調(diào)成膏，敷于穴貼上，貼于神闕、中脘、足三里、梁丘穴上，給予患者熱水袋進(jìn)行熱敷貼藥部位 30 min.1次／2 d，6 d為1療程.脾胃虛寒者：給予患者蒼術(shù)10 g、藥黃芪10 g、干姜10 g，白芥子6 g、細(xì)辛6 g、肉桂 6 g，用法與上述一致.

寒邪犯胃者：在上脘、梁門、足三里、內(nèi)關(guān)穴進(jìn)針；艾灸中脘、足三里，并于局部熱敷.也可采取胃脘部拔罐，鹽炒熱后熨推、熨敷胃脘部［3］.脾胃虛寒者可針中脘、足三里、脾俞、胃俞，熱敷熱熨胃脘部或胃脘部拔罐.

寒邪犯胃者宜用姜、蔥、芥末、胡椒、大蒜等性溫?zé)岬氖澄镒髡{(diào)料，可食生姜粥、紅棗粥等［3］.脾胃虛寒者多食溫中健脾之品，如雞蛋、牛奶、黃魚、龍眼、大棗、土豆等，亦可食用吳茱萸粥，以吳茱萸 3 g研末，粳米100 g煮粥，待米熟后下吳茱萸末，生姜、蔥白少許服食.若飯前胃痛可在饑餓時稍進(jìn)糕點、餅干以緩中止痛.忌食生冷瓜果及其他涼性食物.脾胃虛寒者還可飲用大麥湯《飲膳藥方》［4］.日常生活中可多食補中溫胃之品，如：狗肉及羊肉等.

責(zé)任護(hù)士應(yīng)多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導(dǎo)其保持樂觀情緒.同時針對患者憂思惱怒、恐懼緊張等不良情志，指導(dǎo)患者采取移情相制療法，轉(zhuǎn)移注意力，淡化、甚至消除不良情志；鼓勵家屬多陪伴患者，給予心理支持.為患者及家屬介紹本病性質(zhì)，指導(dǎo)患者掌握對疼痛的簡單控制方法，從而減輕生理及心理的痛苦.

1.3.2 對照組 采用常規(guī)護(hù)理法，未采用中醫(yī)外治方法、情志護(hù)理飲食調(diào)護(hù)等措施.

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：胃脘痛等臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查正常.好轉(zhuǎn)：胃痛緩解，胃鏡檢查有明顯改善.未愈：不符合上述情況.總有效率 ＝［（治愈＋好轉(zhuǎn)）／總例數(shù)］×100%.

2 結(jié)果

辨證施護(hù)組：治愈 90例（69.2%）；好轉(zhuǎn)30例（23%）；未愈10例（7.6%）；總有效率92.2%.對照組：治愈20例（28.5%）；好轉(zhuǎn)30例（42.8%）；未愈20例（28.5%）；總有效率71.3%.兩組比較，總有效率有顯著性差異（P＜0.01）.

3 討論

辨證施護(hù)綜合措施，是確保和提高臨床療效的保證.根據(jù)胃脘痛的不同證型，中醫(yī)外治時根據(jù)病情變化及時調(diào)整藥物或穴位.如寒邪犯胃證，久病則郁而化熱，出現(xiàn)胃脘灼痛、口渴等癥，故穴貼時加入黃連、梔子等苦寒藥物，用治標(biāo)熱.脾胃虛寒證者，若溫?zé)崴庍^多，易出現(xiàn)舌紅、少苔及脈熱等胃陰虛證，所以采用外用藥時，需加入蒲公英及石斛等清熱養(yǎng)陰的藥物，不失辨證施護(hù)之原則.《外科正宗》云：“凡人無病時，不善調(diào)攝而致生百??；況既病之后，若不加調(diào)攝，病豈能得愈乎！”強調(diào)病后護(hù)理之重要.所以恰當(dāng)?shù)谋孀C用藥，得當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，患者遵守禁忌配合正確是保證臨床療效的關(guān)鍵所在.

［1］時曉燕.兩種基本針刺補瀉基本手法對于胃脘痛的影響［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，2：120－121.

［2］崔雅玲.淺談脾胃虛寒型胃脘痛的飲食護(hù)理［J］.中外健康文摘，2013，10：267－268.

［3］宋春輝.胃病的中醫(yī)辨證論治［J］.中外醫(yī)療，2011，30（32）：112.

［4］邱新萍.馬萬千應(yīng)用通法辨治胃脘痛經(jīng)驗［J］.河北中醫(yī)，2014，（10）：1449－1450.

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2095-6894（2014）06-087-02

2014-07-01；接受日期：2014-07-16

趙雪勤.本科，主管護(hù)師.E-mail：xueqinzhao112＠sina.com