• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    健脾益腎法治療糖尿病腎病應(yīng)用概況

    2014-01-22 23:18:27劉志杰程曉霞
    關(guān)鍵詞:益氣健脾病機(jī)

    劉志杰程曉霞

    1浙江中醫(yī)藥大學(xué) 杭州 310053 2杭州市中醫(yī)院

    ·綜 述·

    健脾益腎法治療糖尿病腎病應(yīng)用概況

    劉志杰1程曉霞2

    1浙江中醫(yī)藥大學(xué) 杭州 310053 2杭州市中醫(yī)院

    糖尿病腎??;中醫(yī)藥療法;健脾益腎

    糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy,DN)是糖尿病最常見、最嚴(yán)重的慢性微血管并發(fā)癥之一,也是引起終末期腎?。╡nd stage renal disease,ESRD)和糖尿病患者的主要死亡原因之一。研究顯示[1],約40%的ESRD患者是由DN所致,每年新增的ESRD患者中由DN引發(fā)者已達(dá)50%以上。因此,尋求有效的治療手段對(duì)于延緩DN向ESRD的進(jìn)展、延遲替代治療及提高患者生存率具有極為重要的意義。近年來,中醫(yī)藥對(duì)DN的認(rèn)識(shí)不斷深化,尤其是健脾益腎法在DN治療中的應(yīng)用日趨增多,且在臨床研究方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。本文就健脾益腎法對(duì)DN的治療概況綜述如下。

    1 病因病機(jī)

    糖尿病腎病根據(jù)其臨床表現(xiàn)及發(fā)病機(jī)理可歸屬于中醫(yī)“消渴”、“水腫”、“虛勞”、“關(guān)格”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為,該病多由先天稟賦不足、飲食失節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度和久病失治誤治等因素所致。病機(jī)屬“本虛標(biāo)實(shí)”之證,早期以陰虛燥熱為主,漸演變?yōu)闅怅巸商摷瓣庩?yáng)兩虛,兼瘀、濕、濁等病邪。時(shí)振聲[2]認(rèn)為,早期DN的中醫(yī)辨證分型為肝腎陰虛、脾腎氣虛及氣陰兩虛3型;臨床DN則以氣陰兩虛為主,肝腎陰虛或脾腎氣虛大多可轉(zhuǎn)化為氣陰兩虛,并可夾水濕、濕熱、氣滯、瘀血等。呂仁和[3]認(rèn)為,該病病機(jī)演變?yōu)椋簹庋媪簦y皮充肌,血脈不行,絡(luò)脈瘀阻痰郁熱瘀雍阻互結(jié)絡(luò)脈而成為“癥瘕積聚”。魏連琴等[4]認(rèn)為,脾腎虧虛是發(fā)病的內(nèi)在原因,氣陰兩虛為基該病機(jī),瘀血阻滯是其必然的病理產(chǎn)物。南征[5]認(rèn)為,毒邪致病為DN發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié),濕、熱、痰、瘀是毒邪產(chǎn)生的病理基礎(chǔ),五臟六腑失衡,氣機(jī)失暢是毒邪形成的關(guān)鍵。李軍[6]指出,DN的病機(jī)就是本虛標(biāo)實(shí)之證,本虛即陰虛、陽(yáng)虛、氣虛、血虛、肝虛、心虛、脾虛、腎虛;標(biāo)實(shí)即痰濁、水濕、瘀血。

    該病雖發(fā)病階段不同病機(jī)各有側(cè)重,但由古及今多數(shù)醫(yī)家普遍重視脾腎虛損在DN發(fā)病及治療中所起的作用。消渴病程日久,脾腎皆有虛損,如果不積極健脾補(bǔ)腎,最終必會(huì)導(dǎo)致DN。恰如陳士鐸《辨證錄》所云:“夫消渴之癥,皆脾壞而腎敗。脾壞則土不勝水,腎敗則水難敵火。二者相合而病成。倘脾又不壞,腎又不敗,宜無(wú)消渴之癥矣?!碑?dāng)代多數(shù)醫(yī)家傳承古人思想,從脾腎虧虛立論,認(rèn)為脾腎兩臟虛損是DN發(fā)病和病機(jī)演變的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。朱成英等[7]認(rèn)為,脾氣虧虛是DN的始動(dòng)因素,腎虛是導(dǎo)致DN發(fā)生發(fā)展的根本原因,脾腎二臟虧虛日久,則會(huì)變生燥熱、痰瘀,而致尿中出現(xiàn)微量蛋白。范冠杰教授認(rèn)為脾氣虛貫穿于DN患者疾病的整個(gè)過程,陰虛、濕熱、血瘀、陽(yáng)虛和寒濕等則具有一定的階段性[8]。張巖[9]認(rèn)為消渴日久,脾腎俱衰,先天之精不足,后天氣血生化乏源,不能濡養(yǎng)諸臟,從而出現(xiàn)尿濁、水腫等癥狀,二臟中則以腎虛為根本。張琪教授認(rèn)為,DN發(fā)病多見脾腎兩虛,脾虛是DN的重要表現(xiàn),與即病之后,誤用寒涼之品或飲水量多,更傷脾胃,久致脾腎同病[10]。楊文軍等[11]認(rèn)為DN的發(fā)病與脾腎受損、氣機(jī)升降失常、清濁逆亂有關(guān),而且認(rèn)為脾腎受損是氣機(jī)升降失常的根本。綜上所述,糖尿病腎病是由于先天稟賦不足,五臟柔弱,在各種致病因素的共同作用下而發(fā)病,肝心脾肺腎的功能受損對(duì)該病都有影響,尤以脾腎為主,脾腎虧虛是發(fā)生發(fā)展的重要因素[12]。

    2 脾腎兩臟與糖尿病腎病的聯(lián)系

    DN病程的進(jìn)展是一個(gè)由輕到重、由淺入深的漸進(jìn)性演變過程,該病早期多表現(xiàn)為尿中微量蛋白,繼而出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、水腫等癥,若上述癥狀控制不佳,必將進(jìn)展至終末期尿毒癥。在整個(gè)DN進(jìn)程中,蛋白尿的出現(xiàn)是糖尿病病變已累及腎臟的標(biāo)志,且為DN的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);而水腫的出現(xiàn)則是DN病情加重的重要標(biāo)志。中醫(yī)認(rèn)為,蛋白尿和水腫的出現(xiàn)與脾腎兩臟受損的關(guān)系尤為密切。消渴病遷延日久傷及脾腎,脾虛失其健運(yùn),不能轉(zhuǎn)輸水谷精微,清濁不分,統(tǒng)攝無(wú)權(quán),反而隨尿液排出,則出現(xiàn)尿濁(即蛋白尿);腎氣虧虛,失于封藏,精關(guān)不固,致膀胱開合不利,氣化失司,亦可見尿濁隨小便而出。脾腎虛損進(jìn)一步加重則出現(xiàn)脾腎陽(yáng)虛,脾陽(yáng)不足,運(yùn)化無(wú)權(quán),則水濕內(nèi)生;腎陽(yáng)虛,失于蒸騰氣化,則水液內(nèi)停;二者皆可導(dǎo)致水濕泛溢肌膚,出現(xiàn)水腫?!妒?jì)總錄》提到:“消渴飲水過度,脾土受濕而不能有所制,聚為浮腫脹滿而成水也”又提到:“消渴病久,腎氣受傷,腎主水,腎氣虛憊,氣化失常,開闔不利,水液聚于體內(nèi)而出現(xiàn)水腫?!币约啊跋I,小便白濁如凝脂,形體贏瘦”等明確提出消渴日久脾腎受損,固攝與氣化功能失調(diào)出現(xiàn)尿濁,水腫之候。

    3 健脾益腎法治療DN應(yīng)用

    3.1 益氣健脾 適用于脾虛證,證見疲倦乏力,氣短懶言,食欲不振,腹脹便溏,浮腫,舌淡,脈無(wú)力。治宜補(bǔ)氣健脾。張巖巖等[13]采用補(bǔ)脾益氣升陽(yáng)法治療DN 30例(藥用黃芪30g,黨參20g,焦白術(shù)、升麻、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、甘草各15g,當(dāng)歸、川芎、丹參、葛根各20g),能夠改善DN患者臨床癥狀和體征,一定程度降低DN患者尿蛋白含量及尿中足細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子的含量,提高腎小球?yàn)V過率。彭建等[14]將68例DN患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組各34例,兩組均采用控制血糖基礎(chǔ)治療,治療組加用益氣健脾化瘀方劑,共服8周。結(jié)果治療組與對(duì)照組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。劉建平[15]采用參芪益腎湯(太子參、黃芪、茯苓、黃精、川芎、積雪草、水蛭等)治療早期DN35例,取得較滿意的療效。徐建欣[16]以健脾益氣、活血化瘀為治療原則,應(yīng)用降糖益腎湯治療DN60例(基本方:黃芪30g,當(dāng)歸15g,水蛭、地龍各10g,益母草30g,大黃10g,金櫻子、芡實(shí)各15g。結(jié)果治療有效率86.67%,且血糖和血脂下降明顯。

    3.2 補(bǔ)益脾腎 適用于脾腎氣陽(yáng)兩虛證,證見:面浮肢腫或浮腫明顯,面色萎黃或白,疲倦乏力,納呆便溏,腰膝酸軟,舌體胖有齒痕,舌質(zhì)淡或胖,苔白潤(rùn),脈細(xì)弱或沉遲無(wú)力等。治宜健脾固腎,益氣溫陽(yáng)。張文龍[17]以健脾補(bǔ)腎為法,采用自擬降糖益腎湯治療DN60例,結(jié)果總有效率80%。諶潔等[18]用健脾固腎方(黨參、白術(shù)、茯苓、生黃芪、芡實(shí)、金櫻子等)治療DN致慢性腎功能不全患者30例,結(jié)果患者尿素氮、血肌酐均降低,內(nèi)生肌酐清除率明顯升高,臨床癥狀得以改善。倪青等[19]對(duì)64例DN患者予以芪藥消渴膠囊口服,治療后24h尿白蛋白排泄率及尿β2微球蛋白明顯降低,臨床主要癥狀明顯改善。舒雅仙[20]用益氣補(bǔ)腎法治療早期DN50例,療程為2個(gè)月,結(jié)果治療組治療前后24h尿白蛋白明顯減少(P<0.01)。陳潮[21]應(yīng)用具有益氣溫陽(yáng)作用的中藥湯劑(黃芪、當(dāng)歸、丹參、懷牛膝、淫羊藿、附子、山茱萸、水蛭粉、防己等)治療DN水腫60例,總有效率86.7%。魏仲南[22]善用溫陽(yáng)利水法治療DN水腫,以真武湯為主,配合健脾益氣、活血利水之藥,治療難治性糖尿病腎病水腫療效突出。

    3.3 溫腎填精 適用于陰陽(yáng)兩虛證,證見:面色黧黑,畏寒肢冷,小便頻數(shù),渾濁如膏,腰酸腰痛,甚至陽(yáng)痿,或月經(jīng)失調(diào),口干欲飲,或水腫,大便或干或稀,舌黯淡或質(zhì)紅,苔白,脈沉細(xì)無(wú)力等。治宜溫補(bǔ)腎陽(yáng),填精益髓。周陽(yáng)[23]以溫補(bǔ)脾腎、固精秘濁法治療DN蛋白尿患者40例(藥用黃芪30g,白術(shù)10g,生地、熟地各15g,黃精、女貞子、土茯苓、薺菜花各30g,桑螵蛸15g,萆薢、益智仁各10g),配合降血糖西藥治療3個(gè)月,結(jié)果總有效率77.5%。證實(shí)該法具有降低尿蛋白,改善臨床癥狀的功效。李亦聰?shù)萚24]選擇DN腎陽(yáng)虛患者56例,隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組給予纈沙坦治療,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予真武益腎湯(附子、干姜、黃芪等),治療3周,結(jié)果治療組在24h尿蛋白定量、血肌酐及血液流變學(xué)方面的改善均優(yōu)于對(duì)照組。曾紀(jì)斌等[25]運(yùn)用填補(bǔ)腎精,調(diào)和氣血陰陽(yáng)之鹿茸丸治療DN60例,取得滿意效果。陳塨[26]將60例DN蛋白尿患者分組治療,對(duì)照組給予常規(guī)治療,治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用六味地黃湯內(nèi)服,2個(gè)月后兩組療效有顯著差異(P<0.01)。

    4 其他治法與健脾益腎法的配合應(yīng)用

    消渴日久,脾腎皆虛,脾失健運(yùn),腎失氣化,氣機(jī)升降失司,升清降濁失職,易產(chǎn)生痰濕、瘀血、濁毒,諸邪阻滯經(jīng)絡(luò),壅滯氣血,氣機(jī)失暢,勢(shì)必加重臟腑功能失調(diào),致使DN纏綿難愈。因此在治療DN時(shí)既應(yīng)重視健脾補(bǔ)腎,又要兼顧化痰祛瘀,活血通絡(luò),利濕化濁等法的應(yīng)用。董正華等[27]觀察通絡(luò)益腎湯干預(yù)DN3~4期60例患者,發(fā)現(xiàn)其在改善臨床癥狀、血流變性,調(diào)節(jié)血脂、血糖方面具有確切療效。吳芳汀[28]以益氣補(bǔ)腎祛瘀法治療DN48例(擬方:龜板、鱉甲各20g,太子參、茯苓、山藥各15g,黃精、丹參各10g,三七5g。結(jié)果該法能顯著降低尿蛋白血肌酐及血脂等生化指標(biāo)。肖海靜[29]以健脾補(bǔ)腎活血方治療DN36例,結(jié)果總有效率77.78%。高建魁等[30]認(rèn)為,該病主要病機(jī)是脾腎虧虛,水濕停聚、濁邪壅塞等邪實(shí)內(nèi)聚。方用溫腎健脾利濁湯(白術(shù)、白芍、茯苓皮、大腹皮、陳皮、丹參、大黃、澤瀉、山藥、肉桂等)治療DN36例,總有效率86.1%,優(yōu)于常規(guī)治療對(duì)照組。趙怡蕊[31]以健脾益氣,清熱燥濕為法,用芪術(shù)湯(基本組成:黃芪、當(dāng)歸、蒼術(shù)等)治療DN61例,結(jié)果治療組療效顯著,在降低尿蛋白、改善腎功能、血脂及血液流變學(xué)方面優(yōu)于對(duì)照組。趙立新等[32]認(rèn)為脾腎虧虛、痰濁瘀毒壅滯是DN發(fā)生發(fā)展的根源,因此將補(bǔ)腎排濁作為DN的主要治法,藥用白花蛇舌草、野菊花各20g,大黃10g,黃芪30g,枸杞子10g,水蛭6g,杜仲、丹參、太子參各15g,菟絲子、云苓、山藥各20g,白術(shù)15g,肉桂10g治療60例,總有效率88.3%。王淑花等[33]應(yīng)用補(bǔ)腎化濁膠囊治療DN患者105例,結(jié)果顯示,補(bǔ)腎化濁膠囊可改善DN患者的臨床癥狀、降低尿蛋白,具有滋陰補(bǔ)腎、益氣健脾之功效。

    5 結(jié)語(yǔ)

    當(dāng)代醫(yī)家以中醫(yī)理論為指導(dǎo),從脾腎角度出發(fā),運(yùn)用健脾益腎法防治DN已取得可喜的成就,為今后指導(dǎo)臨床和開展科研提供了依據(jù)。健脾補(bǔ)腎法雖為治療DN主要方法,但臨證治療時(shí),病機(jī)復(fù)雜多變,務(wù)必做到正確辨證,抓住主要病機(jī),靈活運(yùn)用健脾補(bǔ)腎法,合理選方用藥,并隨癥加減,才能取得理想的治療效果。

    [1]Collins AJ,Kasiske B,Herzog C,et al.United States Renal Data System 2006 Annual Data Report Abstract[J].American Journal of Kidney Diseases,2007,49(Supplement 1):A6-A7.

    [2]馮健春,倪青.時(shí)振聲教授治療糖尿病腎病經(jīng)驗(yàn)述要[J].遼寧中醫(yī)雜志,1996,23(12):534-535.

    [3]呂仁和,趙進(jìn)喜,王世東.糖尿病及其并發(fā)癥的臨床研究[J].新中醫(yī),2001,33(3):4.

    [4]魏連琴,陳紅.中兩醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2006,33(6):709.

    [5]李楠,南征.南征教授從毒論治消渴腎病擷粹[J].天津中醫(yī)藥,2008,25(2):94-95.

    [6]李軍.中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)早期糖尿病腎病尿微量白蛋白影響的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥藥學(xué)刊,2007,25(6):1302-1304.

    [7]朱成英,李鳴,莫燕新.糖尿病腎病病因病機(jī)探討[J].河南中醫(yī),2010,30(11):1050-1051.

    [8]唐咸玉.范冠杰教授治療糖尿病的經(jīng)驗(yàn)[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2006,24(2):215-216.

    [9]張巖.糖尿病腎病的中醫(yī)病因病機(jī)淺析[J].光明中醫(yī),2010,25(3):406-407.

    [10]王曉光,王亞麗,張琪.張琪教授治療糖尿病腎病經(jīng)驗(yàn)[J].陜西中醫(yī),2004,25(12):1116-1118.

    [11]楊文軍,趙孔華.脾腎氣機(jī)升降失常與糖尿病腎病關(guān)系探討[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2005,29(3):188-189.

    [12]馬艷春,周波,宋立群,等.糖尿病腎病的病因病機(jī)學(xué)說及分臟分法辨治探述[J].中醫(yī)藥信息,2010,27(3):127-130.

    [13]張巖巖,遲繼銘,苑天彤.補(bǔ)脾益氣升陽(yáng)方治療糖尿病腎病臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2012(11):2584-2586.

    [14]彭建,漆永紅,黃琨,等.益氣健脾化瘀方防治早期糖尿病腎病療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(35):101-102.

    [15]劉建平,楊懷書.參芪益腎湯治療早期糖尿病腎病35例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(9):80-81.

    [16]徐建欣.降糖益腎湯治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].四川中醫(yī),2007,25(6):78-78.

    [17]張文龍.健脾補(bǔ)腎法治療糖尿病腎病60例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2005,14(10):946-947.

    [18]諶潔,張洪霞.健脾固腎方治療糖尿病腎病致慢性腎功能不全30例臨床研究[J].首都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,30(3):385-388.

    [19]倪青,張效科.芪藥消渴膠囊治療早期糖尿病腎病64例臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(中醫(yī)臨床版),2009,16(4):33-35.

    [20]舒雅仙,陳華.益氣補(bǔ)腎法治療糖尿病腎病微量白蛋白尿的臨床觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2006,30(3):279-279.

    [21]陳潮.益氣溫陽(yáng)為主治療糖尿病腎病水腫60例療效觀察[J].新中醫(yī),2008,40(5):21-22.

    [22]魏仲南.溫陽(yáng)利水法治療糖尿病腎病水腫[J].福建中醫(yī)藥,2006,37(4):37-37.

    [23]周陽(yáng),徐燦坤,穆標(biāo),等.溫補(bǔ)脾腎固精秘濁法治療糖尿病腎病蛋白尿40例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2005,32(5):423-424.

    [24]李亦聰,黃海燕.真武益腎湯治療腎陽(yáng)虛型糖尿病腎病56例臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(011):88-89.

    [25]曾紀(jì)斌,楊越,甘斌,等.鹿茸丸治療早期糖尿病腎病60例的臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥,2008,3(1):15-17.

    [26]陳塨,李軒.六味地黃湯加味治療糖尿病腎病蛋白尿療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(013):1590-1591.

    [27]董正華,曹廣順,曹雯,等.通絡(luò)益腎湯治療糖尿病腎病30例[J].上海中醫(yī)藥雜志,2007,41(9):46-48.

    [28]吳芳汀.益氣補(bǔ)腎祛瘀法治療糖尿病腎病48例療效觀察[J].新中醫(yī),2011,43(7):32-33.

    [29]肖海靜.健脾補(bǔ)腎活血方治療糖尿病腎病療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2010,16(11):1075-1075.

    [30]高建魁,王水香.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病36例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2008,22(9):44-45.

    [31]趙怡蕊,劉光珍,宋躍飛,等.芪術(shù)湯治療糖尿病腎病的療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2006,7(4):230-231.

    [32]趙立新,趙衛(wèi),郭金玲.補(bǔ)腎排濁湯治療糖尿病腎?。跩].四川中醫(yī),2008,26(5):63-63.

    [33]王淑花,趙麗,高俊杰,等.補(bǔ)腎化濁膠囊治療糖尿病腎病105例療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2009,12(18):1731-1733.

    2013-11-05

    猜你喜歡
    益氣健脾病機(jī)
    老年健脾操(一)
    中老年保健(2021年5期)2021-08-24 07:07:32
    老年健脾操(二)
    中老年保健(2021年6期)2021-08-24 06:55:34
    老年健脾操(四)
    中老年保健(2021年8期)2021-08-24 06:23:38
    老年健脾操(三)
    中老年保健(2021年7期)2021-08-22 07:42:26
    益氣溫陽(yáng)通便方治療老年性便秘31例
    老年癡呆病中醫(yī)病因病機(jī)及治療
    益氣化瘀解毒湯治療冠心病PCI術(shù)后再狹窄30例
    高血壓病中醫(yī)病機(jī)探討
    氣虛發(fā)熱病機(jī)探析
    益氣溫陽(yáng)法治療心力衰竭30例
    美女大奶头视频| 欧美成人a在线观看| 亚洲自拍偷在线| 在线a可以看的网站| 黄色欧美视频在线观看| 99久国产av精品国产电影| а√天堂www在线а√下载| 久久中文看片网| 日本五十路高清| 亚洲av二区三区四区| 中文字幕av在线有码专区| 亚洲国产精品国产精品| 欧美色欧美亚洲另类二区| 国产成人影院久久av| 99九九线精品视频在线观看视频| 日韩三级伦理在线观看| 91av网一区二区| 成人毛片60女人毛片免费| 国产午夜精品论理片| av专区在线播放| 国产69精品久久久久777片| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 听说在线观看完整版免费高清| 黄色视频,在线免费观看| 国产精品一及| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 国内精品一区二区在线观看| 成人美女网站在线观看视频| 人妻系列 视频| 精品久久久久久久末码| 综合色av麻豆| 免费看a级黄色片| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲欧美日韩东京热| 联通29元200g的流量卡| 热99re8久久精品国产| 欧美日韩乱码在线| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 波多野结衣高清无吗| 亚洲经典国产精华液单| 日韩视频在线欧美| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 91在线精品国自产拍蜜月| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产高清激情床上av| 波多野结衣高清无吗| 国产精品一区二区在线观看99 | 人妻少妇偷人精品九色| 国产高清有码在线观看视频| 高清日韩中文字幕在线| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲无线在线观看| 日韩欧美精品v在线| 国产成人freesex在线| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 久久久久性生活片| 男插女下体视频免费在线播放| 一区二区三区四区激情视频 | 别揉我奶头 嗯啊视频| 干丝袜人妻中文字幕| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 一本一本综合久久| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 天美传媒精品一区二区| 久久久久久大精品| 观看免费一级毛片| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 成人性生交大片免费视频hd| videossex国产| 免费观看人在逋| 国产一区二区在线av高清观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 丰满的人妻完整版| 日韩精品有码人妻一区| 此物有八面人人有两片| 久久热精品热| 国产极品精品免费视频能看的| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产伦精品一区二区三区四那| 午夜福利成人在线免费观看| 国产久久久一区二区三区| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 男女那种视频在线观看| 中出人妻视频一区二区| 少妇人妻精品综合一区二区 | 国产精品蜜桃在线观看 | 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 中文字幕免费在线视频6| 日韩 亚洲 欧美在线| 午夜福利视频1000在线观看| 青青草视频在线视频观看| 欧美一区二区国产精品久久精品| 97超视频在线观看视频| 久久久久久伊人网av| 日韩精品有码人妻一区| 婷婷色综合大香蕉| 日韩精品青青久久久久久| 国产一级毛片七仙女欲春2| 一个人看的www免费观看视频| 亚洲最大成人中文| 亚洲,欧美,日韩| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 成人一区二区视频在线观看| 精品久久久噜噜| 乱码一卡2卡4卡精品| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 99热全是精品| 国产成人aa在线观看| 久久久精品欧美日韩精品| 国产精品,欧美在线| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 精品国产三级普通话版| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 2022亚洲国产成人精品| 在线观看免费视频日本深夜| 成人亚洲欧美一区二区av| 欧美精品一区二区大全| 日本五十路高清| 亚洲成人久久性| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产爱豆传媒在线观看| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 欧美一级a爱片免费观看看| 欧美丝袜亚洲另类| 亚洲va在线va天堂va国产| 免费看美女性在线毛片视频| 丰满人妻一区二区三区视频av| 91av网一区二区| 日韩欧美 国产精品| 国产精品.久久久| 18+在线观看网站| 久久久a久久爽久久v久久| 直男gayav资源| 国产精品久久电影中文字幕| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产v大片淫在线免费观看| 中文字幕制服av| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲第一电影网av| 久久人妻av系列| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 级片在线观看| 免费观看精品视频网站| 麻豆一二三区av精品| 看黄色毛片网站| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 亚洲av成人精品一区久久| 日韩视频在线欧美| 午夜视频国产福利| 亚洲性久久影院| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 国产精品99久久久久久久久| 看黄色毛片网站| 日韩国内少妇激情av| 少妇高潮的动态图| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 国产精品野战在线观看| 日韩成人伦理影院| 一个人看的www免费观看视频| 波多野结衣高清无吗| 日韩精品有码人妻一区| 少妇的逼好多水| 午夜福利在线观看吧| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 亚洲天堂国产精品一区在线| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 少妇熟女aⅴ在线视频| 日韩一本色道免费dvd| 男女下面进入的视频免费午夜| 国产av不卡久久| 丰满乱子伦码专区| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲七黄色美女视频| 日韩av在线大香蕉| 亚洲高清免费不卡视频| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲高清免费不卡视频| 亚洲国产精品成人综合色| 国产精品久久视频播放| 一区二区三区免费毛片| 麻豆国产av国片精品| 久久人人爽人人片av| 午夜精品国产一区二区电影 | 欧美在线一区亚洲| 卡戴珊不雅视频在线播放| 给我免费播放毛片高清在线观看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产成人aa在线观看| 91精品国产九色| 日本三级黄在线观看| 国产 一区 欧美 日韩| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产精品不卡视频一区二区| 婷婷亚洲欧美| 全区人妻精品视频| 天堂中文最新版在线下载 | 热99re8久久精品国产| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产一级毛片在线| 亚洲第一电影网av| 国产午夜精品一二区理论片| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 亚洲最大成人中文| 国产精品久久久久久久电影| 男女啪啪激烈高潮av片| 在线观看一区二区三区| 嫩草影院新地址| 久99久视频精品免费| 国产视频内射| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 久久久精品大字幕| 搞女人的毛片| 久久精品91蜜桃| 久久久午夜欧美精品| www.色视频.com| 久久久精品94久久精品| 一区二区三区四区激情视频 | 国产黄片美女视频| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲自拍偷在线| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产精品日韩av在线免费观看| 一级二级三级毛片免费看| 欧美在线一区亚洲| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产乱人偷精品视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 不卡视频在线观看欧美| 成年女人看的毛片在线观看| av在线观看视频网站免费| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产成年人精品一区二区| 久久久久久久久久黄片| 成年女人永久免费观看视频| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲人与动物交配视频| 国产大屁股一区二区在线视频| 看黄色毛片网站| 黄色配什么色好看| 午夜福利高清视频| 99热网站在线观看| a级毛片免费高清观看在线播放| 卡戴珊不雅视频在线播放| 少妇熟女欧美另类| 精品久久久久久久久久免费视频| www.av在线官网国产| 亚洲精品自拍成人| 精品午夜福利在线看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 久久久久性生活片| 最近最新中文字幕大全电影3| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 久久热精品热| 亚洲av男天堂| 亚洲成人av在线免费| 国产精品综合久久久久久久免费| 亚洲精品日韩av片在线观看| or卡值多少钱| 禁无遮挡网站| 中出人妻视频一区二区| 国产大屁股一区二区在线视频| 伊人久久精品亚洲午夜| 一区二区三区高清视频在线| 国产伦精品一区二区三区视频9| 深爱激情五月婷婷| 国产真实乱freesex| 亚洲久久久久久中文字幕| 欧美人与善性xxx| 午夜福利在线在线| 亚洲国产欧美在线一区| 99国产精品一区二区蜜桃av| 午夜爱爱视频在线播放| 亚洲国产精品国产精品| 欧美日本视频| 亚洲一区二区三区色噜噜| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 国产精品日韩av在线免费观看| videossex国产| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产伦一二天堂av在线观看| av在线蜜桃| 国产极品天堂在线| 国产精品av视频在线免费观看| 深夜精品福利| 观看美女的网站| 久久午夜亚洲精品久久| 秋霞在线观看毛片| 中文字幕制服av| 免费观看精品视频网站| 一个人看视频在线观看www免费| 婷婷精品国产亚洲av| 三级国产精品欧美在线观看| 22中文网久久字幕| 亚洲乱码一区二区免费版| 精品国产三级普通话版| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 尾随美女入室| 波野结衣二区三区在线| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| www日本黄色视频网| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 偷拍熟女少妇极品色| 嫩草影院新地址| 国产精品一区www在线观看| 中文字幕制服av| 少妇的逼水好多| 一级黄色大片毛片| 亚洲精品亚洲一区二区| 色综合亚洲欧美另类图片| 九九热线精品视视频播放| 欧美成人a在线观看| 午夜激情福利司机影院| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 国产亚洲精品av在线| 网址你懂的国产日韩在线| 亚洲一区二区三区色噜噜| 99热只有精品国产| 成人无遮挡网站| 天堂网av新在线| 久久人人精品亚洲av| 国产黄片视频在线免费观看| 国产精品久久久久久精品电影小说 | eeuss影院久久| 超碰av人人做人人爽久久| 日韩一区二区三区影片| 日韩欧美在线乱码| 2022亚洲国产成人精品| 久久久久久久午夜电影| 三级毛片av免费| 在线国产一区二区在线| av在线观看视频网站免费| 我要看日韩黄色一级片| 日韩一区二区三区影片| 国产精品不卡视频一区二区| 欧美又色又爽又黄视频| 国产精品精品国产色婷婷| 日本黄色片子视频| 特级一级黄色大片| 国产一区二区三区av在线 | 国产欧美日韩精品一区二区| 国产免费一级a男人的天堂| АⅤ资源中文在线天堂| 老司机影院成人| 亚洲在线观看片| 成年女人看的毛片在线观看| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 国产精品久久久久久精品电影| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 啦啦啦啦在线视频资源| 久久久久免费精品人妻一区二区| 蜜臀久久99精品久久宅男| 免费大片18禁| 性欧美人与动物交配| 特级一级黄色大片| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产人妻一区二区三区在| 国产成人午夜福利电影在线观看| 午夜福利在线在线| 乱人视频在线观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| kizo精华| 国产av在哪里看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 日本黄色片子视频| 搞女人的毛片| 3wmmmm亚洲av在线观看| 99国产精品一区二区蜜桃av| 亚洲久久久久久中文字幕| 婷婷精品国产亚洲av| 国产欧美日韩精品一区二区| av天堂中文字幕网| 国产精品免费一区二区三区在线| 日本欧美国产在线视频| 国产探花在线观看一区二区| 久久热精品热| 一级二级三级毛片免费看| 欧美丝袜亚洲另类| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 少妇丰满av| 国模一区二区三区四区视频| 观看免费一级毛片| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 偷拍熟女少妇极品色| 欧美成人精品欧美一级黄| 成年版毛片免费区| av免费在线看不卡| 麻豆国产av国片精品| 少妇的逼水好多| 美女大奶头视频| 天天躁日日操中文字幕| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 人体艺术视频欧美日本| 亚洲综合色惰| 亚洲va在线va天堂va国产| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产高潮美女av| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲色图av天堂| 97超视频在线观看视频| 麻豆国产av国片精品| 国产色婷婷99| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产精品精品国产色婷婷| 老司机福利观看| 九九在线视频观看精品| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 秋霞在线观看毛片| 国产精品国产高清国产av| 国产精品,欧美在线| 亚洲成人久久爱视频| 亚洲在久久综合| 久久亚洲精品不卡| 午夜老司机福利剧场| 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 国产极品天堂在线| 国产精品女同一区二区软件| 成人亚洲精品av一区二区| 国产一级毛片七仙女欲春2| 成年女人永久免费观看视频| 免费看av在线观看网站| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产成人福利小说| 99热全是精品| 亚洲av二区三区四区| АⅤ资源中文在线天堂| 国产69精品久久久久777片| 国产黄片美女视频| 国产黄a三级三级三级人| 婷婷色av中文字幕| 欧美日韩综合久久久久久| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 99热这里只有是精品在线观看| 少妇高潮的动态图| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 国产精品日韩av在线免费观看| 国产乱人偷精品视频| 在线天堂最新版资源| 99在线人妻在线中文字幕| 韩国av在线不卡| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 国产精品一区二区在线观看99 | 亚洲精品日韩av片在线观看| 日本av手机在线免费观看| 久久精品国产亚洲av天美| 成年女人看的毛片在线观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 日本欧美国产在线视频| 亚洲成av人片在线播放无| 久久人人爽人人爽人人片va| 99热这里只有是精品在线观看| 色哟哟哟哟哟哟| 亚洲精品影视一区二区三区av| 麻豆一二三区av精品| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 黄色日韩在线| 精品久久国产蜜桃| 日本三级黄在线观看| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲精品久久国产高清桃花| kizo精华| 日日撸夜夜添| 久久久国产成人精品二区| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 欧美一区二区亚洲| 99热这里只有是精品50| 91av网一区二区| 麻豆成人午夜福利视频| 白带黄色成豆腐渣| 九九热线精品视视频播放| 精品久久久久久久久久久久久| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 中国美女看黄片| 色5月婷婷丁香| 亚洲av成人av| 精品久久久久久成人av| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 一个人观看的视频www高清免费观看| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 亚洲四区av| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 色哟哟·www| 亚洲天堂国产精品一区在线| 黄片无遮挡物在线观看| 欧美色视频一区免费| 看十八女毛片水多多多| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产高清三级在线| 国产美女午夜福利| 日本成人三级电影网站| 国产黄色小视频在线观看| 国产av麻豆久久久久久久| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 国产一区二区激情短视频| 性欧美人与动物交配| 日韩人妻高清精品专区| 久久九九热精品免费| 熟女电影av网| 国产精品久久视频播放| 久久鲁丝午夜福利片| 听说在线观看完整版免费高清| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产高清视频在线观看网站| 中文在线观看免费www的网站| www日本黄色视频网| 成年免费大片在线观看| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 久久精品国产亚洲av天美| 国产精品福利在线免费观看| 国产麻豆成人av免费视频| av在线蜜桃| 能在线免费看毛片的网站| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 亚洲人成网站高清观看| 久久精品国产自在天天线| 国产视频内射| 22中文网久久字幕| 春色校园在线视频观看| 三级经典国产精品| 国产黄色小视频在线观看| 少妇的逼水好多| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 久久久欧美国产精品| 国产精品一区二区三区四区久久| 别揉我奶头 嗯啊视频| 91av网一区二区| 桃色一区二区三区在线观看| 一区二区三区高清视频在线| 国产精华一区二区三区| av天堂中文字幕网| 欧美zozozo另类| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 日韩强制内射视频| 麻豆一二三区av精品| 亚洲18禁久久av| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 毛片女人毛片| 在线天堂最新版资源| 嫩草影院入口| 黄色一级大片看看| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产伦理片在线播放av一区 | 在现免费观看毛片| 亚洲中文字幕日韩| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲av二区三区四区| 91久久精品国产一区二区成人| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 国产一区二区在线av高清观看| 真实男女啪啪啪动态图| 91麻豆精品激情在线观看国产| 欧美极品一区二区三区四区| 日本色播在线视频| 美女高潮的动态| 2021天堂中文幕一二区在线观| 精品无人区乱码1区二区| 欧美+亚洲+日韩+国产| 精品人妻熟女av久视频| 男的添女的下面高潮视频| 成人性生交大片免费视频hd| av在线蜜桃| 亚洲国产色片| 亚洲一区二区三区色噜噜| 久久九九热精品免费| 日本-黄色视频高清免费观看| 男人的好看免费观看在线视频| 国产老妇女一区| 久久午夜福利片| 婷婷精品国产亚洲av| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲经典国产精华液单| 嫩草影院入口| av天堂中文字幕网| 97热精品久久久久久| 在线观看66精品国产| 天天躁日日操中文字幕| 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲精品国产av成人精品| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 好男人在线观看高清免费视频| 永久网站在线| 日本欧美国产在线视频| 国产精品一区二区性色av| 日韩亚洲欧美综合| 欧美精品一区二区大全| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产乱人视频| 久久人人爽人人片av| 神马国产精品三级电影在线观看| 精品欧美国产一区二区三| 日本黄大片高清| 1024手机看黄色片| 日韩人妻高清精品专区| 毛片女人毛片| 男的添女的下面高潮视频| 在线免费观看不下载黄p国产| 欧美日本亚洲视频在线播放| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产真实伦视频高清在线观看| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产精品av视频在线免费观看| 精品久久久久久久久久久久久| 97超视频在线观看视频| 联通29元200g的流量卡|