雷后興 鄭宋明 王濟(jì)緯 浙江省麗水市人民醫(yī)院(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院) 麗水 323000
·藥學(xué)園地·
畬醫(yī)治療肝病用藥研究
雷后興 鄭宋明 王濟(jì)緯 浙江省麗水市人民醫(yī)院(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院) 麗水 323000
肝??;民族醫(yī)藥;畬族醫(yī)藥
肝病是畬族地區(qū)最常見的病證,畬醫(yī)治療肝病具有悠久的歷史并積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。2001年—2012年間,筆者在對(duì)浙、閩、贛、粵4省,共25個(gè)縣(市)、區(qū)的畬民主要集居地進(jìn)行畬族民間醫(yī)藥和野生資源分布調(diào)查中,共收集到畬族民間有效處方共1016個(gè)、常用畬藥520種,其中治療肝病的常用畬藥25種,處方11個(gè)。為研究畬醫(yī)治療肝病的常用藥物和方法,筆者對(duì)其治療肝病常用和有效方藥進(jìn)行了分析研究,報(bào)道如下。本文畬藥名稱統(tǒng)一按《中國(guó)畬族醫(yī)藥學(xué)》[1]。每味畬藥均附有通用名,通用名符合《中藥大辭典》中正名的拉丁文學(xué)名[2]。為了便于理解,畬藥的功效和病名采用中西醫(yī)名稱。
1.1 山里黃根 別名黃山里根,通用名梔子根。陰性藥,味寒。功效:清熱、涼血、利濕、解毒。主治:急慢性肝炎、肝硬化腹水、黃疸型肝炎。常用量15~30g,鮮藥加倍。
1.2 巖 柏 別名卷柏,通用名兗州卷柏。和性藥,味辛。功效:涼血止血,利水消腫。主治:慢性肝炎、肝硬化腹水、黃疸。常用量10~15g,鮮藥30~60g。
1.3 銅絲藤 別名過路青、上樹郎衣,通用名海金沙草。陰性藥,味甘。功效:清熱解毒,利水通淋。主治:肝硬化、黃疸型肝炎。常用量20~30g,鮮藥30~100g。
1.4 黃雞母 別名擔(dān)米刺、石米刺,通用名畏芝。和性藥,味微苦。功效:清熱、利濕、活血、解毒。主治:急慢性肝炎、乙型肝炎、黃疸。常用量15~30g,鮮藥30~100g。
1.5 鹽酸草 別名老鴨飯、酸草,通用名酢漿草。陽(yáng)性藥,味酸。功效:清熱利濕、消腫解毒、涼血散瘀。主治:黃疸型肝炎、瀉痢。常用量6~12g,鮮藥30~60g。
1.6 矮 茶 別名矮地茹、老勿大,通用名紫金牛。和性藥,味苦。功效:利濕、解毒、活血、止咳、化痰。主治:急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝。常用量 15~30g,鮮藥加倍。
1.7 千年勿老大 別名白馬骨,通用名六月雪。陰性藥,味苦辛。功效:清熱、解毒、祛風(fēng)、利濕。主治:急慢性肝炎、腹瀉。常用量15~20g,鮮藥30~90g。
1.8 兩頭牢 別名兩頭吊、兩頭丁,通用名腹水草。陰性藥,味辛苦。功效:行水、消腫、散瘀、解毒。主治:肝硬化腹水、慢性肝炎、水腫。常用量10~15g,鮮藥加倍。
1.9 銅絲藤根 別名輪頭福,通用名海金沙根。陰性藥,味甘淡。功效:清熱解毒、利濕、消腫。主治:黃疸型肝炎、黃疸(溶血性)、水腫、腹瀉。常用量15~30g。鮮藥加倍。
1.10 烏腳雞 別名鳳凰尾巴,通用名鳳尾草。陰性藥,味淡微苦。功效:涼血止血、消腫解毒。主治:黃疸型肝炎、肝腫大、腹瀉、厭食(消化不良)。常用量10~20g,鮮藥30~100g。
1.11 白山毛桃根 別名白毛桃,通用名毛花獼猴桃根。陰性藥,味微苦辛。功效:清熱、利濕、解毒、活血、消腫。主治:慢性肝炎、肝硬化伴腹水、各種癌證。常用量15~30g,鮮藥30~90g。
1.12 鳳草兒 別名小草兒、七星塔,通用名地耳草。陰性藥,味苦甘。功效:清熱解毒、利濕消腫。主治:病毒性肝炎、黃疸型肝炎、肝硬化、瀉痢。常用量15~30g,鮮藥加倍。
1.13 鐵拳頭 別名鐵丁頭、鐵菱角,通用名香茶菜。陰性藥,味苦。功效:清熱、解毒。利濕。主治:急慢性肝炎、黃疸型肝炎、小兒肝炎。常用量10~30g,鮮藥加倍。
1.14 黃瓜碎 別名狗屎牙、瓜子草,通用名垂盆草。陰性藥,味甘淡。功效:清熱、解毒、消腫。主治:各種肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝。常用量15~60g,鮮藥30~200g。
1.15 山油麻 別名山茵陳,通用名陰行草。陰性藥,味苦。功效:清熱利濕、活血祛瘀。主治:急慢性肝炎、黃疸、肝硬化、水腫。常用量10~15g,鮮藥30~60g。
1.16 蛤蟆衣 通用名車前草。陰性藥,味甘。功效:清熱、利水、明目、祛痰。主治:急慢性肝炎、黃疸型肝炎、水腫、泄瀉。常用量15~30g,鮮藥加倍。
1.17 山里黃 別名黃山里、黃枝,通用名梔子。陰性藥,味苦。功效:清熱、瀉火、涼血、退黃。主治:急慢性肝炎、黃疸型肝炎。常用藥6~15g。鮮藥加倍。
1.18 一色針 別名介狗針,通用名鬼針草。和性藥,味苦。功效:清熱解毒、散瘀消腫。主治:急慢性肝炎肝腫大、乙型肝炎、腹瀉。常用量15~30g,鮮藥加倍。
1.19 田岸青 別名水苦益、雞兒腸,通用名馬蘭。陰性藥,味辛。功效:清熱、涼血、解毒、利濕。主治:黃疸型肝炎、血證、水腫。常用量10~30g,鮮藥加倍。
1.20 二葉葎 別名蛇舌草,通用名白花蛇舌草。陰性藥,味苦甘。功效:清熱、利濕、解毒。主治:慢性肝炎、肝硬化、黃疸、肝癌。常用藥15~30g,鮮藥加倍。
1.21 四方草 別名并頭草,通用名半枝蓮。和性藥,味辛。功效:清熱解毒、散瘀止痛。主治:慢性肝炎、乙型肝炎、黃疸、肝癌。常用量10~30g,鮮藥加倍。
1.22 大葉洋皮近 別名落地金錢,通用名馬蹄金。陰性藥,味苦辛。功效:清熱、利濕、解毒、活血。主治:黃疸型肝炎、水腫。常用藥10~15g,鮮藥30~60g。
1.23 虎 槍 別名斑竹根、花斑竹,通用名虎杖。和性藥,味苦。功效:利濕、祛風(fēng)、破瘀、通經(jīng)。主治:黃疸型肝炎、乙型肝炎、肝硬化。常用量10~30g,鮮藥30~100g。
1.24 大葉蓼 別名人字草,通用名金錢草。陽(yáng)性藥,味辛。功效:理氣止痛,祛風(fēng)除濕,活血散瘀。主治:慢性肝炎、肝硬化、黃疸、腹痛、血癥。常用量10~30g,鮮藥加倍。
1.25 半片蓮 別名瓜子草,通用名半邊蓮。和性藥,味甘。功效:利水、消腫、解毒。主治:肝硬化腹水、水腫、黃疸、瀉痢。常用量15~30g,鮮藥加倍。
2.1 山里黃根15g,華山礬30g,雞眼草、水團(tuán)花各15g,鳳草兒10g,板蘭根15g,雞兒腸、陰行草各15g,巖柏、積雪草各10g。水煎服,每天1劑。主治病毒性肝炎、急慢性肝炎。
2.2 矮茶、陰行草、山里黃、鳳尾草、白馬骨、蛤蟆衣、黃柏各15g,烏韭10g,銅絲藤15g。水煎服,每天1劑。主治病毒性肝炎、慢性肝炎。
2.3 鐵拳頭60g,卷柏、白茅根各30g,茶水蓬15g,九層殼20g。水煎服,每天1劑。主治病毒性肝炎。
2.4 酸酸草、山油麻、水苦意、遍地錦、尺寸草、蛤蟆衣各適量,每天1劑。主治病毒性肝炎。
2.5 天中茶根、白山毛桃根各15g,土云柏10g,鐵秤錘、土大黃各15g,犬牙草10g,豆腐茶根、銅絲藤根各10g,冬桑葉5g,菊花8g,升麻10g。水煎服,每天1劑。主治甲型肝炎、乙型肝炎、肝硬化腹水。
2.6 茶水蓬3g,鐵拳頭15g,山里黃根9g,陰行草12g,龍須草18g,朱砂根9g,白頭翁15g。水煎服,每天1劑。主治慢性肝炎、肝腹水。
2.7 山里黃根15g,矮茶、千年勿大樹、山油麻各30g,竹米根10g,黃雞母、黃瓜碎各30g。水煎服,每天1劑。主治慢性乙型肝炎。經(jīng)對(duì)129例慢性乙型肝炎臨床對(duì)照研究,該方在肝功能改善、HBV~DNA、HBeAg陰轉(zhuǎn)及療效方面均優(yōu)于對(duì)照組[3]。
2.8 鐵拳頭、鹽芋根、雪里開、小春花、茵陳各6g,茶水蓬9g,白茅根6g。水煎服,每天1劑。主治小兒肝炎。
2.9 山里黃根30g,野靛青15g,小香勾30g,烏竹柴、腐婢、陰行草各15g,水燈草、蛤蟆衣各10g,梨子根20g,野芥草30g,山木通15g。水煎服,每天1劑。主治黃疸型肝炎。
2.10 銅絲藤、水燈草各20g,山里黃根、水楊桃根、四方草、二葉葎、鐵韭菜、茵陳、田岸青各15g。水煎服,每天1劑。主治慢性肝炎。
2.11 山里黃根15g,千里橘、解酒梨、野葛藤各10g,銅絲藤根20g,矮茶、白山毛桃根、山棗各30g,活血丹20g。水煎服,每天1劑。主治酒精性肝病。經(jīng)臨床治療對(duì)照觀察97例酒精性肝病患者,該方治療組在癥狀、肝功能、肝纖維化以及影像學(xué)等方面療效顯著優(yōu)于對(duì)照組[4]。
畬醫(yī)藥治病的最大特點(diǎn)是應(yīng)用天然藥物,特別是植物鮮藥,既使是曬干也很少有跨年度使用[1]。畬醫(yī)藥對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、藥物的名稱、性能、治病方法有別于傳統(tǒng)的中醫(yī)藥。畬醫(yī)根據(jù)畬醫(yī)陰陽(yáng)理論來區(qū)分藥性,認(rèn)為一般把熱性、溫性的藥物稱為陽(yáng)藥;把寒性、涼性的藥物稱為陰藥;把不寒不熱、不溫不涼的藥物稱為和藥。陽(yáng)性藥生長(zhǎng)在朝陽(yáng)的山坡上,能治寒涼、濕困、氣血凝滯、功能衰下的疾??;陰性藥生長(zhǎng)在陰山溝,能治濕熱、火炎、機(jī)能亢奮的疾病;和藥則生長(zhǎng)在低谷,具有性能平和,有滋補(bǔ)、平衡、使氣血維持正常狀態(tài)的作用。
畬醫(yī)認(rèn)為,“無毒不生病,生病必得毒”,人生活在大自然中,必定會(huì)遭受外邪的侵襲,外邪入侵人體后,可造成機(jī)體功能紊亂,陰陽(yáng)失調(diào);認(rèn)為肝病是由于外界的邪毒、濕濁入侵肝臟而引起,若病邪長(zhǎng)期入侵肝臟,則可變?yōu)槁愿尾 ⒏斡不?、肝腹水等,其發(fā)病機(jī)理即為毒邪、濕濁侵入人體,或郁伏化熱、纏綿羈留肝經(jīng),致肝脈氣血不通,久滯成瘀。畬醫(yī)治療肝病就是采用袪邪排毒、清熱利濕法,使侵入肝經(jīng)的疫毒得以清除,蘊(yùn)結(jié)在肝脈的濕濁得到通利,留滯在肝絡(luò)的瘀積以化解,肝病得到痊愈。他們?cè)谑褂弥委煾尾〉乃幬锒嗑哂薪舛?、清熱、利濕、散瘀作用,性味多以陰藥、辛苦為主,組方也以清熱解毒、清熱利濕、利水消腫、活血散瘀為功效進(jìn)行立方遣藥,鮮用補(bǔ)虛藥。對(duì)畬醫(yī)治療肝病的常用畬藥和常用組方進(jìn)行研究,對(duì)進(jìn)一步探索畬醫(yī)藥治肝病用藥特點(diǎn)和方法有重要的參考價(jià)值。
[1]雷后興,李水福.中國(guó)畬族醫(yī)藥學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007:25-499.
[2]江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典[M].上海:上海人民出版社,1977:280-2503.
[3]鄭宋明,雷后興.畬藥對(duì)慢性乙型肝炎生化指標(biāo)及HBV~DNA、HBeAg的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2007,25(8):1660-1661.
[4]雷后興,鄭宋明,徐向東,等.畬藥驗(yàn)方治療酒精性肝炎臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2010,28(2):342-343.
2013-11-01
浙江省中醫(yī)藥科研基金資助項(xiàng)目(No.2012ZA135),浙江省麗水市重點(diǎn)科研課題專項(xiàng)資助項(xiàng)目(No.2011JXKP18),浙江省麗水市畬醫(yī)藥傳承與開發(fā)利用研究重點(diǎn)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目(No.2012CXTD09-02)
鄭宋明(1955~),浙江龍泉人,主任中醫(yī)師,主要從事中醫(yī)肝病及畬醫(yī)藥的臨床研究,Tel:18957090380