進(jìn)食火龍果后疑診血尿56例分析

馬祖祥，趙維玲，高曉潔，李永柏

正常情況下，人的尿液大多呈無色透明或淡黃色，存放片刻后底部稍有沉淀。受生理、病理和飲食等因素影響，尿色可出現(xiàn)一些變化：如服用B族維生素后尿液可呈金黃色，服用利福平后尿液可呈橙色，絲蟲病患者尿液呈乳白色……往往引起患者和家長擔(dān)心的是紅色尿液，因其易被誤認(rèn)為血尿，筆者觀察到吃火龍果后亦有出現(xiàn)紅色尿液現(xiàn)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 病例資料

2011-11/2013-09深圳市兒童醫(yī)院腎臟免疫科門診收治以紅色尿液就診的患兒56例，其中男23例，女33例；年齡16個(gè)月至14歲，平均7.2歲。均否認(rèn)有血尿既往史及家族史。臨床特點(diǎn)：追問病史，自進(jìn)食火龍果(紅肉)到出現(xiàn)紅色尿的間隔時(shí)間為1.5～6 h，平均(2.36±0.32)h。多次進(jìn)食火龍果后紅色尿出現(xiàn)次數(shù)為1～4次，平均1.33次。所有患兒就診當(dāng)時(shí)均查尿常規(guī)和腎功能，僅1例尿常規(guī)鏡檢紅細(xì)胞為5～7個(gè)/高倍鏡視野，其余均為陰性，尿隱血陽性7例；腎功能均正常。所有患兒次日均查晨尿尿常規(guī)，除首次檢查有鏡下血尿的患兒鏡檢紅細(xì)胞為4～8個(gè)/高倍鏡視野外(經(jīng)檢查證實(shí)為左腎靜脈壓迫綜合征)，其余均為陰性。55例患兒1個(gè)月后復(fù)查晨尿尿常規(guī)和腎功能均正常。

流行病學(xué)調(diào)查：與就診患兒同時(shí)進(jìn)食火龍果的為1～6人，合計(jì)為187人，一同進(jìn)食者都為成人，進(jìn)食量為50～600 g，同時(shí)出現(xiàn)紅色尿液的82人，是否出現(xiàn)紅色尿液與進(jìn)食量大致呈平行關(guān)系。

2 討論

正常人尿液中可存在少量紅細(xì)胞，一般為0～2個(gè)/高倍鏡視野，血尿是指尿液中紅細(xì)胞的數(shù)量超過正常含量，目前國內(nèi)兒科血尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)為尿紅細(xì)胞數(shù)目：離心尿>3個(gè)/高倍鏡視野或>8 000個(gè)/mL，非離心尿>1～2個(gè)/高倍鏡視野(尿隱血試驗(yàn)僅作為血尿的過篩試驗(yàn)，不能作為確診血尿的依據(jù)，懷疑血尿時(shí)應(yīng)作尿沉渣鏡檢)。血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿，當(dāng)尿中紅細(xì)胞數(shù)目>215×109個(gè)/L(即1 L尿中含15 mL血液)即可呈現(xiàn)肉眼血尿，肉眼血尿的顏色與尿液的酸堿度有關(guān)，酸性時(shí)呈濃茶樣或煙灰水樣，中性或弱堿性時(shí)呈洗肉水樣或鮮紅色[1，2]。但尿液發(fā)紅并非都是血尿：尿液受臨近器官的血液污染如月經(jīng)、痔瘡等，卟啉病、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿等疾病患者尿液中出現(xiàn)異常的代謝產(chǎn)物，應(yīng)用氨基比林和酚磺胺等藥物后都可出現(xiàn)紅色尿液。本案就是因?yàn)檫M(jìn)食紅肉火龍果后出現(xiàn)紅色尿液而就診。

火龍果屬仙人掌科,主要生長在熱帶、亞熱帶地區(qū)，果肉有白、黃、紅之分，富含高纖維、多種維生素和礦物質(zhì)，低熱量，對糖尿病、高血壓、高膽固醇等現(xiàn)代都市疾病都有良好的食療保健作用?；瘕埞械囊环N特殊成分——花青素，是一種有效的抗氧化劑，它能穿越血腦屏障，有效防止血管硬化，預(yù)防冠心病和腦中風(fēng)?；ㄇ嗨卦谄咸哑ぁ⑻鸩说裙咧卸己?，在紅肉果的火龍果中含量尤高，進(jìn)食紅肉火龍果后出現(xiàn)紅色尿液是因?yàn)槟蛞罕换ㄇ嗨氐拇x產(chǎn)物染色所致[3]，進(jìn)食甜菜后出現(xiàn)紅色尿液的亦可見。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會腎臟病學(xué)組.2004年全國兒童血尿暨慢性腎衰竭專題討論會紀(jì)要[J].中華兒科雜志，2005，43(2)：105-107.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會腎臟病學(xué)組.小兒腎小球疾病的臨床分類、診斷及治療[J].中華兒科雜志，2001，39(12)：746-749.

[3] 潘艷麗，芮漢明，林朝朋.火龍果種仁的營養(yǎng)成分分析[J].營養(yǎng)學(xué)報(bào)，2004，26(6):497-498.

(收稿日期：2014-03-13)