冬蟲夏草藥理作用概述

姚 勤方 悅

1杭州市轉(zhuǎn)塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 杭州 310024 2杭州市紅十字會醫(yī)院中藥房

冬蟲夏草與人參、鹿茸齊名，為中國中藥三寶之一，作為藥品和保健品已有數(shù)百年歷史。冬蟲夏草簡稱蟲草，分為天然的冬蟲夏草和北冬蟲夏草兩種[1]，現(xiàn)對冬蟲夏草的藥理作用概述如下。

1概述

天然的冬蟲夏草為麥角菌科真菌，寄生在鱗翅目蝙蝠蛾科昆蟲蝙蝠蛾幼蟲上的干燥子座和蟲體，主要分布在我國四川、青海、西藏、甘肅、云南等省及自治區(qū)。早在1757年《本草從新》中就曾指出冬蟲夏草具有保肺、益腎、止血、祛痰、止喘的功效。之后的《本草綱目拾遺》中有關(guān)蟲草的記載為味甘性溫，益氣秘精，專補(bǔ)命門，功同人參。其中含有的蟲草多糖被發(fā)現(xiàn)具有多種生物學(xué)活性，包括抗氧化、免疫調(diào)節(jié)和抑制腫瘤等[2]，是研究的重點(diǎn)課題。

2 藥理作用

2.1 對腦的影響 腦缺血再灌注是腦缺血治療過程中難以避免的并發(fā)癥，其發(fā)病機(jī)制與細(xì)胞內(nèi)鈣超載、大量自由基的產(chǎn)生、凋亡基因活化和線粒體功能受損等因素有關(guān)。崔超巍[3]采用線栓法制備SD大鼠大腦中動脈缺血再灌注模型，發(fā)現(xiàn)冬蟲夏草干預(yù)組的神經(jīng)功能恢復(fù)優(yōu)于模型組，推斷冬蟲夏草對大鼠腦缺血-再灌注后腦組織有保護(hù)作用，其可能的機(jī)制是通過提高大腦缺血再灌注后腦組織SOD活性、GSHPX和CAT的活性，抑制再灌注后氧自由基的過度生成。而程震勇[4]通過測定缺血再灌注后腦內(nèi)氨基酸神經(jīng)遞質(zhì)及脂質(zhì)過氧化程度等也推斷冬蟲夏草對小鼠腦缺血再灌注有明顯保護(hù)作用，其機(jī)制可能與降低腦缺血再灌注后脂質(zhì)過氧化程度有關(guān)。

2.2 對肺的影響 已有研究報道冬蟲夏草對肺的影響主要是對慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）中的治療作用及其對用。慢性阻塞性肺疾病本質(zhì)是慢性氣道非特異性炎癥性疾病，是一種以不完全可逆氣流受限為特征，進(jìn)行性發(fā)展的疾病，與肺部反復(fù)感染和對香煙煙霧等有害氣體刺激有關(guān)[5]。廖東江等[5]采用煙霧吸入法成功建立大鼠COPD模型，通過不同人工冬蟲夏草的給藥方式發(fā)現(xiàn)動物的肺功能得到明顯改善和恢復(fù)，且無論是單純性預(yù)防給藥或是造模后給藥均有作用，以造模前給藥加上造模期間持續(xù)性給藥效果最佳。李洪濤等[6]在此基礎(chǔ)上研究發(fā)現(xiàn)冬蟲夏草對COPD大鼠的抑制作用可能與冬蟲夏草促使DCs（樹突狀細(xì)胞）產(chǎn)生Th1型細(xì)胞因子，調(diào)節(jié)Th1/Th2平衡有關(guān)。另有研究表明[7-8]，冬蟲夏草還對肺纖維化有治療作用。肺纖維化是一組以肺泡壁彌漫性炎癥和間質(zhì)纖維化為病理特征的彌漫性肺疾病，轉(zhuǎn)化生長因子（TGF-β1）在刺激細(xì)胞間基質(zhì)的積聚過程中發(fā)揮的作用尤為重要，抑制TGF-β1的生成可以改善肺纖維化的進(jìn)程。實驗中大多用博來霉素致小鼠肺纖維化。王少杰等[7]研究提示冬蟲夏草的干預(yù)可以通過降低TGF-β1含量改善肺纖維化進(jìn)程，同時發(fā)現(xiàn)冬蟲夏草的早期應(yīng)用似乎對小鼠肺纖維化的進(jìn)程有更好的防治意義。許惠娟等[8]研究發(fā)現(xiàn)人工冬蟲夏草對肺纖維化早期肺泡炎階段有明顯的抗氧化作用。

2.3 對肝的影響 研究表明[9]，冬蟲夏草對免疫性肝損傷有一定的保護(hù)作用，其機(jī)制可能是蟲草多糖可抑制肝細(xì)胞脂質(zhì)過氧化反應(yīng)從而起到保護(hù)作用。張蕾等[10]研究表明，冬蟲夏草提取液能夠保護(hù)糖尿病小鼠肝線粒體氧化磷酸化功能，從而減輕糖尿病所致的肝損傷。

2.4 對腎的影響 大量研究表明，冬蟲夏草對腎衰竭有治療作用。余洪磊等[11]研究發(fā)現(xiàn)冬蟲夏草可能通過調(diào)節(jié)腎組織中的HIF-1ɑ和NGAL的表達(dá)而減輕急性腎衰竭，而鄧躍毅[12]研究顯示，冬蟲夏草制劑可明顯降低5/6腎切除大鼠腎衰模型的血TC、TG水平，從而糾正脂質(zhì)代謝紊亂，有效延緩慢性腎衰竭的進(jìn)程。腎衰竭發(fā)展到終末期會表現(xiàn)為腎纖維化和腎小球硬化，閔亞麗[13]發(fā)現(xiàn)冬蟲夏草可顯著下調(diào)TGF-β1及ɑ-SMA，從而抑制成纖維細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞向成肌纖維的表型轉(zhuǎn)化來防治腎小管間質(zhì)纖維化。另有研究[14]發(fā)現(xiàn)，冬蟲夏草減少TIMP-1，2mRNA表達(dá)是其減輕腎小球硬化ECM積聚的又一重要機(jī)制。

2.5 抗衰老 王玉華等[15]通過觀察D-半乳糖所致亞急性衰老小鼠的多項指標(biāo)發(fā)現(xiàn)冬蟲夏草能明顯提高衰老小鼠的學(xué)習(xí)記憶成績，改善衰老小鼠老化相關(guān)酶的水平，抑制機(jī)體的過氧化而起到延緩衰老的作用。

2.6 免疫調(diào)節(jié) 鐘建春等[16]的實驗中，人工蟲草多糖對小鼠特異性細(xì)胞免疫具有劑量依賴性的雙向調(diào)節(jié)作用，低劑量增強(qiáng)免疫應(yīng)答反應(yīng)，而高劑量則抑制，同時蟲草多糖提取物可促進(jìn)小鼠的非特異性免疫。胡征等[17]也發(fā)現(xiàn)冬蟲夏草鈣制劑能夠上調(diào)IL-1、6、8等調(diào)節(jié)免疫的細(xì)胞因子的水平，為冬蟲夏草免疫調(diào)節(jié)作用提供了一定的實驗依據(jù)。另有資料[18]表明，冬蟲夏草通過提高患者免疫功能延緩免疫原性腎病病情進(jìn)展，而對自身免疫性疾病如全身性狼瘡患者則可改善白細(xì)胞介素-2的生成，從而起到免疫調(diào)節(jié)作用。

綜上所述，冬蟲夏草的藥理作用十分廣泛，但縱覽各實驗研究，冬蟲夏草最重要作用是抗氧化及免疫調(diào)節(jié)。目前冬蟲夏草資源有限，人工提取物及制劑正在不斷研發(fā)，藥理研究不斷深入，臨床應(yīng)用于抗腫瘤尤其廣泛。冬蟲夏草發(fā)展前景廣闊，但如何科學(xué)運(yùn)用及規(guī)范市場將有待進(jìn)一步研究。

［1］張平，錢大順.北冬蟲夏草功能成分及保健作用分析［J］.江蘇農(nóng)業(yè)科學(xué)，2003，（6）：105-107.

［2］宮壯，張曉良，劉必成.冬蟲夏草研究現(xiàn)狀及治療進(jìn)展［J］.東南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2008，27（2）：140-144.

［3］崔超巍.冬蟲夏草對大鼠腦缺血再灌注損傷的保護(hù)作用［D］.鄭州大學(xué)，2011.

［4］程震勇.冬蟲夏草對小鼠腦缺血復(fù)灌損傷的保護(hù)作用及機(jī)制研究［D］.華中科技大學(xué)，2011.

［5］廖東江，盧心鵬.人工冬蟲夏草在大鼠慢性阻塞性肺疾病中的治療作用和機(jī)制研究［J］.國際呼吸雜志，2012，32（13）：969-973.

［6］李洪濤，張?zhí)焱?，黃靜，等.冬蟲夏草對慢性阻塞性肺疾病大鼠樹突狀細(xì)胞功能的影響［J］.中國病理生理雜志，2011，27（12）：2372-2375.

［7］王少杰，白文，王春玲，等.人工冬蟲夏草菌液對博萊霉素致小鼠肺纖維化的保護(hù)作用［J］.中國中藥雜志，2007，32（24）：2623-2626.

［8］許惠娟，李時悅，林云恩，等.人工冬蟲夏草菌液對大鼠肺纖維化早期抗氧化作用的研究［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（13）：1653-1655.

［9］方士英，徐茂紅，葉良兵，等.冬蟲夏草對免疫性肝損傷小鼠模型的保護(hù)作用研究［J］.中國免疫學(xué)雜志，2011，27（10）：891-894.

［10］張蕾，李偉偉，劉樹森.冬蟲夏草提取液對肝線粒體氧化磷酸化功能的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2010，30（21）：3146-3147.

［11］余洪磊，周巧玲，黃仁發(fā)，等.冬蟲夏草對大鼠缺血再灌注模型腎組織HIF-1ɑ及NGAL表達(dá)的影響［J］.中南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，37（1）：57-65.

［12］鄧躍毅，陳以平，賀學(xué)林，等.冬蟲夏草制劑延緩慢性腎衰竭的機(jī)理研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2001，2（7）：381-383.

［13］閔亞麗.冬蟲夏草在腎間質(zhì)纖維化大鼠模型中的作用及其對 TGF-β1、ɑ-SMA 的影響［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2007，8（2）：92-93.

［14］劉麗秋，岳少姮，趙秀珍，等.冬蟲夏草對腎小球硬化大鼠腎臟組織抑制因子-1，2mRNA表達(dá)的影響［J］.腎臟病與透析腎移植雜志，2004，13（5）：457-458.

［15］王玉華，葉加，李長玲，等.冬蟲夏草提取物延緩衰老實驗研究［J］.中國中藥雜志，2004，29（8）：773-776.

［16］鐘建春，張艷，丁振濤，等.人工冬蟲夏草多糖提取物對小鼠免疫功能的影響［J］.中山大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2011，50（6）：99-102.

［17］胡征，劉丹丹.冬蟲夏草鈣制劑對衰老小鼠的抗衰老和免疫調(diào)節(jié)作用［J］.中國老年學(xué)雜志，2010，30（19）：2780-2781.

［18］申玲玲，杜光.冬蟲夏草在免疫疾病方面應(yīng)用進(jìn)展［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，28（10）：1316-1318.