中藥治療酒渣鼻69例療效觀察

宮宇紅 宮艷

(1.濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院中醫(yī)科，266071；2.北京海軍機(jī)關(guān)門(mén)診部豐臺(tái)衛(wèi)生所，100071)

中藥治療酒渣鼻69例療效觀察

宮宇紅1宮艷2

(1.濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院中醫(yī)科，266071；2.北京海軍機(jī)關(guān)門(mén)診部豐臺(tái)衛(wèi)生所，100071)

中藥；酒渣鼻；療效

酒渣鼻是一種發(fā)生于面部，彌漫潮紅，伴發(fā)丘疹、膿瘡及毛細(xì)血管擴(kuò)張的慢性皮膚病[1]，晚期形成鼻贅，可分為紅斑期、丘疹膿包期及鼻贅期，多見(jiàn)于中年人，后期增厚形成鼻贅，有礙于容貌[2]，給患者造成極大的心理負(fù)擔(dān)。目前，對(duì)本病無(wú)特效療法。近年來(lái)，我們對(duì)門(mén)診病人采用中醫(yī)綜合療法治療酒渣鼻69例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 69例患者中，男49例，女20例；年齡23～58歲；病程2～15年；多發(fā)病于鼻尖或鼻翼處。根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的酒渣鼻診斷標(biāo)準(zhǔn)，按病情表現(xiàn)分為3期：Ⅰ期(紅斑期)23例，Ⅱ期(丘疹期)37例，Ⅲ期(鼻贅期)9例。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除過(guò)敏體質(zhì)的患者、肝腎功能異常者、使用β受體阻滯劑或抗凝劑治療者、妊娠和哺乳期婦女，同時(shí)排除面部銀屑病、口周皮炎、脂溢性皮炎、痤瘡和酗酒者。

1.3 治療方法 內(nèi)服涼血湯加減：桑葉、黃芩、生梔子、玫瑰花、雞冠花、知母、赤芍各10 g，生地、生槐花、銀花、茵陳、玄參各15 g，甘草5 g，白茅根、生石膏、車前草各30 g，黃連6 g。紅斑期：加枇杷葉10 g，桑白皮10 g，丹皮10 g；丘疹膿包期：加野菊花20 g，蒲公英10 g，地丁15 g，血芷10 g；鼻贅期：加浙貝母10 g，夏枯草10 g，土茯苓30 g，連翹15 g。水煎服，日一劑，早晚兩次服用，所余藥渣再濃煎取汁洗局部。鼻贅期增生明顯者先用江蘇福邦藥業(yè)生產(chǎn)的“五妙水仙膏”外涂，方法是每隔3～5 min涂藥1次，藥糊由濕變干，后用生理鹽水洗去藥糊，重復(fù)涂抹3～4次，后局部包扎7～10 d，痂皮脫落。如鼻贅沒(méi)有清除干凈可重復(fù)涂下次，直至鼻贅清除干凈為止。

1.4 療效評(píng)定 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：紅斑消退＞90%，丘疹、膿包基本消失，鼻部光滑無(wú)突起，毛孔變小；顯效：紅斑消退50%～90%，丘疹、膿包基本消失，鼻部皮膚有明顯改善；有效：紅斑消退25%～50%，丘疹、膿包半數(shù)以上消失，鼻部皮膚有所改善；無(wú)效：紅斑消退＜25%，丘疹、膿包消失半數(shù)以下，鼻部皮膚基本基本無(wú)改善。總有效率＝(痊愈＋顯效)/總例數(shù)×100%。

2 治療結(jié)果

本組69例，痊愈46例，占66.7%；顯效15例，占21.7%；有效5例，占7.2%；無(wú)效3例，占4.3%，總有效率95.7%。

3 討論

酒渣鼻的病因較復(fù)雜，一般以為與毛囊蠕形螨感染、新陳代謝障礙有關(guān)，過(guò)食辛辣、嗜酒、冷熱刺激等均可導(dǎo)致面部血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)失調(diào)[4]，使毛細(xì)血管擴(kuò)張。近幾年酒渣鼻發(fā)病呈上升趨勢(shì)[5]。根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)《外科大成》中理論：“酒渣鼻者，先由肺經(jīng)血熱、內(nèi)蒸、冷遇風(fēng)寒外來(lái)、血瘀凝結(jié)而成，故先赤而后黑也?！敝嗅t(yī)認(rèn)為酒渣鼻的病因病機(jī)主要由于肺胃積熱上蒸，復(fù)遇風(fēng)寒外襲，血瘀凝結(jié)而成[6]。故應(yīng)清泄肺胃積熱。紅斑期是早期階段，血熱偏盛，可清熱涼血；丘疹期可見(jiàn)膿包及紅色皮疹，熱毒偏盛，充斥三焦，可加強(qiáng)清熱解毒力度；鼻贅期是酒渣鼻最重癥型，氣滯血瘀，且痰凝結(jié)聚，應(yīng)加化痰軟堅(jiān)散結(jié)中藥。方中枇杷葉、桑葉清宣肺熱為主藥；黃芩助主藥清肺金而泄胃熱為輔藥；知母苦寒，生地養(yǎng)血益陰，故無(wú)苦寒傷津，茵陳清熱利濕，梔子通泄三焦之火，銀花、赤芍清熱涼血，清除鼻部紅斑及腫大，甘草調(diào)和諸藥為使藥，生石膏、黃連清熱瀉火，浙貝母、土茯苓、連翹等活血、化瘀、散結(jié)軟堅(jiān)，用其藥渣洗浴皮損部位更能加強(qiáng)療效。五妙水仙膏含黃柏、紫草、五信子等中藥，具有殺菌、消炎、止痛、收斂、止血、清熱解毒、祛腐生新等功效，配合鼻贅期的治療，效果更好。以上藥物配伍應(yīng)用，相得益彰，效果良好，中藥內(nèi)服外用對(duì)酒渣鼻治療具有有效性和安全性[7]，值得臨床推廣應(yīng)用。

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