孫子兵法與抗癌策略
——讀湯釗猷院士《中國式抗癌—孫子兵法中的智慧》一書有感

王錫山

2014年6月6日，筆者有幸參加復(fù)旦大學(xué)腫瘤轉(zhuǎn)移研究所揭牌儀式，這是我國首個專門從事腫瘤轉(zhuǎn)移研究的科研院所。會議贈送給每個與會者的資料中就包括由我國著名腫瘤學(xué)家湯釗猷院士所著的《中國式抗癌—孫子兵法中的智慧》一書，年輕的腫瘤醫(yī)生多數(shù)熟識湯院士所編著的《現(xiàn)代腫瘤學(xué)》一書，那是腫瘤學(xué)的經(jīng)典著作，多少莘莘學(xué)子就是參考這本書進(jìn)入到腫瘤學(xué)臨床抑或基礎(chǔ)研究領(lǐng)域的，懷著學(xué)生渴求知識般的心情筆者通讀此書，現(xiàn)將對這本由湯院士編撰而成，整合古今中外抗癌戰(zhàn)術(shù)、闡述中國特色抗癌方法著作的讀后感與大家分享。

一、長江不擇細(xì)流,故能浩蕩萬里

記得當(dāng)年讀李嘉誠先生創(chuàng)業(yè)的故事，書中有一段描寫為何將公司命名為長江工業(yè)有限公司時，李先生講了這樣一首詩“長江不擇細(xì)流,故能浩蕩萬里。泰山不辭杯土,故能成其偉岸”。不積小溪，無以成江河，不積跬步，無以致千里。只有走好眼前每一步，堅持下去，才能獲得巨大的成就。這也是我在湯院士這本書中看到的精神。術(shù)中描寫了參考甲胎蛋白檢測出患者肝囊腫周邊小肝癌的案例，并配以彩色圖片予以說明。這件事發(fā)生于70年代，歷經(jīng)近40年資料依然詳實，聯(lián)想到我國是一個人口基數(shù)眾多、收治患者數(shù)量巨大的臨床資源豐富的國家，但在國際高水平雜志上卻很少見到由國人發(fā)表的大樣本研究文章，筆者常常感到正是由于我們在日常臨床工作中忽視或惰于采集、保存患者的臨床病理、隨訪資料。由此推想，忽略日常工作中的點滴積累，又怎樣才能對臨床工作經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)呢，進(jìn)而又如何發(fā)現(xiàn)問題從而解決問題呢？如此看來，普通醫(yī)生與大師間差距的鴻壑是否是我們放棄日常的“跬步”而導(dǎo)致的呢？我想讀者可以在湯院士的書中尋找到自己的答案。

二、真知灼見，首先來自多思善疑

克雷洛夫曾經(jīng)說過“偉大不只在事業(yè)上驚天動地，他時常不聲不響地深思熟慮”。讀湯院士這本書時筆者常常想了解究竟是什么能讓一位一生致力于腫瘤事業(yè)的學(xué)者想到在古典讀物《孫子兵法》中尋找抗癌新思路的呢？這表面上看似沒有任何聯(lián)系的兩件事中，又是什么能讓人找到共通之處呢？隨著閱讀的深入，筆者漸漸地體會到只有在心中一直惦念著時，才能讓人不由自主地將周遭一切具有潛在價值的事物聯(lián)系到所摯愛的事業(yè)中去。由此可見，湯院士一直思考的是如何抗癌。雖然讀書可能為了怡情、可能為了暢志，但是內(nèi)心中始終記掛著抗癌事業(yè)，所以任何有價值的信息都能用于所念的事業(yè)，這里筆者不想揣測湯院士著書的初衷，但能夠感受到一位腫瘤學(xué)家對我國腫瘤防治工作的一份執(zhí)著、一腔熱忱。這也讓筆者想到列賓所說的，靈感不過是“頑強(qiáng)的勞動而獲得的獎賞”。

“偉大不只在事業(yè)上驚天動地，他時常不聲不響地深思熟慮”，我們往往只看到成功者在事業(yè)上的輝煌，卻常常忽略了其背后的默默付出，正因為時時刻刻的思索，才能做到常人所不能的貢獻(xiàn)。在熙熙攘攘的今天，在微博、微信轟炸的此刻，我們應(yīng)該做的可能僅僅是靜下心來，思考些什么?！皩庫o以致遠(yuǎn)”可能就是我們年青人所欠缺的吧。

三、善于學(xué)習(xí)總結(jié)比過程更重要

通讀湯院士的著作可以發(fā)現(xiàn)常常有形象生動的案例，這可能與此書發(fā)行目的在于科普有關(guān)。從一個個生動的案例背后，筆者體會的是在極其常規(guī)的日常臨床工作中如何有意識地歸納、總結(jié)，從而發(fā)掘“必然寓于偶然”中規(guī)律的治學(xué)精神。當(dāng)今社會的發(fā)展走向大數(shù)據(jù)時代，醫(yī)學(xué)同樣如此，爆炸般的信息量使人們應(yīng)接不暇，無論是主動學(xué)習(xí)、還是被動接受，我們每天都要接收海量的信息與知識。但此時，或許我們并不缺乏擁有知識，缺乏的是梳理知識的耐心與時間，大量的臨床試驗數(shù)據(jù)接踵而來時，缺少的是條理、脈絡(luò)清晰的梳理，“復(fù)雜的事物簡單化”，我們做的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，被動的接受新理論、新知識，缺乏總結(jié)、歸納、吸收、消化，思維仍停留在舊時代，這也許是現(xiàn)階段醫(yī)生群體存在的主要問題之一。而在《中國式抗癌——孫子兵法中的智慧》一書中，我們能感觸到一位學(xué)者如何對東西方文化的借鑒與吸收，兼容并濟(jì)，這正是值得我們學(xué)習(xí)的能力。

四、學(xué)不可以已

《勸學(xué)》曰“學(xué)不可以已”。成為一名醫(yī)生可能需要讀的書是許多人所難以想象的，正因如此，時至今日，近鄰日本仍有人稱醫(yī)生為“老師”。然而，除卻當(dāng)代社會事務(wù)的繁忙不表外，龐大的待診患者量帶來的沉重醫(yī)療工作負(fù)擔(dān)，絕大多數(shù)醫(yī)生是深有體會的。臨床中，常?？吹结t(yī)生在診室、手術(shù)室忘我工作甚至犧牲個人午餐時間。在這樣的背景下，做到“學(xué)不可以已”真的很難，但是在湯院士的書中，我們看到的是一位功成名就的學(xué)者以耄耋之齡仍筆耕不輟，匠心獨運，將孫子兵法與抗癌戰(zhàn)聯(lián)系起來，尋求解決問題的辦法。清華大學(xué)原校長梅貽琦說過：“所謂大學(xué)者，非謂有大樓之謂也，有大師之謂也”。這也正如我國的抗癌事業(yè)，不在于有多少高精尖的儀器、也不在于有多少趕超國際水平的實驗室，而在于在對抗癌事業(yè)高瞻遠(yuǎn)矚的大師帶領(lǐng)下團(tuán)結(jié)協(xié)作、努力前行的醫(yī)學(xué)工作者們，正如書中對醫(yī)學(xué)“軟件”闡述的那樣，只有對工作的極端負(fù)責(zé)任、對技術(shù)的精益求精才可能戰(zhàn)勝癌癥。

五、國之大事

孫子曰“兵者，國之大事，死生之地，存亡之道，不可不察也”。正如戰(zhàn)爭與國家存亡的重要，湯院士在開篇首先明確癌癥與國民生命健康、與個人人生的重要性。雖然在清代徐大椿所著的《醫(yī)學(xué)源流論》中已有“孫武子十三篇，治病之法盡之矣”的說法，但是系統(tǒng)論著其與現(xiàn)代抗癌策略的關(guān)系此書實為首次。孫子的軍事思想與現(xiàn)代抗癌戰(zhàn)的現(xiàn)況有著驚人的契合，如孫子論“正與奇”，這正是可以為闡述“規(guī)范與創(chuàng)新”關(guān)系提供參考價值。在《勢篇》中提出的奇正觀點，“夫戰(zhàn)者，以正合，以奇勝”，即出奇制勝。正，可理解為規(guī)范，當(dāng)今的腫瘤治療，尤其在中國，腫瘤規(guī)范化診療正風(fēng)行全國；但又如何理解在規(guī)范中創(chuàng)新？奇的論斷，將為今人理解兩者的關(guān)系提供思考價值。在診癌篇一章中湯院士分別以“知敵之情”、“陰陽寒暑之制”、“智信仁勇嚴(yán)”比喻癌情、人情、醫(yī)情。在這里我們看到了著者醫(yī)者仁心的情懷，看到了普渡眾生的慈悲，看到了一位醫(yī)學(xué)大師對國民健康的關(guān)心。此外，在治癌篇中，以伐謀、伐交、伐兵、攻城比喻治癌的上、中、下策。其中，在抗癌上策中提到健身卻癌。癌癥是一種全身性疾病的認(rèn)識，在西方是近年來才意識到的，但在我國古代一直持有此理論，在機(jī)體與癌共存、對抗的過程中，筆者在臨床中常見到癌癥十多年后復(fù)發(fā)的情況，這種“休眠與復(fù)蘇”現(xiàn)象體現(xiàn)出人癌共存的關(guān)系是相當(dāng)復(fù)雜的。因此，如何做到“上兵伐謀”確為關(guān)鍵。腫瘤的治療在過去的相當(dāng)長一段時間內(nèi)存在誤區(qū)，“寧左勿右”的想法既造成了醫(yī)療資源的過度浪費，又給患者的機(jī)體帶來嚴(yán)重的損害。如何理解、對待人癌共存是值得醫(yī)者深入思考的問題。

六、總結(jié)

在復(fù)旦大學(xué)腫瘤轉(zhuǎn)移研究所揭牌儀式的學(xué)術(shù)會議上，湯院士的報告中提出4個“并重”作為癌轉(zhuǎn)移研究的再思考，即：種子與土壤并重、局部與全身并重，消滅與改造并重，科技與思維并重。年逾80，依然能夠站在學(xué)術(shù)前沿，高屋建瓴指出21世紀(jì)腫瘤研究、治療的發(fā)展趨勢，依然能夠伏案筆耕不輟寫出《現(xiàn)代腫瘤學(xué)(第3版)》、《中國式抗癌——孫子兵法中的智慧》、《消滅與改造并舉——院士抗癌新觀點》這樣既有大部頭巨著又有濃縮智慧與關(guān)愛國民健康的“小冊子”，我們不僅感到敬佩，還要感到榮幸，在這樣腫瘤學(xué)大師的帶領(lǐng)下，讓我們在“規(guī)范中求創(chuàng)新，協(xié)作中謀發(fā)展”在中國式醫(yī)療體制下創(chuàng)新、探索、求真前行，一定把中國特色的抗癌事業(yè)走向輝煌！