手術室醫(yī)用耗材的廢物利用體會

孫靜

(湖南省常德市第一人民醫(yī)院手術室，415000)

手術室醫(yī)用耗材的廢物利用體會

孫靜

(湖南省常德市第一人民醫(yī)院手術室，415000)

隨著現代醫(yī)學科學技術的飛速發(fā)展，手術室醫(yī)用耗材品種繁多、量大，是醫(yī)院開展日常醫(yī)療、護理工作的物質基礎；加強器械及耗材管理是手術室護理質量管理的重要組成部分。隨著醫(yī)療部門的效益成本核算日益細化，手術室醫(yī)用耗材廢物利用可節(jié)約醫(yī)療資源，降低醫(yī)療成本。為最大限度地節(jié)約醫(yī)療耗材、保持手術質量，降低手術成本，積極探索節(jié)約醫(yī)用耗材方法有著現實意義。

醫(yī)用耗材；手術室；體會

手術室是對患者實施手術治療、檢查、診斷并擔負搶救工作的重要場所，要接觸到各種一次性耗材，包括低值、高值耗材[1]。隨著醫(yī)用耗材品種不斷增加，醫(yī)療部門的效益成本核算日益細化[2]，為最大限度地節(jié)約醫(yī)療資料，降低手術成本，保持手術質量，我科同事們想出了很多辦法，將耗材廢物再利用，現將一些經驗與同行分享。

1 一次性使用吸引氣管及吸引袋的內外包裝的再利用

1)一次性的吸引氣管拆上臺以后，內包裝塑料袋可當一個容器，半干的鹽水墊、鹽水紗布、絡合碘紗布均可放置在內包裝內，擦拭器械的鹽水紗布可發(fā)放在包裝袋外，防止敷料浸濕無菌臺的巾單，保證無菌。

2)做腔鏡直腸癌根治時，腹壁切開小口將腸管拉出時，將吸引器的內包裝塑料袋兩頭剪開，成筒狀，套放在切口內，將腸管從中拉出，有效地避免腸液污染切口，有效防止腫瘤細胞種植于切口。

3)一次性吸引器內包裝袋在手術中關閉切口前后，可從中剪開，擺放敷料，保證手術臺不被血液污染。

4)吸引器袋的外包裝，可在病人的標本小而多時作為一個集中袋。如：廣泛子宮切除＋盆腔淋巴清掃、肺癌根治時淋巴清掃，小標本袋多，容易移漏，包裝袋可做一個集中袋。

2 粘貼手術巾的粘貼紙的再利用

1)開顱手術貼膜貼完切口后，剩余部分的粘貼膜，剪成細條用頭皮針綁在雙極電凝鑷子上，頭皮針滴水，防止鑷子尖端結痂。還有剩余部分放回臺下，集中在一個地方，剪成小塊，用于全麻和頭面部手術病人做眼貼膜用，可防止消毒液浸入眼內，發(fā)生結膜炎。粘貼紙還可臨時折疊成一個小籃擺放腦棉片，5塊一擺，清點東西時一目了然，并保證手術臺巾單不被血液污染浸透。

2)在婦產科手術中，上述貼膜用完以后，粘貼紙平鋪于臺上，紗布、棉墊整齊擺放在上面，避免血液污染臺面，減少巾單洗滌次數，延長巾單的使用壽命，并將臺上的相對有菌物品隔離開。

3 各種管道的再利用

1)腦室腹腔分流硅膠管用后的剩余部分，滅菌后可用做胰、十二指腸切除術中，胰管與空腸吻合口的支架，因柔軟、彈性好、粗細適宜，可做移管的牽引。在肝臟手術中，可用做肝門的牽引。

2)體外循環(huán)管道多的部分可做吸引瓶中間連接管道，還可做前列腺電切、鈥激光等泌尿外科腔鏡手術的進出水管。

3)過期胸腔閉式引流管，可剪成小節(jié)當鏡頭套用。在小的胸腔閉式引流管可用做膀胱鏡、鼻內鏡等小鏡頭的鏡鞘，有效地保護鏡頭(經消毒以后用)。

4)T管(18#、20#)可剪一小截，在包裝滅菌后用于腹腔鏡手術中吸引器管與沖氣管的連接，剩余部分仍可當引流管用。

4 其他

一次性使用顱腦外引流器中的穿刺針經消毒后可用做較細的吸引器的通條。中心靜脈穿刺包中的無紡布可用做等離子消毒器械的內包裝。介入手術用的導絲，經消毒以后可用于泌尿外科代替斑馬導絲。

目前，醫(yī)院耗材普遍存在著資源浪費等現象，如何提高醫(yī)院耗材管理的科學性和合理性，是當前節(jié)約醫(yī)院耗材的焦點[3-5]，因此，研究手術中耗材廢物再利用具有著現實意義。在日常手術護理工作中注意耗材廢物再利用可行、安全方法，為形成規(guī)范化、節(jié)約型手術護理路徑積累經驗。

[1]曾錦清，譚志堅，楊錫婷.醫(yī)用耗材管理探討[J].中國醫(yī)學裝備，2013，10(5)：71-73.

[2]安愛玲，王茜，馬雯.精細化管理在醫(yī)院耗材管理中的探討[J].中國管理信息化，2013，16(18)：75-76.

[3]梅娜，張琳娟.淺談手術部的物資管理[J].全科護理，2012，10(9)：826-827.

[4]黃文霞，譚永瓊，李蓉梅.手術室醫(yī)用耗材管理的流程改造[J].西部醫(yī)學，2007，19(6)：1244-1245.

[5]叢超，曲華.手術室醫(yī)用耗材的安全管理措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2012，14(31)：395-396.

2014-03-19)

1005-619X(2014)05-0476-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.05.058