高原官兵海濱療養(yǎng)緩解低原反應(yīng)的護(hù)理體會(huì)

王麗

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院一區(qū)，266071)

高原官兵海濱療養(yǎng)緩解低原反應(yīng)的護(hù)理體會(huì)

王麗

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院一區(qū)，266071)

目的緩解高原官兵海濱療養(yǎng)低原反應(yīng)引起的不適癥狀。方法采取適應(yīng)性生活指導(dǎo)、針對(duì)性的健康教育、心理疏導(dǎo)、海濱療養(yǎng)因子、階梯習(xí)服等護(hù)理措施。結(jié)果有效緩解療養(yǎng)員低原反應(yīng)所導(dǎo)致的不適癥狀，提高高原官兵海濱療養(yǎng)生活質(zhì)量。結(jié)論重視高原官兵到達(dá)平原地區(qū)療養(yǎng)，因機(jī)體代償適應(yīng)性變化而引起的一系列不適癥狀，通過上述護(hù)理措施，可有效緩解低原反應(yīng)，取得滿意臨床效果。

高原官兵；低原反應(yīng)；護(hù)理

我院位于美麗的海濱城市青島，地處中華人民共和國海拔零點(diǎn)位置。自1999年開始接收拉薩地區(qū)高原官兵療養(yǎng)，拉薩地區(qū)海拔超過3 000 m，氧分壓低，高原官兵從高海拔地區(qū)來到海拔零點(diǎn)的海濱城市，由于氣溫、氣壓、濕度在短時(shí)間發(fā)生較大的變化，使療養(yǎng)員發(fā)生自主神經(jīng)、內(nèi)分泌及血液動(dòng)力學(xué)功能障礙，引起一系列的不適癥狀，會(huì)出現(xiàn)不同程度的乏力、焦慮、食欲不振、嗜睡、肌肉酸痛等低原反應(yīng)癥狀。既當(dāng)移居的高原人重返平原后，又產(chǎn)生一個(gè)從低氧環(huán)境到常氧環(huán)境的變化，會(huì)產(chǎn)生脫適應(yīng)反應(yīng)或稱低原反應(yīng)[1]。通過適應(yīng)性生活指導(dǎo)、針對(duì)性的健康教育、心理疏導(dǎo)、海濱療養(yǎng)因子、階梯習(xí)服等護(hù)理措施，有效緩解療養(yǎng)員低原反應(yīng)所導(dǎo)致的不適癥狀，提高高原官兵海濱療養(yǎng)生活質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象2010-03—2012-03來我院療養(yǎng)的高原地區(qū)療養(yǎng)員89名，均為軍隊(duì)在職療養(yǎng)員，其中男83名，女6名；年齡26～54歲，平均(36.3±4.5)歲。

1.2 方法采用自行設(shè)計(jì)的問卷對(duì)療養(yǎng)員進(jìn)行調(diào)查，分三個(gè)部分，第一部分為個(gè)人一般資料問卷，包括年齡、軍齡、文化程度、高原服役時(shí)間等；第二部分為高原官兵入院后低原反應(yīng)癥狀；第三部分為高原官兵對(duì)低原反應(yīng)的防護(hù)知識(shí)掌握情況、心理應(yīng)激調(diào)試及對(duì)緩解低原反應(yīng)知識(shí)的需求程度等內(nèi)容。問卷采用不記名方法調(diào)查，要求被調(diào)查者根據(jù)自己的認(rèn)識(shí)對(duì)各調(diào)查項(xiàng)目進(jìn)行認(rèn)真填寫。共發(fā)放問卷89份，收回有效問卷89份，有效回收率為100%。

2 結(jié)果

高原官兵入院后均出現(xiàn)不同程度的低原反應(yīng)，亞健康或伴有原發(fā)疾病者更甚。其中頭暈15例，占17%；乏力21例，占24%；嗜睡21例，占24%；焦慮11例，占12%；食欲不振16例，占18%；肌肉酸痛9例，占10%。低原反應(yīng)已經(jīng)影響了高原官兵海濱療養(yǎng)生活質(zhì)量，療養(yǎng)員對(duì)如何緩解低原反應(yīng)的知識(shí)有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)需求，希望通過護(hù)理措施緩解低原反應(yīng)不適癥狀的需求高。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 針對(duì)從高原到平原做好適應(yīng)性生活指導(dǎo)療養(yǎng)員從高海拔地區(qū)到海拔零點(diǎn)，均會(huì)不同程度的出現(xiàn)“醉氧”現(xiàn)象，表現(xiàn)為嗜睡、乏力、肌肉酸痛等癥狀。拉薩地區(qū)的日出時(shí)間晚，療養(yǎng)員在居住地的作息時(shí)間為08：00起床，所以在療養(yǎng)員入院的3～5 d內(nèi)，應(yīng)適當(dāng)延遲起床及早餐時(shí)間，調(diào)整醫(yī)護(hù)人員上午查房時(shí)間，不要過早，以保證療養(yǎng)員充足的睡眠時(shí)間，一周后療養(yǎng)員可以按照平原作息時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，逐漸過渡至正常作息時(shí)間。理體療計(jì)劃及景觀治療安排也應(yīng)循序漸進(jìn)，避免勞累。

3.2 健康教育內(nèi)容針對(duì)性這些常年駐守在高海拔地區(qū)

的療養(yǎng)員，工作、生活的自然環(huán)境惡劣，高原的低壓低氧等物理因素作用于機(jī)體的靶器官，表現(xiàn)為功能代謝、形態(tài)等一系列適應(yīng)性變化。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著高原官兵自我保健意識(shí)的提高及部隊(duì)平時(shí)職業(yè)防護(hù)衛(wèi)生知識(shí)的普及，療養(yǎng)員對(duì)于高原病的預(yù)防及防護(hù)知識(shí)掌握較好，但對(duì)自高原到平原如何做好低原習(xí)服，緩解低原反應(yīng)的知識(shí)缺乏，并希望通過療養(yǎng)掌握此項(xiàng)內(nèi)容的需求高。為促使高原官兵更好地適應(yīng)海濱療養(yǎng)環(huán)境，健康教育內(nèi)容應(yīng)結(jié)合海濱療養(yǎng)因子進(jìn)行低原反應(yīng)防護(hù)知識(shí)指導(dǎo)。內(nèi)容包括海濱氣候特點(diǎn)，機(jī)體自高原至平原，為適應(yīng)平原自然療養(yǎng)因子的作用，而產(chǎn)生哪些代償及適應(yīng)性變化。并將教育內(nèi)容落實(shí)于生活指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及科學(xué)的理體療計(jì)劃，使教育更具有針對(duì)性與時(shí)效性。

3.3 心理疏導(dǎo)由于療養(yǎng)員入院初期出現(xiàn)嗜睡、乏力、肌肉酸痛等不適癥狀，療養(yǎng)員會(huì)因此擔(dān)心自己的身體健康狀況，表現(xiàn)為焦慮、失眠等。負(fù)性的心理因素作為一種應(yīng)激原，加重低原應(yīng)激反應(yīng)，而影響習(xí)服[2]。責(zé)任護(hù)士要向療養(yǎng)員講解，自高原至海拔零點(diǎn)的海濱城市，伴隨著地理環(huán)境和氣候的變化，機(jī)體的生物節(jié)律隨之改變，為適應(yīng)新的地理環(huán)境，機(jī)體需要代償性調(diào)節(jié)，自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能進(jìn)行重新調(diào)整，內(nèi)分泌及物質(zhì)代謝產(chǎn)生適應(yīng)性變化，使機(jī)體內(nèi)環(huán)境及外環(huán)境平衡，是一個(gè)機(jī)體適應(yīng)代償?shù)倪^程。療養(yǎng)一周后，癥狀會(huì)逐漸消失。也可以結(jié)合景觀治療，海濱氣候能夠增強(qiáng)機(jī)體對(duì)環(huán)境變化的適應(yīng)力，海濱風(fēng)景可以使人產(chǎn)生良性心理活動(dòng)[3]。在海濱景觀的觀賞過程中，人的呼吸加深，肺活量增加，血壓穩(wěn)定，白細(xì)胞增多，可達(dá)到良好的療養(yǎng)保健效果，有效地緩解療養(yǎng)員抑郁和緊張情緒。在日常護(hù)理工作中，加強(qiáng)護(hù)理人員與療養(yǎng)員之間的溝通，增進(jìn)彼此之間的交流，善于運(yùn)用心理學(xué)的知識(shí)，不斷改善療養(yǎng)員的心理環(huán)境，引導(dǎo)他們傾訴自己的苦悶，對(duì)他們的精神壓力認(rèn)真傾聽并表示理解，解除不良情緒的干擾，從而達(dá)到提高療養(yǎng)員身心健康之目的。

3.4 海濱療養(yǎng)因子可增強(qiáng)高原官兵的機(jī)體的適應(yīng)能力我院地處的青島療養(yǎng)區(qū)屬海洋性氣候，大氣環(huán)境優(yōu)良，空氣清新，含氧量充足，氣候溫和濕潤，溫差小，夏季海風(fēng)涼爽宜人，有豐富的天然氣候療養(yǎng)因子、海水浴、日光浴等海濱療養(yǎng)因子[4]。這些與高原氣候形成明顯反差的特殊氣候因素作為高原官兵療養(yǎng)的療養(yǎng)因子與機(jī)體相互作用，使其從體表、末梢到中樞不同水平的組織和器官對(duì)周圍環(huán)境引起效應(yīng)的反饋信息產(chǎn)生最佳效應(yīng)。我們充分利用海濱地區(qū)特有空氣浴的特異性作用，調(diào)節(jié)和改善高原官兵療養(yǎng)員機(jī)體對(duì)外界環(huán)境溫度的適應(yīng)功能。并利用青島大氣環(huán)境氧含量高的特點(diǎn)，增強(qiáng)了高原官兵療養(yǎng)員肺臟的氣體交換，利于有害氣體的排出，緩解了高原官兵療養(yǎng)員機(jī)體的乏氧狀態(tài)，同時(shí)使高原官兵療養(yǎng)員因高原不利氣候條件致機(jī)體發(fā)生的某些病理變化和適應(yīng)能力的減弱得到改善，最終形成新的機(jī)體內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境的動(dòng)態(tài)平衡，從而提高了高原官兵療養(yǎng)員機(jī)體對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力。

3.5 建議增加高原官兵低原階梯習(xí)服在預(yù)防高原病中，階梯習(xí)服是指為了減少到達(dá)預(yù)定高度的高原反應(yīng)，在預(yù)定高度到達(dá)前作短暫的停留，待機(jī)體有一定的習(xí)服后，再進(jìn)入預(yù)定海拔高度的方法。階梯習(xí)服同樣適用于低原習(xí)服，高原的高度越高，急速進(jìn)入平原的低原反應(yīng)越明顯。有文獻(xiàn)報(bào)道[5]，返回地的海拔越低、高原居住時(shí)間越長、高原勞動(dòng)強(qiáng)度越大者的高原脫適應(yīng)癥發(fā)病率越高。高原人到達(dá)海拔零點(diǎn)的海濱城市后，產(chǎn)生一個(gè)從低氧環(huán)境到常氧環(huán)境的的變化，機(jī)體產(chǎn)生脫適應(yīng)反應(yīng)，表現(xiàn)一系列不適癥狀。如果增加在中海拔地區(qū)，海拔1 500～2 000 m的區(qū)域進(jìn)行3～5 d的停留后，再到達(dá)海拔零點(diǎn)地區(qū)，增加低原習(xí)服環(huán)節(jié)，使高原官兵返回平原后的脫適應(yīng)階段循序漸進(jìn)呈階梯狀，而不是直接進(jìn)入平原，從而增強(qiáng)機(jī)體適應(yīng)代償能力，可有效減少低原反應(yīng)不適癥狀。

[1]郭筱華，劉亮，韓峭青，等.高原戰(zhàn)士重返平原后勞動(dòng)能力和心功能指數(shù)測(cè)定[J].西南國防醫(yī)藥，2013(1)：74-75.

[2]王仙園，田曉麗，李亞潔.現(xiàn)代戰(zhàn)創(chuàng)傷護(hù)理[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2005：295.

[3]王曉青，王學(xué)宏，蓋淑香，等.青島海濱自然因子在疾病療養(yǎng)保健中的作用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012(8)：675-676.

[4]周美劍，閆明啟，張暉，等.高原官兵青島海濱療養(yǎng)的效果觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010(6)：484-487.

[5]周其全，楊生岳，袁振才，等.高原移居人群返回平原后高原脫適應(yīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：多中心、隨機(jī)對(duì)照研究[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2012，37(2)：72-81.

2014-02-09)

1005-619X(2014)05-0448-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.05.037