老年人慢性便秘的中成藥治療

劉露梅，李亞明

（復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院中醫(yī)科，上海 200040）

慢性便秘是臨床上常見的慢性消化道癥狀，主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、排便困難或糞便變硬，病程至少為6個月。據(jù)文獻報道，老齡化是慢性便秘的高危因素[1,2]，而我國北京、天津和西安地區(qū)對≥60歲的老年人群進行隨機整群抽樣調(diào)查顯示，慢性便秘比例高達15%～20%，并認為老年人慢性便秘的實際患病率應(yīng)高于目前報道的數(shù)據(jù)[2]。慢性便秘不僅給老年人的正常生活帶來諸多不便，而且由于長期胃腸功能紊亂，還可誘發(fā)心腦血管疾病、老年癡呆，甚至可導(dǎo)致結(jié)腸癌。這些均使得老年人慢性便秘成為一個公共衛(wèi)生問題，因此，積極防治老年人慢性便秘具有重大意義。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為慢性便秘可由多種疾病引起，包括功能性疾病和器質(zhì)性疾病，不少藥物也可引起便秘。在其病因中，大部分為功能性疾病，包括功能性便秘、功能性排便障礙和便秘型腸易激綜合征。臨床上對于慢性便秘的治療目標(biāo)是有效地通便，合理用藥，并維持療效。西醫(yī)治療主要是內(nèi)服西藥，主要為各種瀉藥及促胃腸動力藥如西沙比利（cisapride）來促進排便。與之相較，祖國醫(yī)學(xué)則認為慢性便秘的基本病機為大腸傳導(dǎo)失常，氣機不暢，糟粕內(nèi)停，可由飲食不節(jié)、情志失調(diào)、年老體虛、感受外邪等因素引起，其本質(zhì)為本虛標(biāo)實，在治療中并不排斥瀉劑的使用，但相較西醫(yī)而言，則根據(jù)具體證型，寓瀉于補，標(biāo)本兼顧，此為祖國醫(yī)學(xué)治療慢性便秘的優(yōu)勢之一。此外，作為中醫(yī)藥重要一員的中成藥，在臨床上被中西醫(yī)廣泛使用，但中成藥往往各有其對應(yīng)證型，因此，對臨床醫(yī)師而言，熟悉其各自的適應(yīng)證往往可事倍功半。故而，筆者在此結(jié)合自己臨床上治療老年人慢性便秘的一些體會，就中成藥在該領(lǐng)域的使用作一綜述。

1 中成藥治療老年慢性便秘的使用

參考文獻[3]并結(jié)合筆者的臨床體會，在此將老年人慢性便秘分為大腸熱結(jié)證、腸道氣滯證、大腸濕熱證、肺脾氣虛證、脾腎陽虛證及津虧血少證等證型，以便闡釋。

1.1 大腸熱結(jié)證

該證主要表現(xiàn)為大便干結(jié)，腹脹滿或痛，或口干口臭，或心煩不寐，或小便短赤，治以清熱潤腸，瀉火通便。可供選用的中成藥有當(dāng)歸龍薈丸、復(fù)方蘆薈膠囊等。

當(dāng)歸龍薈丸可有效提早正常小鼠排便時間，增加排便粒數(shù)，并可抑制大鼠大腸水分吸收，使大腸水分增加，易于廢料排出體外[4]。臨床驗證結(jié)果表明，該藥治療熱秘60例，痊愈31例，顯效15例，有效9例，總有效率91.76%，且未見不良反應(yīng)[5]。此外，該藥還可應(yīng)用于高血壓患者屬肝陽上亢者。

復(fù)方蘆薈膠囊在臨床上常被用于治療習(xí)慣性便秘、大便燥結(jié)或因大便數(shù)日不通引起的腹脹、腹痛等，解欣然等[6]對其進行實驗研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方蘆薈膠囊能夠增加失水致便秘模型和復(fù)方地芬諾酯（diphenoxylate compound）致便秘小鼠模型的排黑便粒數(shù)和排便率，且能夠提高阿托品（atropine）所致胃腸運動障礙小鼠的腸推進百分率，具明顯促排便作用。但也有臨床報道有患者服用復(fù)方蘆薈膠囊致藥疹及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高[7]，認為臨床醫(yī)師在使用該藥時應(yīng)當(dāng)注意藥疹的發(fā)生及對肝功能的影響。

1.2 腸道氣滯證

該證型主要表現(xiàn)為欲便不得，或便而不爽，伴胸脅悶脹、疼痛，或腸鳴矢氣，治當(dāng)順氣導(dǎo)滯?？晒┻x用的中成藥主要有四磨湯口服液、六味安消膠囊等。

廖秀軍等[8]研究發(fā)現(xiàn)，四磨湯可有效改善便秘造模動物的便秘癥狀，提高5-羥色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）3、4受體的表達，從而改善結(jié)腸動力，發(fā)揮治療慢傳輸型便秘的作用。陳詩偉等[9]認為四磨湯聯(lián)合聚乙二醇（polyethylene glycol，PEG，福松）治療高齡氣秘證便秘患者，既可軟化大便改善癥狀，又可促進腸道蠕動，能快速起效、安全可控，但費用合理，易被高齡患者接受。曹曙光等[10]研究發(fā)現(xiàn)，四磨湯可緩解腸道積氣相關(guān)癥狀，其臨床療效與莫沙必利（mosapride）相比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，但不良反應(yīng)少，費用較低，可作為治療便秘型腸易激綜合征患者腸道氣體的一種有效且安全的治療藥物。

六味安消膠囊有“全天然胃動力藥”之稱。張金華[11]應(yīng)用六味安消膠囊聯(lián)合莫沙必利治療老年人功能性便秘，結(jié)果表明，聯(lián)合用藥相較于單用六味安消膠囊或莫沙必利，具有較好療效，且復(fù)發(fā)率低，更重要的是，在臨床上聯(lián)合使用二者治療老年人功能性便秘時，六味安消膠囊的劑量可逐漸減少，兩藥有協(xié)同作用，維持時間更長。夏姣娥[12]和周濤等[13]認為六味安消膠囊還可有效預(yù)防腫瘤患者因化療所致便秘。

1.3 大腸濕熱證

該證型主要表現(xiàn)為大便秘結(jié)不通、排便延長或欲便而艱澀不暢，伴口干口黏、胃脘痞滿或脹痛、小便黃赤，治以清熱化濕，潤腸通便。臨床可供選用的中成藥有王氏保赤丸。

現(xiàn)代藥效研究證實，王氏保赤丸能明顯提高松弛狀態(tài)的胃腸道平滑肌緊張度，對處于緊張狀態(tài)的胃腸道平滑肌具有明顯松弛作用，且推進腸道內(nèi)容物的速度超過西沙比利（cisapride）[14]。有研究表明，王氏保赤丸可改善小鼠脾虛癥狀，是其治療腸易激綜合征的主要藥理學(xué)基礎(chǔ)[15]。吳堅炯等[16]運用王氏保赤丸治療便秘型腸易激綜合征脾胃濕熱型68例，總有效率95.59%，無不良反應(yīng)發(fā)生，并認為其藥理學(xué)基礎(chǔ)是以改善脾胃運化功能為主。此外，有研究顯示，王氏保赤丸對預(yù)防和治療動脈粥樣硬化有積極作用，可改善血流狀態(tài)，防止血栓形成[17]。

1.4 肺脾氣虛證

該證型主要表現(xiàn)為大便并不干結(jié)，雖有便意，但排便困難，伴汗出氣短、便后疲乏、肢倦懶言，治以益氣潤腸。臨床可供選用的中成藥主要有便通膠囊、芪蓉潤腸口服液、補中益氣丸等。

胡明[18]通過觀察便通膠囊的臨床療效，認為便通膠囊治療老年人便秘療效顯著，且對腹脹腹痛、口干口苦等有明顯改善作用。趙娟等[19]用便通膠囊治療虛性便秘總有效率95.76%，且引起的不良反應(yīng)停藥后可自行消失，療效確切，安全性好，值得臨床推廣。周燕麗等[20]認為便通膠囊還是治療精神類藥物所致便秘的首選藥物。

馬新英等[21]發(fā)現(xiàn)芪蓉潤腸口服液配合腹部按摩治療老年肺癌患者便秘，能更快更有效地增加排便頻率，改善大便性狀，減輕排便困難程度。徐春萌等[22]使用芪蓉潤腸口服液治療住院老年癡呆便秘患者，治療組70例，總有效率97.14%。黃小波等[23]使用芪蓉潤腸口服液治療中風(fēng)便秘患者，認為其對缺血性中風(fēng)、出血性中風(fēng)及混合性中風(fēng)后便秘均有顯著的潤腸通便作用，且無不良反應(yīng)發(fā)生。祝云龍等[24]發(fā)現(xiàn)芪蓉潤腸口服液治療老年精神病合并便秘患者，具有良好的近期療效和遠期療效，無明顯不良反應(yīng)。

陳中和等[25]使用補中益氣丸聯(lián)合西沙比利治療老年功能性便秘，取得較好療效。唐美琴[26]運用補中益氣丸聯(lián)合維生素E治療老年性便秘52例取得滿意療效。徐偉健等[27]觀察補中益氣丸聯(lián)合生物反饋療法治療氣虛型便秘的臨床療效，結(jié)果顯示中醫(yī)癥狀積分與行為方式積分總有效率分別為97.5%和95.0%，并認為這可能與該藥促進腸道正常蠕動，強壯肌肉，消除肌肉疲勞，促進肌肉鍛煉后肌力的恢復(fù)有關(guān)。

1.5 脾腎陽虛證

主要表現(xiàn)為大便干或不干，排便困難，伴小腹冷痛，小便清長，四肢不溫，喜熱怕冷，治以溫潤通便?？晒┻x用的中成藥主要有蓯蓉通便口服液等。

蓯蓉通便口服液以肉蓯蓉為主藥，宋志宏等[28]對肉蓯蓉的藥理活性進行了系統(tǒng)綜述，肉蓯蓉具有通便、增強體力、抗疲勞、免疫調(diào)節(jié)、抗腫瘤等作用。傅蘇娜[29]觀察莫沙必利聯(lián)合蓯蓉通便口服液治療老年性便秘的療效及安全性，發(fā)現(xiàn)兩藥合用療效優(yōu)于兩藥單用，且不良反應(yīng)少。

1.6 津虧血少證

該證型主要表現(xiàn)為大便干結(jié)，便如羊糞，伴口干少津，兩顴紅赤，或面色淡白無華，心悸健忘等，治以滋陰養(yǎng)血，潤腸通便。可供選用的中成藥主要有麻子仁丸類。

麻子仁丸出自張仲景《傷寒論》，專為虛人便秘而設(shè)。市面上此類中成藥主要有麻仁軟膠囊和麻仁潤腸丸。當(dāng)代藥效學(xué)研究顯示，該藥可明顯增強動物離體、在體腸平滑肌活動，使腸平滑肌收縮振幅增強、收縮強度加大、頻率加快，從而使小腸、大腸推進速度加快[30]。在哺乳動物結(jié)腸段上皮細胞膜上各種控制離子轉(zhuǎn)運的泵和離子通道中，氯離子（Cl-）通道對維持胃腸道正常生理功能具有重要作用[31]。楊孜歡等[32]發(fā)現(xiàn)，麻仁膠囊提取物在大鼠的遠端結(jié)腸中能夠誘導(dǎo)出一個陰離子分泌的過程，這種作用可能是通過提高胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷（adenosine cyclophosphate，cyclic adenosine monophosphate，cAMP）濃度，進而激活細胞黏膜表面上的Cl-通道和漿膜面上的鉀離子（K+）通道而產(chǎn)生的。涂健銘等[33]用麻仁軟膠囊及酚酞（phenolphthalein，果導(dǎo)）治療老年慢性便秘患者，經(jīng)分析后發(fā)現(xiàn)，麻仁軟膠囊能明顯緩解老年人慢性便秘的多種癥狀，臨床療效明顯優(yōu)于酚酞，且安全性良好，適用于老年患者。黃郁等[34]使用麻仁軟膠囊治療2型糖尿病患者便秘，發(fā)現(xiàn)相對于莫沙必利，麻仁軟膠囊具有更好的臨床療效。

2 中成藥治療老年慢性便秘的評價

大量臨床試驗，如陳誩等對中醫(yī)治療便秘型腸易激綜合征的療效進行系統(tǒng)評價認為，中醫(yī)藥（或聯(lián)合西藥）干預(yù)的痊愈率、總有效率及復(fù)發(fā)率均顯著優(yōu)于單純西藥干預(yù)；陳中和等使用補中益氣丸加小劑量西沙比利治療68例老年功能性便秘患者，與對照組單用西沙比利治療相比，不僅有效率明顯提高，且無單用西沙比利時出現(xiàn)的副作用；張海波等[36]采用西沙比利聯(lián)合麻仁潤腸丸的方法治療老年人慢性便秘，亦得到類似的結(jié)果。由于老年人的生理功能和代償適應(yīng)能力均下降，對藥物的代謝和排泄能力降低，因此，中西醫(yī)聯(lián)合用藥，一方面具有更好的臨床療效，另一方面可減少藥物劑量，具有較好的臨床推廣價值。

另外，中成藥多為多靶點發(fā)揮功用，在治療老年人慢性便秘的同時，亦可兼顧其基礎(chǔ)疾病。如麻仁軟膠囊治療2型糖尿病患者便秘即具有良效[34]。此外，癌癥患者長期化療，久病傷陰，陰虛內(nèi)熱而致便秘者亦可服用麻仁丸類藥物，另有文獻報道麻仁軟膠囊也可用于治療帕金森患者便秘[37]。便秘在中風(fēng)患者中屬常見并發(fā)癥，此類患者多因臟腑氣血不足，腸道無力蠕動而發(fā)便秘，治療上可選用六味安消膠囊，或芪蓉潤腸口服液，通便而不傷正。對于六味安消膠囊，另有文獻報道其可預(yù)防腫瘤患者因化療所致的便秘[12,13,38]。當(dāng)歸龍薈丸清肝瀉火，對于高血壓患者屬于肝火上炎型而又癥見便秘者選用尤佳。對于心腦血管疾病患者并發(fā)便秘，王氏保赤丸可優(yōu)先選用。

除基礎(chǔ)疾病對老年人慢性便秘有影響外，社會心理因素在老年人慢性便秘的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后中具有重要作用[39]。對于此類因情志而致的慢性便秘患者，可適當(dāng)在原處方基礎(chǔ)上加用逍遙丸、柴胡疏肝散等疏肝解郁之品，崔琦珍等[40]和張向榮等[41]運用柴胡疏肝散治療便秘均取得良好療效。因此，臨床上選擇中成藥治療老年人慢性便秘時，既要根據(jù)癥狀表現(xiàn)類型選擇相應(yīng)的通便藥物，又要考慮到老年患者原有基礎(chǔ)疾病的不同，選擇最適宜該老年患者的中成藥。

【參考文獻】

[1]Wei YJ, Bian HL, Zhao F. Internal progress of epidemiology study on constipation[J]. Chin J Dis Control Prev, 2004, 8（5）:449?451. [魏艷靜, 卞紅磊,趙 發(fā). 便秘的國內(nèi)流行病學(xué)研究進展[J]. 疾病控制雜志, 2004, 8（5）:449?451.]

[2]Ke MY, Wang YK. The epidemiology and research of elderly patients with chronic constipation[J]. Pract Geriatr,2010, 24（2）:92?94. [柯美云, 王英凱. 老年人慢性便秘的流行病學(xué)和研究進展[J]. 實用老年醫(yī)學(xué), 2010, 24（2）:92?94.]

[3]Zhang SS, Li QG, Shi ZH. The traditional Chinese medicine consensus on diagnosis and treatment of chronic constipation（2009, Shenzhen）[J]. Chin J Integr Trad West Med Dig, 2010, 18（2）:136?139. [張聲生, 李乾構(gòu), 時昭紅.慢性便秘中醫(yī)診療共識意見（2009,深圳）[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志, 2010, 18（2）:136?139.]

[4]Li X. The pharmacodynamic studies of Danggui Longhui Pill[J]. Capital Med, 2002, 9（2）:61?62. [李 心. 當(dāng)歸龍薈丸主要藥效學(xué)研究[J]. 首都醫(yī)藥, 2002, 9（2）:61?62.]

[5]Li X. The curative effect of Danggui Longhui Wan[J].Capital Med, 2002, 9（8）:68. [李 心. 當(dāng)歸龍薈丸的臨床療效觀察[J]. 首都醫(yī)藥, 2002, 9（8）:68.]

[6]Xie XR, Hong Y, Fan JB. The experimental pharmacological study of Composite Aloe Capsule[J].Chin J Exp Tradit Med Formulae, 2007, 13（11）:47?49.[解欣然, 洪 纓, 樊江波. 復(fù)方蘆薈膠囊藥理作用的實驗研究[J]. 中國實驗方劑學(xué)雜志, 2007, 13（11）:47?49.]

[7]Zhang L, Ma C, Fang JJ. Composite Aloe Capsule can induce drug eruption and increase ALT levels[J]. Adverse Drug Reac J, 2002, 4（3）:197. [張 琳, 馬 川, 方娟娟.復(fù)方蘆薈膠囊致藥疹及ALT升高[J]. 藥物不良反應(yīng)雜志, 2002, 4（3）:197.]

[8]Liao XJ, Mao WM, Wu WJ,et al. Effect of Simo Decoction on the expressions of excitatory receptors of serotonin in slow transit colon[J]. Chin Arch Tradit Chin Med, 2013, 31（2）:355?357. [廖秀軍, 茅偉明, 武文靜,等. 四磨湯對慢傳輸結(jié)腸五羥色胺興奮性受體的干預(yù)研究[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊, 2013, 31（2）:355?357.]

[9]Chen SW, Chen SY, Zhang L,et al. Clinical trail of quick therapeutic effect on elderly constipation cases due to Qi Stagnation with simo Decoction and PEG4000[J]. J Chengdu Univ TCM, 2013, 36（2）:72?74. [陳詩偉, 陳詩蕓,張 力, 等. 四磨湯與福松聯(lián)合治療高齡氣秘證便秘患者的快速療效觀察[J]. 成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2013,36（2）:72?74.]

[10]Cao SG, Wang JZ, Cai ZZ,et al. Clinical trail of therapeutic effect of Simo Decoction on constipation of irritable bowel syndrome[J]. Chin J Integr Tradit West Med（Chin）, 2010, 30（1）:94?96. [曹曙光, 王建嶂,蔡振寨, 等. 四磨湯治療便秘型腸易激綜合征患者腸道氣體的臨床觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010,30（1）:94?96.]

[11]Zhang JH. A effect analysis of combining Liuweianxiao Capsule with mospride citrate tablets for functional constipation in old patients[J]. J mathemat Med, 2012,25（3）:23?25. [張金華. 六味安消膠囊聯(lián)合莫沙必利治療老年功能性便秘的療效分析[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2012, 25（3）:330?331.]

[12]Xia JE. Clinical observation on prevention of constipation of cancer patients with Liuweianxiao Capsule[J]. Guid J TCM, 2007, 13（3）:23?25. [夏姣娥. 六味安消膠囊預(yù)防癌癥病人便秘28例臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報, 2007,13（3）:23?25.]

[13]Zhou T, Ban LY, Zhang J,et al. Clinical observation on prevention of constipation caused by chemotherapy with Liuweianxiao Capsule[J]. Chin J Integr Trad West Med Dig, 2006, 14（3）:197?198. [周 濤, 班麗英, 張 潔,等. 六味安消膠囊預(yù)防化療致便秘50例[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志, 2006, 14（3）:197?198.]

[14]Bao ZX. Survey on the pharmaceutical action and clinical application of Wangshi Baochi Pill[J]. SH J TCM, 2001,35（12）:42?44. [鮑志祥. 王氏保赤丸的藥理研究及臨床應(yīng)用概況[J]. 上海中醫(yī)藥雜志, 2001, 35（12）:42?44.]

[15]Wang AY, Lu J, Liu JT,et al. Animal experimental study of Wangshi Baochi Pill in treatment of irritable bowel syndrome[J]. J Int Dig Dis, 2004, 24（4）:253?255. [王愛云,陸 健, 劉競天, 等. 王氏保赤丸治療腸易激綜合征的動物實驗研究[J]. 國外醫(yī)學(xué)消化系疾病分冊, 2004, 24（4）:253?255.]

[16]Wu JJ, Shen BS. Clinical observation of Wang’s Baoshi Pill in treating 68 cases of constipation-predominant irritable bowel syndrome[J]. SH J TCM, 2007, 41（11）:44?45. [吳堅炯, 沈博生. 王氏保赤丸治療便秘型腸易激綜合征68例[J]. 上海中醫(yī)藥雜志, 2007, 41（11）:44?45.]

[17]Wang AY, Lu Y, Wang ZL,et al. Effect of Wangshi Baochi Pill on hyperlipidemia model animal[J]. Chin Tradit Patent Med, 2010, 32（8）:1308?1311. [王愛云, 陸 茵, 王兆龍,等. 王氏保赤丸對高脂血癥模型動物的影響[J]. 中成藥,2010, 32（8）:1308?1311.]

[18]Hu M. Clinical observation of Biantong Capsule in treating 100 cases of elderly constipation[J]. China J Chin Mat Med, 2008, 33（2）:187?188. [胡 明. 便通膠囊治療老年便秘100例臨床觀察[J]. 中國中藥雜志, 2008,33（2）:187?188.]

[19]Zhao J, Tong CZ, Hu ZB. Clinical observation of Biantong Capsule in treating 120 cases of deficiency constipation[J]. Herald Med, 2012, 31（7）:896?898.[趙 娟, 童昌珍, 胡振波. 便通膠囊治療虛證便秘120例[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報, 2012, 31（7）:896?898.]

[20]Zhou YL, Qiu LL, Chen YF,et al. Efficacy comparison of Biantong Capsule and Qirong Runchang Oral Liquid in treating constipation caused by psychiatric drugs[J]. Chin J Clin Ration Drug Use, 2013, 6（5）:45?46. [周燕麗, 裘琳琳,陳毅芳, 等. 便通膠囊與芪蓉潤腸口服液治療精神類藥物所致便秘效果比較[J]. 臨床合理用藥雜志, 2013, 6（5）:45?46.]

[21]Ma XY, Zhang X, Liu HF,et al. Clinical study of Qirong Runchang Oral Liquid therapy with abdominal massage on constipation in elder patients with lung cancer[J].CJGMCM, 2011, 26（12）:2434?2436. [馬新英, 張 鑫,劉海飛, 等. 芪蓉潤腸口服液配合腹部按摩治療老年肺癌患者便秘的臨床研究[J]. 光明中醫(yī), 2011, 26（12）:2434?2436.]

[22]Xu CM, Mao XL, Zheng ZJ. The curative effect observation and nursing experience of Qirong Runchang Oral Liquid in treating constipation inpatients with Alzheimer’s Disease[J]. China Pharm, 2012, 21（8）:90?91. [徐春萌, 毛新玲, 鄭志娟. 芪蓉潤腸口服液治療住院老年癡呆便秘患者的療效觀察與護理體會[J].中國藥業(yè), 2012, 21（8）:90?91.]

[23]Huang XB, Li ZX. Clinical observation on effect of Qirong Runchang Oral Liquid in treating constipation after stroke[J]. Chin J Integr Tradit West Med（Chin）, 2002,22（8）:622?623. [黃小波, 李宗信. 芪蓉潤腸口服液治療中風(fēng)后便秘的臨床觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002, 22（8）:622?623.]

[24]Zhu YL, Yu SS. Clinical application of Qirong Runchang Oral Liquid in constipation patients with geriopsychosis[J]. Chin Gen Pract, 2012, 15（6）:684?685.[祝云龍, 余珊珊. 芪蓉潤腸口服液治療老年精神病患者便秘的療效觀察[J]. 中國全科醫(yī)學(xué), 2012, 15（6）:684?685.]

[25]Chen ZH, Zeng EM. Clinical observation on elderly functional constipation by Buzhong Yiqi Pills combined with cisapride[J]. Chin J Integr Trad West Med Dig, 2004,12（4）:243?244. [陳中和, 曾二妹. 補中益氣丸加西沙比利治療老年功能性便秘68例[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志, 2004, 12（4）:243?244.]

[26]Tang MQ. Clinical observation on elderly constipation by Buzhong Yiqi Pills combined with vitamin E[J].Heilongjiang J Trad Chin Med, 2003, 32（4）:22. [唐美琴.補中益氣丸加維生素E治療老年性便秘52例[J]. 黑龍江中醫(yī)藥, 2003, 32（4）:22.]

[27]Xu WJ, Wu JZ, Hu GJ,et al. Clinical observation on constipation of qi-deficiency type by Buzhong Yiqi pills combined with biofeedback[J]. Pract Geriatr, 2012, 26（2）:127?130. [徐偉健, 吳建忠, 胡國金, 等. 補中益氣丸聯(lián)合生物反饋技術(shù)治療氣虛型便秘的臨床研究[J]. 實用老年醫(yī)學(xué), 2012, 26（2）:127?130.]

[28]Song ZH, Lei L, Tu PF. Advances in research of pharmacological activity in plants ofCistancheHoffing et Link[J]. Chin Tradit Herb Drug, 2003, 34（9）:113?115.[宋志宏, 雷 麗, 屠鵬飛. 肉蓯蓉屬植物的藥理活性研究進展[J]. 中草藥, 2003, 34（9）:113?115.]

[29]Fu SN. Efficacy and safety of mosapride combined with Congrong purgative oral solution in treatment of senile constipation[J]. China Mod Doct, 2012, 50（7）:70?71.[傅蘇娜. 莫沙比利聯(lián)合蓯蓉通便口服液治療老年性便秘療效和安全性觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2012, 50（7）:70?71.]

[30]Wu Y, Song FW, Zhang ZQ,et al. Advances in studies on pharmacology and clinical of Maren Soft Gelatin Capsule[J]. Chin Tradit Herb Drug, 2010, 41（9）:1575?1577. [吳 怡, 宋風(fēng)武, 張志奇, 等. 麻仁軟膠囊藥理和臨床研究進展[J]. 中草藥, 2010, 41（9）:1575?1577.]

[31]Kunzelmann K, Mall M. Electrolyte transport in the mammalian colon:mechanisms and implications for disease[J]. Physiol Rev, 2002, 82（1）:245?289.

[32]Yang ZH, Pan A, Chen SL,et al. Cellular mechanism underlying Maren soft capsule induced anion secretion in rat colon[J]. Pharmacol Clin Tradit Chin Mater Med, 2008,24（4）:1?5. [楊孜歡, 潘 奧, 陳思亮, 等. 麻仁軟膠囊在誘導(dǎo)大鼠結(jié)腸上皮細胞陰離子分泌中的作用[J]. 中藥藥理與臨床, 2008, 24（4）:1?5.]

[33]Yu JM, Ding J, Luo SW,et al. Clinical observation on elderly functional constipation by Maren Soft Gelatin Capsule[J]. Chin J Gen Pract, 2011, 9（8）:1251?1260.[涂健銘, 丁 靖, 駱少文, 等. 麻仁軟膠囊治療老年人功能性便秘的臨床觀察[J]. 中華全科醫(yī)學(xué), 2011,9（8）:1251?1260.]

[34]Huang Y, Liu JP. Clinical observation of Maren Soft Capsule for the treatment of type 2 diabetes mellitus patients with constipation[J]. China Mod Med, 2010,17（31）:54?55. [黃 郁, 劉建平. 麻仁軟膠囊治療2型糖尿病患者便秘的臨床觀察[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2010,17（31）:54?55.]

[35]Chen J, Zhang SS, Su DM,et al. Systematic review on the traditional Chinese medicine treating irritable bowel syndrome[J]. Chin J Integr Trad West Med Dig, 2008,16（5）:322?324. [陳 誩, 張聲生, 蘇冬梅, 等. 中醫(yī)藥治療便秘型腸易激綜合征療效的系統(tǒng)評價[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志, 2008, 16（5）:322?324.]

[36]Zhang HB, Zou YL, Wang YS,et al. Curative effect analysis on elderly constipation treated by drug combination[J]. Chin Foreign Med Treat, 2009,（19）:89.[張海波, 鄒艷玲, 王玉姝, 等. 聯(lián)合用藥治療老年人便秘療效分析[J]. 中外醫(yī)療, 2009,（19）:89.]

[37]Song WZ, Zhou W, Liu W,et al. Efficacy observation of lactulose oral solution combined with Maren Soft Capsule in the treatment of Parkinson’s disease complicating with constipation[J]. China Pharm, 2012, 23（40）:3788?3789.[宋衛(wèi)中, 周 偉, 劉 蔚, 等. 乳果糖口服液聯(lián)合麻仁軟膠囊治療帕金森病合并便秘的療效觀察[J]. 中國藥房, 2012, 23（40）:3788?3789.]

[38]Zhao HX. Clinical observation on prevention of cancer patients with Liuweianxiao Capsule[J]. Chin Community Doct, 2012, 14（33）:176. [趙紅霞. 六味安消膠囊預(yù)防腫瘤患者化療致便秘20例療效觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）, 2012, 14（33）:176.]

[39]Lin Z. The therapy and analysis of socio-psychological factors in elderly chronic constipation[J]. Pract Geriatr,2010, 24（2）:110?112. [林 征. 老年人慢性便秘的社會心理因素分析及其治療[J]. 實用老年醫(yī)學(xué), 2010, 24（2）:110?112.]

[40]Cui QZ, Wang XY. A brief summary of Chaihu Sugan San JiaJian treating 54 cases of constipation[J]. Guid J TCM,2008, 14（4）:25?38. [崔琦珍, 王曉燕. 柴胡疏肝散加減治療便秘54例小結(jié)[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報, 2008, 14（4）:25?38.]

[41]Zhang XR, Yang LP, Zhou YL. Clinical study of Chaihu Sugan San Jiajian in treating constipation of irritable bowel syndrome[J]. J New Chin Med, 2011, 43（8）:20?21.[張向榮, 楊麗萍, 周艷玲. 柴胡疏肝散加減治療便秘型腸易激綜合征臨床研究[J]. 新中醫(yī), 2011, 43（8）:20?21.]